呼吸系统疾病相关的检查

1、,呼吸系统疾病相关的检查,高渗盐水超声雾化诱导痰,原理：雾化吸入高渗盐水对气道和肺泡内壁有一定的湿润 作用及刺激作用，使气道内渗透压升高，气道内水份外渗 目的：通过超声雾化吸入高渗盐水诱导患者咳出痰液，以 检测患者的气道炎症程度和类型,仪器：超声雾化器 方法：常用梯度高渗盐水法 试剂配制：3 生理盐水100ml+10盐水30ml； 4 生理盐水100ml+10盐水50ml； 5 生理盐水100ml+10盐水80ml； 操作方法： 诱导前10min让患者吸入沙丁胺醇400ug 雾化前清水漱口、擤鼻 3高渗盐水超声雾化吸入15min，用力咳痰至培养皿(痰量3-5m1) 若患者无痰或痰量不足则换用4

2、高渗盐水继续雾化7min 若患者无痰或痰量不足则换用5高渗盐水继续雾化7min， 后终止诱导程序,操作前做好 解释工作 避免紧张焦虑 空腹,重症哮喘患者 不宜 进行诱导,准备好相关的抢救设备和药物，密切观察患者表现，必要时监测肺功能 FEV1降低超过20则终止诱导,应有时间限制 湿润 会引发小支气管收缩,出现哮喘发作，恶心呕吐、咽干疼痛、胸闷、气紧等不良反应时 应立即停操作并给予沙丁胺醇400ug吸入及氧气2L分吸入,注意事项,支气管舒张试验,通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘对于FEV170%预计值的患者当临床上怀疑哮喘时可进行

3、舒张实验，该项试验适用于急性或慢性支气管炎支气管哮喘及慢性阻塞性肺病,支气管舒张试验正常值： 正常成人吸入2激动剂后 FEV1增加量200 ml 改善率 15%,吸人支气管扩张剂20min后FEV1增加15%且绝对值200ml 为支气管舒张试验+表示气道反应性增高有助于诊断哮喘,临床用途：用于检查肺功能气道阻塞的可逆性协诊支气管哮喘,支气管激发试验(BPT ),目的：诊断支气管哮喘缓解期，无明确症状主诉，肺功能正常怀疑哮喘者的一种试验 方法：一般用非特异性物质组胺或甲基素吸入，低浓度开始，计算降低一秒钟最大呼气容量（FEV1）20% 剂量。也有用特异性抗原作吸入试验。将可疑致敏原制成溶剂，结合

4、肺功能测定判断对各种特异抗原的敏感程度。由于哮喘患者气道反应性较正常人增高，故判断剂量与正常人差别甚大,测试前受试者应在实验室休息至少 15 分钟。应详细了解受试者的病史、是否曾经做过激发试验及其结果，是否有严重的气道痉挛发生、并作体格检查，排除所有激发试验的禁忌症 试验前基础肺通气功能的指标FEV 1 占预计值的70以上才能进行激发试验。 受试者应为哮喘患者病情稳定时或缓解期。 个别患者可有咳嗽,一过声嘶,面部潮红等,可自行缓解。阳性反应时可给予舒喘灵等支气管解痉药物雾化吸入。,注意事项：,试验前应停用可能干扰检查结果的药物： 吸入性短效 b 2 受体兴奋剂或抗胆碱能药停用 4 6 小时、口

5、服短效 b 2 受体兴奋剂或茶碱停 8 小时、长效或缓释型停用 24 小时以上、抗组胺药停用 48 小时、色甘酸钠停用 24 小时、糖皮质激素口服停 24 小时、吸入停 12 小时，并应避免剧烈运动、冷空气吸入 2 小时以上；避免吸烟、咖啡、可口可乐饮料等 6 小时以上,（ 1 ）激发试验阳性：在试验过程中，当 FEV1、PEF峰流速值较基础值下降 20 ，或 sGaw （比气道传导率 specific conductance）下降 35% 时，可判断为激发试验阳性，即气道反应性增高 （ 2 ）激发试验阴性：如果吸入最大浓度后，这些指标仍未达上述标准，则为气道反应性正常，激发试验阴性无论激发试验结果阴性或阳性，均应排除影响气道反应性的因素。对于结果可疑者 ( 如 FEV 1 下降 15 20% ，无气促喘息发作 ) ，可预约 2 3 周后复查，必要时 2 月后复查,结果的判断：定量判断,禁忌症 有心或(和)肺功能不全、高血压、甲亢、妊娠等,一般不适宜作此试验。 一周之内有呼吸道感染、预防接种、职业性过敏因素的接触等。 有过敏性休克,严重的血管性水肿及严重的喉头水肿病史