《秋季腹泻》PPT课件.ppt

1、秋季腹泻,一个我说了十几年的故事 丁香园里一老杨（新浪微博）,浅谈“秋泻”,当宝宝告别了炎炎夏日后，可要小心突然遭遇“秋泻”。 婴幼儿秋季腹泻，简称“秋泻”，是一种主要发生在婴幼儿的常见肠道疾病。一年四季均可发病，因为发病高峰是在秋季，故因此而得名。,浅谈“秋泻”,秋季腹泻，医学上称其为轮状病毒性肠炎，流行甚广， 主要的致病病毒是人轮状病毒。,当然，猪也会感染轮状病毒,浅谈“秋泻”,说起来，它在电子显微镜下还是蛮可爱的，因为外形 像车轮所以就被称为轮状病毒。,浅谈“秋泻”,主要侵犯的是624月龄的婴幼儿。轮状病毒按习惯分 为小儿轮状病毒、成人轮状病毒和非典型轮状病毒，又按其 抗原特性和核酸电泳

2、图形分为AF6个组。小儿轮状病毒也 称普通轮状病毒，属于A组；成人轮状病毒又称成人腹泻轮 状病毒，属B组。,此病对于全世界来说都是一个难题。 全世界3岁以下的婴幼儿中90%受到它的感染，每年因轮状病毒感染导致约1亿多的婴幼儿腹泻和90万婴幼儿死亡，其中大多数发生在发展中国家。就算是医疗技术相对较好的美国，每年也有2040个婴幼儿因此病而死亡。 婴幼儿免疫系统发育不健全及此阶段来自母体的抗体降至最低是本病的两大主要条件。,病从口入,宝宝频繁的手口动作为主要的传播途径。病毒一旦侵入 机体，经过短暂的潜伏期以后，就开始表现出相应的症状。 早期症状可表现为呕吐，发热，部分宝宝还会出现流鼻涕等 感冒症状

3、。,腹泻的特点,病毒既然侵犯了肠道，腹泻自然是最主要的症状，而 此病的腹泻也有它的一些特点。刚开始大便呈糊状，有臭 味，逐渐大便几乎全部呈水样，有的带一些黄色的残渣， 临床上称为“白色米汤样或黄绿色蛋汤样稀水便”。 大便可以查到病毒。,猪感染轮状病毒后的大便,人感染轮状病毒后的大便（模拟大便）,每天腹泻45次，严重的可达10次以上。严重脱水的孩 子会出现嗜睡、皮肤弹性极差甚至休克。少数小孩会合并病 毒性心肌炎、轮状病毒血症、肠套叠。一旦出些这些并发 症，病情就变得复杂了,纠正宝宝脱水,“秋泻”对宝宝最大的影响就是会造成严重的水分流失导 致宝宝脱水。 宝宝口渴的程度和小便情况是非常重要的指标之一

4、。一般来说，宝宝尽管拉肚子，但是口不渴，每天小便次数和每次的量与平时差别不大的话，属于轻度脱水。如果宝宝一直想喝水，小便很少或者几乎没有小便，就往往属于中、重度的脱水了。,纠正宝宝脱水,不管怎样，宝宝腹泻了就应该及时地补充水分。补充水分最安全的方式就是口服，一般的腹泻如果宝宝没有呕吐，能配合饮用适宜的口服补液盐的话就不会出现严重的脱水，可以在家继续观察。但如果宝宝腹泻很严重就应该立即送往医院，医生会根据宝宝的病情进行相应得处理或留院观察。,免疫力战胜病毒,现代医学对轮状病毒还没有什么很好的办法，所以一旦“秋泻”开始，吃药、输液对病程的影响都不大。尽管极少部分的宝宝会出现严重的机体器官损害，但是

5、大部分宝宝最终会通过自己机体的免疫力得到好转与痊愈。一般1周左右恢复。但是确实有部分宝宝在经历这次腹泻以后经常反复出现稀便，有的症状会持续1-2个月，不少妈妈很焦虑。,免疫力战胜病毒,现在医学发现，就算是“人轮状病毒”从宝宝机体彻底清除出去了，它给宝宝肠道表皮粘膜造成的损伤在一定时间里难以完全愈合，会造成肠道消化不良，“继发性的乳糖不耐受”是最常见的一种情况。这种情况下需要调解一段时间饮食，吃不含或者少含乳糖的食品，宝宝最终还是会康复的。具体细节可以咨询您身边的儿科医生,护理“秋泻”,对于腹泻的宝宝来说，有力的水分补充和适当的营养支持可以帮助宝宝度过难关。 配制好的口服补液盐（药店有专门的配方

6、销售，冲泡适量温开水服用），含有适当比例的盐分和糖分，可以用来安全的给宝宝补充水分。,口服补液盐,饮食调整,腹泻期间，在饮食方面可以根据具体情况暂时禁食36个小时，减轻胃肠道负担。恢复饮食后，母乳喂养的孩子还应该减少喂奶次数，或者和米汤交替喂养。人工喂养的宝宝可先喂米汤、稀的藕粉、稀的牛奶，再逐渐恢复到正常饮食。,腹泻奶粉,还以买一些“去乳糖奶粉”（俗称腹泻奶粉）给宝宝食用也可以。当孩子发生腹泻时，小肠上皮细胞破损，也会导致暂时性乳糖酶缺乏，当孩子腹泻期间喝奶粉时，孩子的腹泻就会恢复的不理想。所以，孩子腹泻期间，可以改为无乳糖奶粉，可以大大缩短腹泻的病程。,加强皮肤护理,婴幼儿皮肤娇嫩，腹泻时

7、排出的大便比较稀，次数多，一般酸性较强，若不及时更换尿布，则大便就会粘 在肛门周围及臀部。不多久就会出现不同程度的皮肤发红，严重者可致臀部皮肤糜烂。,加强皮肤护理,因此，尿布必须及时更换，每次便后要将皮肤的大便洗净，并且擦干皮肤。擦拭时候也不能在皮肤上用力揩擦，要用吸水的纸巾在皮肤上像蜻蜓点水一样吸干水分。在天气热的时候，可以把臀部加以暴露。也可适当在臀部涂一些对皮肤有保护作用且无刺激性的油膏，如液体石蜡油，鞣酸软膏、红霉素软膏等。,预防“秋泻”,没有非常有效的治疗办法，所以预防“秋泻”就显得重要。 提倡母乳喂养。 重视水源卫生，防止水源污染。 婴儿室严格消毒，提倡母婴同室，防止医源性传播。

8、婴幼儿玩具定期消毒。 患儿早发现、早隔离。 在秋季轮状病毒比较流行的季节，万不得已宝宝一定要 到公共场合，一定要注意和医院里腹泻的孩子保持距离。,防“秋泻”疫苗,目前预防“秋泻”的重要手段之一就是疫苗。 同样被“秋泻”困扰的美国1998年开发出了轮状病毒疫苗。我国也在2000年有了轮状病毒疫苗，目前在部分地区的儿童中使用。 目前轮状病毒疫苗属于非计划免疫内疫苗，临床有效率达到60%70%，但不代表接种了就绝对不会遭遇“秋泻”。 口服疫苗4周后，机体才会达到最佳免疫效果，所以如果决定接种轮状病毒疫苗，接种时间要提前。,1999 年6 月美国疾病预防控制中心发现服用RRV 2TV 疫苗可能增加肠套叠发病危险性，建议停止其使用。近期，美国有新型疫苗上市，据称没有肠套叠的风险。国内兰州生物制品研究所采用G10 型羊RV LLR 株研制的口服轮状病毒活疫苗已