中暑健康教育课件--PPT

1、中暑,中暑定义,中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。,病因,高温气候是引起中暑的主要原因。 其次，高温幅射作业环境(干热环境)和高温、高湿作业环境(湿热环境)也易中暑。 凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍的因素，均可诱发中暑。主要有：产热增加 ；热适应差； 散热障碍 。,病因及诱因,高温环境作业 温度32、湿度 60 通风不良的环境中 长时间或强体力劳动,促使中暑的原因,获取过多外源热量 产热量增加 散

2、热障碍 汗腺功能障碍或衰竭,发病机制,人体产热主要来自体内氧化代谢过程产生的基础热量 其次肌肉收缩产生热量也是一主要来源 机体由于种种原因产热大于散热或散热受阻，则体内有过量热蓄积，引起器官功能紊乱和组织损害,在正常室内温度下（15-25C）人体散热 辐射60%（主要散热方式，取决身体表面与环境温度差） 蒸发25%（湿度大蒸发少） 对流12%（取决与空气流速） 传导3%（水较空气传导强240倍）,人体产热与散热的调节,当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热仅依靠出汗及皮肤和肺泡表面的蒸发 人体每蒸发1g水，可丧失2.43kJ（0.58kcal）热量,体温调节,在下丘脑体温调节中枢作用下，正常人

3、的体温一般恒定在36-37 oC左右，这是产热和散热平衡的结果，使体内热代谢保持在一个动态水平上，保持生命活动所必需的体温恒定。,体温调节,热流由体中心到体表，主要通过循环血流，将深部组织的热量带至皮下组织经扩张的皮肤血管散热，因此经过皮肤血管的血流越多，散热就越多。如果机体产热大于散热或散热受阻，则体内就有过量热蓄积，产生高热，引起组织损害和器官功能障碍。,高温对人体各系统的影响,(1)中枢神经系统：高温对神经系统具抑制作用，初期使注意力不集中，动作的准确性和协调性差，待体温增高到一定程度神经系统功能失控，出现谵妄、狂躁，最后深度昏迷。,(2)心血管系统 ；由于散热的需要，皮肤血管扩张，心输

4、出量增加，心脏负荷加重。此外，高热能引起心肌缺血易促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。这时心输出量降低，输送到皮肤血管的血流量减少而影响散热。,高温对人体各系统的影响,(3)呼吸系统：过度换气会发生呼吸性碱中毒,(4)水、电解质代谢 ：出汗是高温环境中散热的主要途径，大量出汗常使人体失水和失钠。,(5)泌尿系统 ：高温出汗多，心输出量降低，可使肾血流量减少和肾小球滤过率下降，可导致急性肾功能衰竭。,诊 断,重症中暑,轻症中暑,先兆中暑,将中暑分为以下3级：,先兆中暑,患者在高温环境工作或生活一段时间后，出现口渴、乏力、多汗、头晕、眼花、耳鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中等症状。此时患者

5、体温多为正常或略偏高。,轻症中暑,先兆中暑加重，出现早期循环功能紊乱，包括面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠，恶心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心率加快。此时体温轻度升高。,（1）热痉挛 （2）热衰竭 （3）热射病,重症中暑,发 病 机 制,发 病 机 制,发 病 机 制,临床症状,前驱症状,高温环境中，出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、注意力不集中等症状，体温正常或略有升高，尚能坚持正常工作、生活。,重症中暑的临床症状热痉挛,主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛，故称热痉挛。肌痉挛以经常活动的四肢及腹部等肌肉为多见。 多见于在高温环境从事体力劳动而有大量

6、出汗的年轻人。,重症中暑的临床症状热衰竭,常发生在老年人，起病较急，先有眩晕、头痛、突然昏倒，平卧并离开高温场所即清醒。患者面色苍白，皮肤冷汗，脉弱或缓，血压偏低但脉压正常。,热射病,典型的临床表现为高热、无汗和意识障碍。 继而体温迅速增高达41以上，出现嗜睡、淡忘和昏迷。 皮肤干热，无汗，呈现潮红或苍白，周围循环衰竭时出现紫绀。,休克时血压下降。 四肢和全身肌肉可有抽搐。,日射病,在烈日的曝晒下，头部未戴帽或无遮阳的情况下，头部直接受太阳辐射，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐，称

7、日射病，属热射病的特殊类型。,现场初步治疗,出现中暑前驱症状时，应立即撤离高温环境，在阴凉处安静休息并补充清凉含盐饮料，即可恢复。,现场初步治疗,热痉挛和热衰竭的治疗：基本相似 及时将病人抬到阴凉处或空调供冷的房间平卧休息，解松或脱去衣服； 降温时不要引起寒颤，以病人感到凉爽舒适为宜。 口服凉盐水及其它清凉饮料。,现场初步治疗,有循环衰竭者由静脉补给生理盐水并加葡萄糖液或氯化钾液。 除了尽快补充钠、氯离子的缺失外，尚需注意适当补充其它电解质如钙、镁等。 热射病患者病情重、并发症多、预后差、死亡率高，故更需积极抢救。,降温治疗,（1）环境降温：抢救现场必须通风阴凉，应及时将患者搬入室温20 oC

8、的空调间内或在室内放置冰块、井水等。,降温治疗,（2）体表降温 ：用井水、自来水或温水浸透的毛巾擦拭全身，同时配合电扇吹风。头部、颈两侧、腋窝及腹股沟等大动脉处可置冰袋。病人如有寒颤则必须以药物控制，防止产热增加。还可做冷水浴，即将患者浸入冷水中，保持头部露出水面。,降温治疗,（3）体内中心降温 ：可用410oC5葡萄糖盐水10002000ml静脉滴注，或用410oC10葡萄糖盐水1000ml灌肠，也可采用胃管内灌注冷生理盐水降温。,降温治疗,（4）药物降温： 氯丙嗪可能有抑制体温调节中枢，扩张外周血管，肌肉松弛及降低新陈代谢等作用。 纳洛酮有明显降温、促醒、升压等效果。,降温治疗,无论应用何

9、种降温方法，只要待体温降至38oC 左右即可考虑终止降温，但又不让体温再度回升。降温时，血压应维持收缩压在90mmHg以上,急救处理,急救处理,急救处理,急救处理,热 射 病,预后严重，死亡率达30，现场可采取以下急救措施： 物理降温：将患者浸浴在凉水中，并按摩四肢皮肤，加速血液循环，促进散热；降至38.5时停止降温，移至空调室观察。可予酒精擦浴。药物降温：氯丙嗪2550mg加入500ml溶液，静滴12h观察血压。低血压时酌情加用间羟胺等受体兴奋剂。 纳洛酮治疗：纳洛酮0.8mg加25% GS20ml静脉注射，3090重复；,中暑高危人群的预防保护,(1)老年人：首次热浪袭击的重点对象是老年人