白内障病人的护理

1、白内障病人的护理,重医附一院眼科 罗清月教学目标:,掌握年龄相关性白内障的护理措施及健康教育 熟悉白内障的分类、临床表现及分期 了解白内障的手术进展,白内障cataract 主要的致盲眼病 晶状体的解剖 晶状体包括囊膜、晶体纤维 囊膜为人体最厚的上皮基底膜，具有高度弹性和 特殊的新陈代谢； 晶体纤维是由前囊下的上皮细胞不断分裂而成， 新的纤维形成皮质，旧的纤维被挤到 中心形成核。,晶体的透明性,纤维规则地排列 囊膜有恒定的渗透性 晶体本身无血管,各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变以及代谢紊乱时，晶体发生蛋白变性，纤维间出现水裂、空泡，上皮细胞增殖发生改变，此时，透

2、明的晶体变为混浊，称为白内障。简单地说，晶状体混浊就叫白内障。,病因,(一)年龄 (二)遗传 (三)代谢障碍 (四)全身疾病 (五)中毒、辐射、外伤等,分类 根据发病原因：分年龄相关性 、代谢性、 外伤性、并发性白内障等。 按发病时间分：先天性、后天性白内障。 根据晶体混浊部位分：皮质性、核性、 囊膜下性白内障。,年龄相关性白内障 （一）定义： 50岁以上的中老年人；无其他眼病； 双眼先后发生。 （二）病因 发病机制复杂，一般与紫外线、全身疾 病、遗传因素及晶体营养代谢状况有关。,护理评估 健康史：年龄越大，发病率越高。 症状：眼前出现固定不动的黑影， 单眼复视或多视， 虹视、畏光或眩光， 呈

3、渐进性、无痛性视力减退，视力障碍出现， 因晶体膨胀可有近视 体征：不同的类型的白内障有不同的体征， 临床上常见皮质性白内障。,皮质性白内障： 1、初发期：混浊在周边部； 不影响视力；发展慢 2、膨胀期：皮质混浊；虹膜投影； 诱发急性闭角型青光眼 3、成熟期：含水量适中，前房深度恢复正常 4、过熟期：虹膜震颤，核沉入囊袋下方可 引起葡萄膜炎、晶体溶解性青 光眼、晶体脱位。,处理原则,目前药物疗效不肯定， 主要以手术治疗为主。,护理诊断,1、感知改变 2、自理能力改变 3、潜在并发症 4 、有受伤的危险,护理目标,视力提高 避免外伤发生 减少或避免并发症发生 掌握自我护理知识和技能,护理措施 1、

4、药物护理,所有治疗白内障的药物，只能阻止晶体蛋白形成不溶性复合物，防止白内障形成，不能使混浊的晶体变透明。常用药物有，视明露眼药水，卡他林眼药水，白内障眼药水，谷光苷肽，口服维生素C、B2、E。,2、手术护理,治疗白内障最彻底的方法就是手术。白内障手术是摘除混浊的晶体，使之复明，恢复视力。,2.1 手术时机的选择 既往认为白内障成熟期为手术最佳时机，现在由于手术技术的进步一般视力低于0.3影响患者工作及生活时即可手术。,2.2 术前护理,全身准备:心理护理、体位、饮食 预防患者外伤 术眼准备:以预防术眼感染为原则。 剪眼睫毛、冲洗泪道 冲洗结膜囊 预防性使用抗生素眼液。,2.3 白内障术前检查

5、 做白内障手术前，我们必须进行一系列的检查。检查不详细，则可以使本来有复明希望的眼球造成永久性失明甚至发生生命危险。,3、手 术 方 法,3.1 白内障囊内摘除术： 3.2 白内障现代囊外摘除术： 3.3 超声乳化白内障吸出术： 3.4 激光乳化白内障吸出术：,4、术后护理 护理原则：预防术后并发症， 减少不良反应， 以患者舒适为原则。,4.1 体位:半卧位或平卧位，禁忌低头弯腰。 4.2 饮食:普食、糖尿病饮食、低盐饮食等 4.3 术眼:观察术后反应（疼痛、出血 畏光、人工晶体排斥、角膜水肿等） 保护术眼，避免碰撞。,4.4 白内障术后视力的恢复和矫正 白内障病人的混浊晶体摘除后，就成了无晶体眼，由于眼球缺少了一个具有19D屈光度的晶体，一个正视眼患者此时裸眼视力只有0.02，要恢复和矫正视力，方法有三种：,配框架眼镜：配戴一副1012D凸透镜，此眼镜会使视网膜上的物像放大2.5，且视野缩小。 接触镜：能够避免上述缺点，但受年龄和条件限制。 人工晶体植入：在白内障囊外摘除后即时放一个IOL在眼内，代替已摘除的晶体，达到恢复生