肌间沟臂丛神经阻滞和局麻药中毒_第1页
肌间沟臂丛神经阻滞和局麻药中毒_第2页
肌间沟臂丛神经阻滞和局麻药中毒_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用一臂丛神经阻滞的四种入路臂丛神经阻滞二肌间沟入路的禁忌症有颈部感染对侧喉返神经麻痹对侧膈神经麻痹 抗凝和溶栓治疗颈部解剖变异（外科手术；放疗后；创伤）三肌间沟入路的并发症1. 膈神经阻滞发生率几乎 100%肺功能差的病人可发生呼吸困难2. 硬膜外或蛛网膜下腔阻滞3. 血压降低，心动过缓（Bezold-Jarisch reflex） 清醒坐位的肩关节手术病人肌间沟入路锁骨上入路锁骨下入路腋窝入路适 应症肩部、锁骨和上臂近端手术臂丛神经置管肱骨中段以下上肢完全阻滞肘部以下臂丛神经置管同锁骨下入路缺点尺神经支配区域阻滞缺失缺乏超声引导阻滞较难穿刺针进针较深需要深度镇静肌皮

2、神经可能遗漏受限制需要单独阻滞肌皮神经并 发症蛛网膜下腔注药椎动脉注药膈神经阻滞气胸刺伤锁骨下血管刺伤腋血管Beta 受体阻滞剂可以预防4. 血管内误注椎动脉或颈静脉5. Horners 综合征和声音嘶哑6. 神经损伤：外科手术也容易损伤臂丛神经四局麻药中毒的原因误入血管；全身吸收五局麻药中毒的危险因素：年龄 79 岁心脏传导疾病缺血性心脏病肾功能不全 肝功能障碍 怀孕阻滞部位富血管六局麻药中毒的临床表现1. 全身性毒性中枢神经系统毒性：耳鸣、定向力障碍甚至惊厥发作心血管系统毒性：低血压、心律失常、心跳骤停2. 高铁血红蛋白血症3. 过敏4. 局部组织毒性七局麻药的安全剂量八局麻药中毒的预防：

3、始终保持高度警惕监测心电图、血压、动脉血氧饱和度与患者沟通疾病晚期、高龄、心功能较差、心脏传导异常或低蛋白血症的患者应酌情减量每注入 3-5ml 后回抽缓慢注射（20ml/min），避免高压注射局麻药中加入肾上腺素高剂量的阻滞后观察患者 30min做好准备：抢救用物应在神经阻滞附近局麻药使用的地方需备好脂肪乳剂考虑尽早注射，防止心性反应九局麻药中毒的处理：1. 停止注射或输注2. 寻求帮助3. 气道管理：预防低氧血症、高碳酸血症和酸中毒4. 抑制癫痫发作：苯二氮卓首选5. 安排心肺转流6. 高级心脏生命支持，心律失常和心脏骤停避免加压素，钙通道阻滞剂，受体阻滞剂和利多卡因胺碘酮为一线抗心律失常药肾上腺素剂量1mg（10-100ug, Bolus） 7.脂肪乳剂的应用负荷剂量：1.5mL / kg IV，持续时间大于 1min（至少 100ml） 持续输注：0.25mL / kg /min（至少 500ml，时间大于 30min） 心血管持续 ，每 5min 重复负荷剂量持续性低血压，持续 0.5 mL / kg / min达到血流动力学稳定后，继续输注至少 10 分钟在最初的 30 分钟内脂质乳剂

人人文库> 全部分类> 应用文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论