挽救缺血半暗带

1、挽救缺血半暗带 从开文通开始,大脑功能,大脑仅占 人体质量的2%,脑血流：占心输出量的20%,氧消耗：占机体消耗量的20%,葡萄糖：23min即耗竭,脑血流,氧气,葡萄糖,充足,缺血半暗带 卒中30min，CBF：36%1 卒中2h，ATP :50%2 功能丧失，可被挽救,梗死灶 CBF：10% 细胞不可逆死亡,急性脑梗死,1.Back T, et al. J Neurol.2004 Apr;251(4):388-97. 2. Kohno K,et al. Magn Reson Imaging.1995;13(1):73-80.,细胞酶活化,钙超载,细胞损伤,损伤级联反应 缺血半暗带的损伤机制

2、,损 伤 根 源,Moskowitz MA, et al.Neuron. 2010 Jul 29;67(2):181-98.,增加脑血流1 改善患者预后 改善能量代谢2 减少脑梗死体积 改善神经功能评分 减少脑水肿,1. Bavarsad Shahripour R. et al. Eur J Intern Med.2011 Oct;22(5):509-13. 2. Zhang J. et al. J Cereb Blood Flow Metab.2013 Apr;33(4):567-74.,增加病灶区脑血流 改善缺血组织代谢,从根源抑制损伤，保护缺血半暗带 为其他神经保护措施提供了必要的基础,

3、增加脑血流 尤其是病灶区脑血流 改善缺血组织代谢 有效治疗急性脑梗死,长春西汀的由来,小蔓长春花,Hundreds Years Ago In Europe,改善老年人的 精力和记忆力,用于治疗 脑血管疾病,长春西汀,1978 Gedeon Richter,生物学活性 安全性,PDE1,PDE1A,PDE1B,PDE1C,调节血管平滑肌的紧张性,记忆学习 免疫调节,平滑肌增殖 神经信号传递,Schmiedebergs Arch Pharmacol,2001, 363 (6): 612 -9. Giachini F R et al，J. Hypertension,2011, 57(3): 655

4、-63. Noguera M A, Naunyn,降低脑血管阻力增加脑血流,改善认知 增强记忆,抑制平滑肌增殖 神经保护,PDE1抑制剂,静脉滴注长春西汀（开文通）对脑血流的影响,CBF(mL.min-1 g-1 100.),387.3,40.86.8,49.012.9,P0.05,Polgr M, et al. J Pharm Biomed Anal. 1985;3(2):131-9.,25%,降低脑血管阻力，增加脑血流,Tamaki N, et al. Ther Hung. 1985;33(1):13-21.,p0.05,增加病灶区血流量 窃血反转效应,长春西汀对脑血管疾病患者脑血流的影响

5、 （133氙吸入法）,卒中患者,长春西汀 50mg /500ml 静脉滴注45分钟,PET/(SPECT) 检查,PET/(SPECT) 检查,评价指标：葡萄糖摄取速率、葡萄糖代谢 大脑血流量、PET分析等,Szakll S. et al. J Neuroimaging.1998 Oct;8(4):197-204.,改善缺血组织代谢,Szakll S. et al. J Neuroimaging.1998 Oct;8(4):197-204.,改善缺血组织代谢,50%,治疗前,治疗后,治疗前后对比,Szakll S. et al. J Neuroimaging.1998 Oct;8(4):197

6、-204.,葡萄糖代谢图,改善缺血组织代谢,增加病灶区脑血流 改善缺血组织代谢,从根源抑制损伤，保护缺血半暗带 为其他神经保护措施提供了必要的基础,刘楠,等.中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.,评价指标：改良的Rankin量表(mRS) Barthel指数 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSSl） 简易精神状态量表(MMSE),急性脑梗死 610例,研究组 469例,对照组 141例,口服抗血小板药物 长春西汀 30 mg/250ml,口服抗血小板药物,治疗急性脑梗死的疗效13(3):273-276.,降低早期残疾率,mRS评分,P=0.004,改善日常生活能力,巴

7、氏指数,刘楠,等.中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.,改善神经功能,刘楠,等.中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.,NIHSS评分,P0.008,改善认知功能,刘楠,等.中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.,简易精神状态量表,不影响肝肾功能，无明显不良反应,双通道排泄，肝肾功能不全者无需调整剂量 体内无蓄积，不良反应停药后即可消失,刘楠,等.中华神经医学杂志,2014.3;13(3):273-276.,疗效确切,降低早期残疾率 改善日常生活能力 改善神经功能 改善认知功能,安全性良好,不影响肝肾功能 无明显不良反应 肝肾功能不全者无需调整剂量,挽救缺血半暗带 从开文通开始,增加脑血流 尤其是病灶区脑血流 改善缺血组织代谢 治疗急性脑