心理咨询师二级考试案例问答题（七）_0

1、姓名：_ 班级：_ 学号：_-密-封 -线- 心理咨询师二级考试案例问答题（七）考试时间：120分钟 考试总分：100分题号一二三四五总分分数遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。案例七一般资料：求助者，女，18岁，高二学生，肤色白净、体态正常，家中独女，父母为私营企业主，父母均为初中文化，家庭基本和睦。求助者主诉：马上又要考试了，不想读书，又怕父母失望；不想看书，也没什么精神，干什么都没有兴趣，觉得自己没用。早上醒来时最难受，晚上好一点。总觉得压力很大，晚上睡不着，早晨很早就醒了，吃东西也没什么胃口。求助者自述：从小随父母生活，因其父母深感文化水平低，在社会上做事十分艰

2、难，故对她管教很严，对其学习成绩的要求甚高。因经济条件较好，物质生活十分优越。求助者从小表现温顺乖巧，比较胆小，已经习惯按照父母指定的轨道来生活，很少自己拿主意。小学四年级时，有一次数学考试不足90分，被父母责骂并撕毁了试卷。进入初中以后，求助者开始了寄宿。刚开始生活极不适应，时常哭泣，但不敢向父母提起，害怕受到责备，后在老师和同学的帮助下慢慢好转。父母每逢周末来看望她，总是提着大包、小包的零食，但是除了学习，很少提及其他方面的问题，并且时常打电话给各位课任老师，问其学习方面的情况。初一学习成绩还不错，初二第一学期的期中考试前一天晚上因受凉而感冒，第二天拖着乏力的身躯来到考场，在考场上脑子很乱

3、，原来很熟练的知识也想不起来，当时心慌意乱，浑身是汗，勉强交了卷，结果可想而知。事后父母知道她生病，也没怎么说她，但从此以后，只要听老师说明天要考试，她就觉得心慌、焦急，到了晚上很难入睡，情况越来越差，成绩不断下降，也因此不愿与同学交往，怕别人看不起自己。初中毕业后勉强进入当地一所重点高中（成绩比录取分数线差不多低20分，父母出了好几万块的赞助费），由于这一点，觉得很自卑，不愿与同学交往，没有什么朋友。她更觉得对不起父母，暗暗下决心调整自己，刻苦学习，坚持了一段时间，但由于重点学校高手云集，加之基础不扎实，她的成绩一直上不去，对学习失去了兴趣，对其他的事也提不起精神，情绪低落。焦虑、恐惧的心情

4、日益加重，经常思考“考不好怎么办？”之类的问题。近来情况越来越严重，离期中考试还有一个月，她就非常紧张，晚上要到12点以后才能勉强入睡，早晨3、4点钟就醒了，觉得很痛苦。咨询师观察和了解到的情况：咨询师观察：内向，忧郁，无精打采，交谈过程中时常哭泣，手在不停地绞动。父母主诉：在老师的建议下陪同女儿前来咨询，孩子的脾气越来越古怪，在学校不愿与老师、同学交流，回到家中，跟我们也没有什么话说，总是把自己关在房里。学习没有兴趣，成绩不断下降，不能问她学习的情况，一问就哭。心理测验结果：1epq测验结果：结果有效；e： 40分；p：57分；n： 65分。2sas测验结果：总分603sds测验结果：总分7

5、54scl 90：焦虑：28、抑郁：35、敌对：18、恐怖：22、偏执：16、躯体化：22、人际敏感：21、精神病性：14经心理咨询师的帮助，求助者已摆脱了情绪低落，能够以健康向上的人生态度应对生活中的问题。请依据以上案例，回答以下问题：1该求助者的主要症状是什么？（10分）答：该求助者的主要症状包括：情绪低落、焦虑、恐惧、晚上要到12点以后才能勉强入睡，早晨3、4点钟就醒了。吃东西没有胃口。兴趣减退，自我评价低。昼重夜轻。2对该求助者的诊断及诊断依据是什么？（20分）答：（1）对该求助者的诊断是心理异常、神经症、抑郁性神经症。（2）诊断依据如下：根据病与非病三原则，该求助者的主客观世界是统一

6、的，求助者的知情意是一致的，求助者的个性是相对稳定的。求助者对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉，妄想等精神病的症状，因此，排除精神病的可能。求助者的症状持续时间较长，内容已经泛化，精神痛苦无法自行摆脱，社会功能受损较严重，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、精神痛苦程度以及社会功能受损程度的得分应为7分。求助者的心理冲突与现实的处境无关，没有明显的道德性质，因此，属于心理冲突的变形。因此，求助者属于神经症。求助者主要症状表现为：情绪低落、兴趣减退、焦虑、自我评价低、失眠早醒、昼重夜轻。符合抑郁性神经症的诊断。求助者的sas结果显示：求助者有中度焦虑，sds结果显示：求助者有重度的抑郁。scl 90结果显示：求助者的主要症状是抑郁，同时伴有焦虑、恐怖、躯体化、人际关系敏感等症状。心理测验结果支持求助者属于抑郁性神经症的诊断。3对该求助者需做哪些鉴别诊断？（15分）答：对该求助者需做的鉴别诊断包括：与精神病相鉴别、与双相情感障碍相鉴别、与焦虑性神经症相鉴别。（1）与精神病相鉴别：求助者对自己的问题有良好的自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神障碍的症状，因此，可以排除精神病。（2）与双相情感障碍相鉴别：双相