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文档简介

1、综合内科院感控制制度1、 成立综合内科感控管理小组，由科室主任担任组长，护士长及副主任担任副组长，在医疗和护理组各选拔一名感染质控医师及感染质控护士。2、 科室感控小组负责落实院感相关的法律、法规、标准和医院相关制度的落实，同时对科室医院感染管理进行质量控制并持续改进。3、 我科是综合内科，主要专业方向为内分泌系统疾病和呼吸系统疾病，同时兼顾少量消化系统和其他内科系统疾病，针对我科的病人分布特点制定以下感控要求：我科呼吸系统病人多，抗生素的使用较多，要求科室医生做到，规范的病原学送检，合理使用抗生素，严格预防及经验性使用抗生素的指征，原则上要求每个使用抗生素的患者均需送检病原学，此项工作由质控

2、医师负责督促落实。我科住院病人中糖尿病患者多、老年患者多，这类患者抵抗力低，系院感发生的易感人群，要求我科工作人员特别重视病区消毒隔离工作，一定要按医院的相关要求做好这一工作，此项工作的由感控护士配合护士长负责落实。我科测血糖患者较多，对于血糖仪及血糖仪治疗盒要求做到每日一消毒，对于测血糖额患者，一定要按要求操作，避免交叉感染。对于院内感染病例，要求确诊后12小时内由主管医生上报院感办公室，。对于多重耐药菌的患者，应在确诊后12小时内由主管医生上报院感办公室，并及时请院感办公室人员下科室指导感控措施。科室全体人员应认真学习感控知识，每月集中培训1次，要求有培训记录及考核试卷。科室感控小组应每月召开一次例会，负责传达院感控例会内容，负责自查本月本科室消毒隔离及其他院感相关事项。4、 院感工作是科室工作的重中之重，关系到科室工作的方方面面，是科室医

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