急诊与灾难医学课件：01绪论

1、第一章 绪 论,急 诊 与 灾 难 医 学,一、急诊与灾难医学的概念,急诊医学（emergency medicine） 是一门临床医学专业、二级学科 院前急救 院内急诊 急危重症监护 理论 技能,急诊医疗主要任务： 对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病，初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给迅速的内、外科及精神心理救助。,现场急救 创伤急救 急病症救治 心肺复苏 急性中毒 理化环境损伤,急 诊 医 学 内 涵,治 疗,评 估,处 理,预 防,早期判断、有效救治 急危重症、创伤,急诊医学核心,诊 断,急救医学： 侧重对急危病（症）、创伤、灾害事件的急救反应能力，更

2、加突出抢救生命。 核心：急救过程中的急救措施和组织管理。,急救任务内容,灾难医学,灾难医学(disaster medicine) 因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援。 预见 预防 准备,灾难医学与急诊医学在理论和实践相互交叉重叠， 融合于一个完整的急诊医疗服务体系之中。,急诊医疗服务体emergency medical service system, EMSS,第一章 绪 论,我国急诊医疗服务体系,院 前 急 救,院 内 急 诊,危重病监护,三位一体的 急诊发展模式,院前急救的主要任务,1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运,院前急救的技术指标,需 求,院前急救需求,时 间,

3、效 果,急救反应时间 现场抢救时间 急救转运时间,院前急救效果-院前心脏骤停的复苏成功率,院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量,急诊科在广州市120年度检查考核中获佳绩 2015-02-13 作者： 易明 急诊科在广州市120年度检查考核中获佳绩 1月25日，广州市急救医疗指挥中心（120）对南方医院院前急救工作进行突击性年度检查和考核，急诊科总成绩获得全市第一名。 当天上午，市急救医疗指挥中心领导及考核专家组成员一行8人，对南方医院的出车时间、出车信息记录、急救车人员配置、车内急救设备配置及完好情况、防护物品及保管情况、相关工作制度的建立及落实情况、车辆管理制度及保养情况、电脑信息终

4、端的管理情况、院前急救工作日常管理情况等进行了全面检查，并现场对值班医生、护士进行急救理论和急救技能操作考核。在全市60家被查医院中，急诊科在总成绩及医护考核等方面均以最高分获得第一名。 急诊科此项成绩的取得，得益于科室的严格管理，对各项规章制度的认真执行，以及对医护人员的规范训练，充分彰显了南方医院院前急救工作的实力。（急诊科 黄鹏） 点评 阅读记录(354) 权限 流程处理,医 院 急 诊 （hospital emergency）,患者病情轻重缓急分5类,( critical patient ),( acute patient ),(emergency patient),(non-emer

5、gency patient),类 510分钟内接受病情评估和急救措施,类 30分钟内急诊检查及急诊处理,类 30分钟至1小时予急诊处理,类 可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治,( fatal patient ),类 刻不容缓地立即抢救， 心肺复苏,生命垂危患者,有致命危险危重者,暂无生命危险急症者,普通急诊患者,非急诊患者,危 重 病 监 护,危重病监护（critical care） 在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持,急危重症患者特点,心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持,病情垂危已不能搬动、转运,只需要短时间监

6、护救治即可治愈，无需住院治疗,其他专科难以收住院的危重患者,急诊危重症患者特点,二、我国急诊医学的发展阶段,我国急诊医学的发展阶段,三、急诊与灾难医学专业的特点及观念,急诊“救人治病”原则,治病”意味首先要明确疾病诊断,病情多变 且复杂,很难明确临床诊断,救 人,治 病,病情危急，重点在立即 抢救生命、稳定病情,急诊发展的理念是将抢救生命作为第一目标,急诊“救人治病”原则,病因治疗,确定诊断,抢 救黄金时间,繁杂的检查和诊断过程是时间的浪费，要在医疗制度和抢救流程规定救人优先原则,急诊与灾难医学专业的特点及观念,综合分析,侧重功能,逆向思维,时限紧迫,急诊医学探讨当多个器官功能共同发生障碍时机

7、体反应的新规律,急诊医学将机体分为若干功能组成部分，可能与器官相关也可能跨越解剖器官,急诊考虑问题顺序：生命危险吗？可能的原因？原发病性质和部位？注重对急症判断和紧急处理,急诊医学强调“时间窗”的概念,特点：,1、危重复杂性：SIRS MODS MOF 2、时限紧迫性：时间窗 3、病机可逆性：早期有效 4、综合相关性：有别于单一器官 5、处置简捷性：临床路径 循症医学,四、急诊教学的特点及方法,急诊医学教学首先要让学生去思考如何去面对临床急诊问题 将敏锐和关注作为一名急诊医生的专业品质来注重培养,评 估,再评估,判 断,抢 救,急诊遵循的流程,判 断,评 估,抢 救,再评估,评估 C循环 A 气道 B呼吸 如有生命危险立即抢救,无论是否能即刻做出临床的诊断 最重要的是评估病情严重程度,根据病情采取相应的救治措施,救治中继续观察病情变化、重复评估治疗效果,小结,急诊医学 急救医学 灾难医学 急诊医疗服务体系 急诊灾难医学： 原则：“救人治病 先抢后救