肺栓塞考试题目

1、肺栓塞考试题目 肺栓塞 1下列有关静脉血栓栓塞症（vte）的叙述哪项是不正确的 a vte包括肺血栓栓塞症（pte）和深静脉血栓形成（dvt） b dvt和pte常同时并存 c pte患者很少发生肺梗死 d 引起pte的血栓多于下肢远端深静脉 e 恶性肿瘤是vte发生的一个重要危险因素 答案：d，易 2下列叙述不正确的是 a 肺动脉栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死 b 引起pte的血栓可以于上腔静脉系统，也可以于右心腔 c 肺栓塞（pe）包括pte，也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等 d 对于大多数pte患者而言，溶栓是最主要的治疗方法 e 肺循环和呼吸功能障碍是pte主

2、要的临床和病理生理变化 答案：d；中等 3有关pte引起的病理改变，下列哪项是正确的 a 肺梗死一般出现在栓塞发生的48h以后 b pte发生后，栓塞区域可以发生肺不张 c 肺的梗死灶多发生在肺门旁 d 多数情况下，梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常 e pte发生后，栓塞部位通气/血流比值降低，可导致血氧分压下降 答案：b；较难 4目前认为，下列哪项不属于vte发生的危险因 a骨折 b肥胖 c高龄 d吸烟 e酗酒 答案：e；中等 5下列哪项不属于vte发生的原发性危险因素 a 高同型半胱氨酸血症 b 抗心磷脂抗体综合征 c 克罗恩病 d 蛋白c缺乏 e 抗凝血酶缺乏 答案：c；难 6有关pt

3、e引起的病理生理改变，下l c 气促、呼吸困难是pte患者最常见的症状 d 晕厥可以是pte患者的首发症状 e 多数pte患者表现有咯血症状 答案：e；易 8急性pte患者最常见的血气变化为 a pao2下降，paco2下降，p(a-a)o2增加 b pao2不变，paco2增加，p(a-a)o2增加 c pao2下降，paco2增加，p(a-a)o2增加 d pao2下降，paco2增加，p(a-a)o2下降 e pao2下降，paco2下降，p(a-a)o2下降 答案：a；中等 9有关血浆d-二聚体的叙述错误的是 a 血浆d-二聚体检测对急性pte具有较大的排除诊断价值 b 血浆d-二聚体

4、升高不仅见于急性pte，也可见于急性心肌梗死患者 c 如pte患者在溶栓治疗后，血浆d-二聚体迅速升高，常提示继发新鲜血栓形成 d 对于急性，pte临床低度可能的患者，如血浆d-二聚体检测阴性，可基本除外pte e d-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物 答案：c；较难 10对某一例急性pte患者进行查体，下列哪项体征不大可能出现 a 单侧下肢肿胀 b 心动过速 c 右心扩大 d 肺动脉瓣区第二心音亢进 e 气管向健侧偏移 答案：e，易 11有关pte心电图检查的叙述，哪项是错误的 a 多表现为胸前导联st段异常和t波改变 b siqiiitiii是pte的特异性改变 c

5、 动态分析心电图变化意义更大 d 可表现有右束支传导阻滞 e 可表现有顺钟向转位 答案：b，中等 12有关pte的普通x线胸片检查，下列叙述哪项是错误的 a 普通x线胸片检查对pte的诊断意义并不大 b 普通x线胸片检查的征象是非特异性的 c pte患者胸片可表现为中等量胸腔积液 d pte患者胸片可表现为患侧膈肌抬高 e pte患者胸片可表现有肺不张 答案：a，易 13有关pte的超声心动图检查，下列叙述哪项是错误的 a 对某些pte患者，通过超声心动图检查可明确诊断 b 超声心动图对除外其他心血管疾病有重要价值 c 超声心动图对pte严重程度的判断价值不大 d 超声心动图检查可用作评价pt

6、e溶栓治疗的效果 e pte超声心动图可表现为右室增大，右室壁运动幅度减低，肺动脉压升高。 答案：c，易 14有关pte的核素肺通气灌注扫描检查，下列哪项是错误的 a 多个肺段灌注缺损，而通气扫描正常，提示pte高度可能 b 多个肺段的灌注和通气均异常，提示pte高度可能 c 肺灌注扫描对pte诊断的敏感性较高 d 如肺通气灌注扫描显示为中间或低度可能，应进一步做其他检查以明确诊断 e 肺动脉炎、肺不张等可使肺核素扫描出现假阳性 答案：b，较难 15患者男性，36岁，左胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4天，不伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，

7、律齐。血气分析：ph7.442，pao266mmhg，paco231mmhg。该患者首先考虑诊断为： a 院内获得性肺炎 b 急性支气管炎 c 肺血栓栓塞症 d 脂肪栓塞 e 急性上呼吸道感染 答案：c，中等 16下列叙述错误的是 a 大面积pte在临床上以休克和低血压为主要表现 b 不符合大面积pte标准的pte，如超声心动图表现有右室运动功能减弱，归为次大面积 pte c 不符合大面积pte标准的pte，如临床出现右心功能不全表现，归为次大面积pte d 如患者出现体循环动脉收缩压积pte e 不符合大面积pte标准的pte患者，称为非大面积pte 答案：d，较难 17目前认为，肺动脉高压

8、的血流动力学诊断标准为 a 海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压25mmhg，或运动状态下30mmhg b 海平面，静息状态下，右心导管测得肺动脉平均压xxxx年，无其他疾病史，发现右下肢肿胀4天，呼吸困难3天入院，查体：rr24次/分，hr89次/分，bp115/67mmhg，经ctpa检查发现双肺下叶小动脉栓塞，ucg（-）。下列处理哪项不正确 a 卧床 b 低分子肝素皮下注射 c rt-pa溶栓 d 乳果糖通便 e 心电监测 答案：c，中等 19下列有关pte溶栓治疗的叙述哪项是错误的 a 溶栓治疗主要适用于大面积pte b 一般认为，活动性内出血属于溶栓治疗的绝对禁忌证 c 一

9、般认为，近期自发性颅内出血属于溶栓治疗的绝对禁忌证 9 d 一般认为，血小板计数20下列有关pte抗凝治疗的叙述错误的是 a 抗凝治疗可预防再次形成新的血栓 b 抗凝治疗可直接溶解已经形成的血栓 c 常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、华法林 d 一般认为，凝血机制障碍属于抗凝治疗的相对禁忌证 e 应用肝素可引起血小板减少症 答案：b，易 21下列有关pte抗凝治疗的叙述错误的是 a 一般认为，进行溶栓治疗的患者，溶栓后可不必再抗凝治疗 b 低分子肝素具有皮下注射药物吸收完全、生物利用度高的特点 c 与普通肝素比较，低分子肝素引起的血小板减少症发生率低 d 与普通肝素比较，低分子肝素应用方

10、便 e 应用低分子肝素一般不需要监测凝血指标 答案：a，易 22下列有关华法林的描述错误的是 a 华法林属于口服维生素k拮抗剂 b 华法林起效快，较适用于静脉血栓形成的急性期 c 主要药理作用是抑制维生素k依赖的凝血因子的合成 d 一般认为，pte患者应用华法林抗凝的目标inr值为2.03.0 e 华法林在肠道内吸收，在肝脏内代谢 答案：b，较难 23下列有关pte抗凝治疗的叙述错误的是 a 普通肝素、低分子肝素、阿司匹林、华法林均可用于pte的抗凝治疗 b 对于临床高度疑诊pte但尚未确诊者，如无抗凝禁忌证，应立即抗凝治疗 c 抗凝治疗时，肝素与华法林一般至少要重叠应用45天 d 普通肝素抗

11、凝时，aptt应达到正常对照值1.52.5倍 e 华法林抗凝的目标inr值为2.03.0 答案：a，中等 24下列有关pte治疗的叙述正确的是 a 应用普通肝素时，需要监测inr值 b 应用低分子肝素时，需要监测inr值 c 应用阿司匹林时，需要监测inr值 d 应用华法林时，需要监测inr值 e 应用重组水蛭素时，需要监测inr值 答案：d，易 25下列有关pte治疗的叙述正确的是 a 应用普通肝素时，需要监测aptt值 b 应用低分子肝素时，需要监测aptt值 c 次大面积pte属于溶栓治疗的相对禁忌证 d 溶栓治疗的时间窗为48h72h e 对于临床高度疑诊pte，即使尚未确诊，也应立即

12、溶栓治疗 答案：a，易 26下列有关pte应用普通肝素抗凝治疗的叙述错误的是 a 普通肝素在消化道内能够被灭活，因此不能口服应用 b 用药原则是快速、足量 c aptt达到正常对照值的1.5倍时为肝素的起效阈 d aptt达到正常对照值的1.52.5倍时为肝素抗凝的适当范围 e 调整肝素剂量，尽量使aptt维持正常对照值的1.5倍低限治疗范围，以减少出血危险 答案：e，较难 27有关华法林治疗的叙述错误的是 a 华法林的主要并发症是出血 b 华法林抗凝的目标inr值为1.52.5 c 华法林所致出血可以用维生素k拮抗 d 应用华法林抗凝治疗不需要监测aptt e 华法林抗凝治疗的疗程因人而异

13、答案：b，中等 28下列有关pte治疗的叙述正确的是 a 对于大面积pte，且阻塞部位手术可及，应首选肺动脉血栓摘除术 b 经静脉导管碎解和抽吸血栓是大面积pte的主要治疗方法 c 对于存在下肢深静脉血栓者，应常规放置下腔静脉滤器 d 对于合并严重呼吸衰竭的大面积pte患者，应及早气管切开机械通气 e 溶栓治疗的时间窗无严格限定，一般认为在2周以内 答案：e，中等 29下列有关pte治疗的叙述错误的是 a 对于出现休克的大面积pte患者，应给予快速大量补液 b 低分子肝素由肾脏清除，因此对肾功能不全患者应慎用 c 对于次大面积pte，也可进行溶栓治疗 d 溶栓治疗前，应考虑配血，做好输血准备 e 对于血压和右室运动均正常的患者，以抗凝治疗为