中医学养生、预防与治则.ppt

1、第六章 养生、预防与治则,第一节 养生,一、养生学的意义,二、养生的基本原则,三、养生的方法,第二节 预防,素问“圣人不治已病治未病；不治已乱治未乱。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。 千金方“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。” “治未病”“未病先防”、“既病防变”,一、未病先防,1.调养身心，增强体质 （1）调摄精神： “恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来” “君子坦荡荡,小人常戚戚 ” “笑一笑，少一少；斗一斗，瘦一瘦； 让一让，胖一胖；恼一恼，老一老。”,（2）加强锻炼,“流水不腐,户枢不蠹,动也。形气亦然。” 传统健身运动：导引、

2、五禽戏、八段锦、 易筋经、气功、太极拳等,人以天地之气生，四时之法成” “春夏养阳，秋冬养阴” “顺时摄生” “上合于天，下合于地，中合人事” “庖丁解牛” “八防”“春防风，又防寒；夏防暑热，又防因暑而感寒；长夏防湿；秋防燥；冬防寒，又防风”,“,（3）适应自然规律,（4）注意饮食起居,饮食 “秽饭，臭鱼，食之伤人” 起居 “起居有常，不妄作劳”、“子午觉” 劳逸 “人体欲得劳动，但不当使极耳” 性生活等 夏商周时期：重视性与生育的卫生 1）避免近亲结婚“男女同姓，其生不蕃” 2）反对早婚早育“男三十而娶，女二十而嫁” 3）重视胎教,（5）药物预防及人工免疫,肘后方“以毒攻毒”预防狂犬病 宋

3、真宗时，峨嵋山人为丞相子接种人痘。 16世纪下半叶，人痘接种术广泛流传。 “种痘者八九千人，其莫救者，二三十人耳。”,医宗金鉴种痘法,（1）痘衣法：接种人穿痘疮患者内衣； （2）痘浆法：用棉花蘸痘浆塞于鼻孔； （3）旱苗法：痘痂研末，吹入鼻孔； （4）水苗法：痘痂调湿，蘸塞于鼻孔。,2.防止病邪的侵害,适应气候变化，预防感冒、中暑及其他流行性疾病等； 防范外伤或虫兽伤害； 加强卫生保健及劳动防护。 “毋近病人床榻，毋食病家时菜，毋拾死人衣服。” 空气消毒；井水消毒；职业病,二、既病防变,1. 早期诊治 2.控制疾病的传变 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾” 治疗肝病时，兼用健脾和胃法，先充实脾胃

4、。 “截断疗法” “先安未受邪之地”,第三节 治则,治则指导疾病治疗的总则 治法治则的具体化 治病求本 扶正祛邪 调整阴阳 三因制宜,一、治病求本,“治病必求于本” “治标与治本 ” “正治”与“反治” “病治异同”,1.治标与治本,“标”现象，“本”本质。 正气为本，邪气为标 病因为本，症状为标 内脏为本，体表为标 原发病（旧病）为本，继发病（新病）为标 “本”主要矛盾，“标”次要矛盾,1 急则治其标,指标病危急，若不及时治疗，会危及患者生命，或影响本病的治疗，采取暂时急救措施。 如大出血、剧痛、高热,2 缓则治其本,即针对主要病因、病证进行治疗，以解除病的根本。 如阴虚发热、外感发热,3

5、标本同治,指标病本病同时俱急，在时间与条件上皆不宜单治标或单治本，只能采取同治之法。 如肾不纳气之喘咳 本肾气虚，标肺失肃降之气喘 治疗：益肾纳气，肃肺平喘标本兼顾,（二）正治与反治,1 正治 适用于疾病的临床表现与其本质相一致的病证 采用的方法和药物与疾病的证象是相反的，又称为“逆治”,寒者热之寒证出现寒象，用温热药治疗 热者寒之热证出现热象，用寒凉药治疗 虚者补之虚证出现虚象，用补益法治疗 实者泻之实证出现实象，用攻逐法治疗,2 反治,在疾病的临床表现与其本质相反的情况下，顺从疾病的假象而治的方法，又称为“从治” 。,寒因寒用以寒治寒，用寒性药物治疗假寒症状的病证，适用于“真热假寒证” 热

6、因热用以热治热，用热性药物治疗假热症状的病证，适用于“真寒假热证”,塞因塞用以补开塞，用补益的药物治疗闭塞不通的病证，适用于因虚而闭阻的真虚假实证 通因通用以通治通，用通利的药物治疗有通泄症状之实证,热因热用病案,王，女，46岁。口疮月余，两腮及舌面布满大小不等疮面，疼痛不能进食，腹痛便溏，四肢欠温。前医用苦寒药清热泻火，其疾反逐日加重，痛如撒辣椒面状，口流大量清稀涎水，腹痛便溏，里急后重，日46次，便时肛门有烧灼感，烦躁干呕，手足不温，脉微细欲绝，属 “真寒假热”证。方宜通脉四逆汤化裁，5剂而愈。,寒因寒用病案,张，男，20岁。7天前因感冒而高热，咳嗽胸痛，胸片示支气管肺炎。血Rt：WBC

7、11109L，N 0.80。经输液，咳嗽胸痛有所好转，但T38240，四肢发凉。诊：面色红，皮肤热而灼手，四肢发凉，舌干乏津，苔黄厚，口干有臭味，脉滑数。属真热假寒证,治宜清热生津，益气养阴。方以白虎汤加减，5剂而愈。,塞因塞用病案,张，男，78岁。便秘2月余，用清热通便药治疗，如大黄、番泻叶，病情反复无常，服药时大便日23次，停药则数日不行。此次便秘腹胀，不能进食，气短乏力10余日，形体消瘦，面色无华，语音低微，舌淡苔白腻，脉细无力。病属中气虚弱而致。宜调补脾胃，益气通便。方用补中益气汤加减，9剂而愈。,通因通用病案,吴，男，3岁。2天前因食不洁肉食，致腹胀高热，腹痛腹泻。经输液，高热腹胀稍

8、好，余症未减。诊：腹胀拒按，T396，面色红以两颧口唇尤甚，脉数、指纹紫暗。大便日34次，秽臭有不消化食物，便后腹痛不减。舌红苔黄厚。此乃伤食而致脾胃失调。治宜健脾和胃，清热消滞。以自拟理脾消滞汤，3剂而愈。,（三）病治异同,1同病异治 2异病同治,二、扶正祛邪,疾病的发生与发展是正气与邪气斗争的过程。 治疗的关键就是要改变正邪双方力量的对比。,扶正,适于正气虚为主的疾病 。 “精气夺则虚” “虚者补之” 益气、养血、滋阴、壮阳 等,祛邪,适用于邪实为主的疾病。 “邪气盛则实” “实者泻之” 解表、攻下、清热、散寒、利湿、消导等 运用扶正祛邪原则，要全面分析正邪双方消长盛衰的情况，根据正邪双方

9、在疾病过程中所处的不同地位，分清主次、先后、灵活运用。,单纯扶正适用于正虚为主者 单纯祛邪适用于邪盛为主者 先扶正后祛邪适用于正虚而邪不甚者 如晚期肿瘤，或手术、放化疗后 “留人治病” 先祛邪后扶正适于邪盛而正不甚虚者 如瘀血阻滞引起崩漏；正气稍虚者感冒 攻补兼施适用于正虚邪实者 原则“扶正而不留邪，祛邪而不伤正”,三、调整阴阳,疾病阴阳失衡 “谨察阴阳所在而调之，以平为期” 1.损其有余 2.补其不足 3.损补兼用,（一）损其有余 阳盛实热证热者寒之 阴盛实寒证寒者热之,（二）补其不足,阳虚虚寒证补阳“益火之源，以消阴翳” 阴虚虚热证滋阴“壮水之主，以制阳光” 阴阳两虚阴阳双补,阴阳相互依存 阴阳偏衰 “阴中求阳”、“阳中求阴” 补阴时，适当加用补阳药，补阳时，适当配用补阴药。,损补兼用,阴阳偏盛，一方偏盛，可致另一方不足。 注意有无相应偏衰情况存在 “损其有余补其不足”,四、因时、因地、因人制宜,1.因时制宜 季节 “用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒