2017年xx县食品安全风险监测工作方案.docx

2017年XX县食品安全风险监测工作方案为贯彻落实食品安全法及其实施条例的相关规定,根据国家卫生计生委等六部门关于印发2017年国家食品安全风险监测计划的通知（国卫食品发201676号）和XX省人民政府办公厅关于印发XX食品安全抽检监测计划（20162018年）的通知（X政办发201627号）以及省卫生计生委关于印发2017年XX食品安全风险监测工作方案的通知（X卫食品发20171号）等文件要求，为做好2017年XX县食品安全风险监测工作，特制订本方案。一、监测目的了解我县产销食品主要污染物及有害因素的污染水平和趋势，确定危害因素的分布和可能来源，掌握我县主要食源性疾病的发病及流行趋势,为开展食品安全风险评估和标准制定、修订、跟踪评价及及时采取相应的风险管控和监管措施等提供科学依据。二、监测内容坚持以问题为导向，突出重点，突出高风险食品，科学监测与评估我县食品安全现状和风险程度，有效防控食源性疾病。（一）食品污染物及有害因素监测附件12017年我县化学污染物及有害因素监测主要涵盖谷物类、烘焙食品、蔬菜、水果、肉类、酒类、包装水、茶叶以及蛋制品等9大类84份食品样品，其中有其中21份送XX市CDC进行检测，5份送省CDC进行检测，余下食品样品均由县CDC完成监测任务。监测项目主要包括总砷、铅、镉、甲氰菊酯、氧乐果、灭多威、甲胺磷、毒死蜱、丁硫克百威、敌敌畏、溴酸盐、亚硝酸盐、甲醛、含铝添加剂、二氧化硫、次氯酸氢钠甲醛、硼砂、铜、甲醇、杂醇油、氰化物、硒等22项。（二）微生物及其致病因子监测、寄生虫监测附件22017年我县微生物及其致病因子监测、寄生虫监测主要涵盖谷物类、肉类、水产品、特殊膳食用食品、乳制品、餐饮食品等6大类120份食品样品，其中有20份送省CDC进行检测，余下食品样品均由县CDC完成监测任务。监测项目主要包括大肠菌群、霉菌计数、金黄色葡萄球菌（定量）、蜡样芽胞杆菌（定量）、沙门氏菌、单核细胞增生李斯特菌、弯曲菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌、致泻大肠埃希氏菌、阪崎肠杆菌、华支睾吸虫、东方次睾吸虫等12项。（3）食源性疾病监测（附件3）根据国家卫生计生委的要求，2017年哨点医院应当覆盖每个县区级行政区域的所有二级及以上的医院。我县共有3家医院需按要求开展食源性疾病监测，哨点医院具体名单为XX县人民医院、XX县中医院、XX县妇幼保健院。承担的监测任务详见附件3。1食源性疾病病例监测。所有哨点医院全年对食源性疾病病例（包括异常病例）进行监测，监测内容包括症状与体征记录、饮食暴露史、临检结果、临床诊断等个案信息；另县人民医院承担特定病原体监测。2食源性疾病暴发监测对所有调查处置的食源性疾病暴发事件进行监测、报告。3食源性致病菌分子溯源。监测对象为食源性疾病暴发监测的所有食源性致病菌分离株、食源性疾病病原学监测和食品微生物及其致病因子监测的沙门氏菌分离株、食源性疾病专项监测的单核细胞增生李斯特氏菌。4食源性致病菌耐药性监测。监测对象为食源性疾病病原学监测和食品微生物及其致病因子监测的沙门氏菌、致泻大肠埃希氏菌、志贺氏菌分离株，并对沙门氏菌开展相关耐药基因监测。（四）食品营养症状监测（附件4）。1目的针对大米监测结果，了解长期摄入镉含量超标大米人群的症状状况，及时发现隐患并追踪调查，提出针对性防控措施，为政府决策提供技术依据。2内容针对历年大米镉含量监测结果，对长期居住在当地摄入自种食大米镉含量在04MG/KG以上的家庭成员开展食品营养症状监测，填写调查问卷（见附件4），其中对于镉含量在10MG/KG以上的长期在家的40岁以上家庭成员，于2017年6月10日前采集一次尿样和血样开展相关生化等检测（具体要求见后续相关工作手册）。三、监测项目资金安排2017年XX食品安全风险监测实施所需经费由中央财政、省财政和地方财政共同承担。根据财政部、国家卫生计生委关于提前下达2017年公共卫生服务补助资金预算指标的通知（财社2016180号）和省财政厅关于提前下达2017年中央重大公共卫生服务补助资金预算指标的通知（X财社2016138号）精神，2017年中央重大公共卫生服务项目食品安全保障类项目补助资金、省财政补助医疗卫生专项资金食品安全风险监测经费由各地食品安全风险监测机构（CDC、食源性疾病监测哨点医院）根据2017年XX食品安全风险监测工作方案要求统筹安排使用。所拨付费用具体用于开展辖区食品安全风险监测，食品安全标准跟踪评价所需的技术培训费、专家咨询费，食物中毒调查处理采样、评价、检验、培训和调查研究，财务、管理、监测等相关工作的人员培训，食品采样的样品费、交通费和食品检测用的试剂耗材，食品监测检测仪器设备及其维护、维修、检定及小型仪器购置，检测数据传输（含上网服务）及其存储设备购置，食源性疾病暴发调查取证及上网服务设备费，资料印刷、水电费，临时聘用人员聘用费用，交通燃油费、差旅及补助费、工作报告审评会议费。四、监测方法及要求统一使用国家食品安全风险评估中心和中国CDC辐射安全所制定的监测工作手册（另发）进行监测，并注意以下事项（一）样品采集。1对于监测任务采样均以XX本地产销样品为主。2采样容器根据检验项目要求，选用玻璃瓶或洁净聚乙烯制品包装袋或无菌袋（微生物样品），严防交叉污染。所采集样品应具有代表性、典型性和及时性，供检验、复验和备查等使用。采样前，要对照相应食品安全标准和一般样品要求采集足够数量的样品，一般一式4份，分别用于理化、微生物（必要时）、寄生虫（必要时）检测和样品留样；散装样品每份采集500克以上，粮食等固体样品应从不同部位采样，液体、半固体大桶（罐）样品应先摇匀再采样；对于罐头食品、瓶装食品或其他小包装食品的理化项目监测，应根据批号随机采样，250克以上包装样品同一批号取样件数不得少于6个，250克以下包装样品同一批号取样件数不得少于10个。采集的样品要按照保存条件要求进行保存，做好样品唯一性编号标识，根据监测项目分送相应的实验室检验，微生物检验样品应严格执行无菌操作，并在采样后4小时内送达实验室检验。3样品保存期限一般为出具检验报告后，合格样品保存3个月，不合格样品保存6个月，保质期不到3至6个月的，保存到保质期满。要妥善做好不合格样品管理，或者设立不合格样品区统一集中存放。（二）实验室检测。1对于化学污染物及违法添加物阳性或超标的样品，应尽量进行确证和复测，敏感项目、重要项目或者超标严重的指标要及时将有关样品送省CDC理化检验所做进一步确证，同时，妥善保存留样以备复检。2县CDC和哨点医院的食源性致病菌分离株，应妥善保存，按要求填写分离菌株信息登记表，并及时上送省CDC微生物检验所复核和进行食源性致病菌耐药监测、溯源分型分析。3检测试剂由县CDC、哨点医院根据实际工作需要自行采购。4县CDC食品采样、评价、数据报告部门和检验部门之间的检验结果交接必须以检验报告形式出具，可采取简化形式批量出具（不需要封面和盖章），连同检验原始记录一起由食品采样、评价、数据报告部门统一存档备查，履行检验报告三级审核制度，保证检测结果准确可靠。记录格式按照本单位规定的格式执行。五、结果报告各监测机构应遵照中华人民共和国食品安全法及其实施条例及本监测计划的要求按时报告监测结果。如发现食品安全隐患，各监测机构应按程序及时向我委和上级监测机构报告。（一）食品污染、食品有害因素监测。原则上在完成样品检测后的5日内报送监测数据；从食品中分离的致病菌应在完成检测后的15日内上送省CDC复核。各监测机构应于2017年4月20日、7月20日、10月20日和12月20日前，向我委行政部门和XX市CDC报送上一季度监测结果风险分析报告。（二）食源性疾病监测。承担食源性疾病监测工作的哨点医院应当按附件3监测方案要求进行网络直报，并向县CDC报送病例信息和检测结果；县CDC应当及时审核数据并向XX市CDC报送监测结果、检验数据和食源性致病菌分离株；我委负责收集汇总本辖区CDC和哨点医院的监测数据，分别于2017年4月20日、7月20日、10月20日和12月20日前，向上级卫生计生部门和省CDC报送上一季度食源性疾病监测结果，省卫计委将不定期对各哨点医院的工作完成情况进行通报。各哨点医院和县CDC发现食源性疾病病例（包括疑似食源性异常病例）、食源性疾病暴发事件（包括疑似食源性异常健康事件）时，应及时向我委报告；我委接到食源性疾病病例和食源性疾病暴发事件报告后，应及时进行信息核实，发现与食品生产加工经营行为有关的病例、暴发和食品安全隐患时，应当及时将相关信息通报同级食品安全监管部门，并报告上级卫生计生行政部门。（三）食品营养症状监测。2017年8月10日前将问卷调查表、尿样和血样监测检测记录等有关资料电子版发到XXXXX163COM，并将纸质版寄到省CDC食品安全风险监测与评价所，联系人XXX、XXX。六、质量控制承担监测任务的各相关部门应当按照国家食品安全风险监测质量管理方案的统一要求,加强人员培训和实验室质量控制，要组织对承担风险监测计划任务的技术机构进行相应的培训，对哨点医院和其他医疗机构开展食源性疾病监测报告相关法律法规知识和技能的培训。我委负责对本级监测技术机构进行督导检查，每年不少于1次,各监测技术机构配合接受督导检查。各监测机构要加强实验室内外质量控制，定期进行方法比对、重复测定、留样再测以及人员比对，积极参加国家食品安全风险评估中心、中国CDC、CNAS和省CDC等机构组织的相关能力验证与比对活动，发现异常或偏离结果要及时分析原因，采取纠正措施。七、工作职责（一）卫生计生行政部门。1负责协调、落实、划拨国家和省财政下达各级CDC和哨点医院的监测工作经费，积极争取当地政府等相关部门给予专项配套经费。2协调CDC和哨点医院安排专人从事食品安全风险监测工作，督促CDC完善质量管理体系，确保食品监测检验实验室计量认证等资质合法、有效。3制定我县食品安全风险监测工作方案并组织人员培训和实施，并按照国家食品安全风险监测质量管理方案等要求加强质量管理考核和进度控制。4按要求收集上报辖区CDC和哨点医院监测结果，并及时向同级政府相关部门书面报告监测结果，为本级政府和相关食品监管部门加强食品安全监管提供技术依据，提高时效性。5加强对县CDC和哨点医院的组织管理，对承担风险监测计划任务的技术机构进行相应培训，对哨点医院和其他医疗机构开展食源性疾病监测报告相关法律法规知识和技能的培训。全年组织开展1次以上的业务培训和督导检查，监控各项工作进度，发现问题及时协调处理，保证监测工作圆满完成。（二）县CDC。确保食品检验机构资质合法、有效，依法履职。编制食品安全风险监测工作方案并组织实施。按照进度要求进行采样检测、质量控制、数据录入、网络直报和监测数据的整理分析，撰写监测报告，及时审核各哨点医院上报的数据，及时发现、核实并上报聚集性病例；开展食物中毒等食源性疾病应急调查处置和网络报告工作。对辖区重点人群开展食品营养症状监测。（三）哨点医院。各哨点医院负责按照本方案要求，制定工作方案，完善监测工作的管理制度和工作流程，明确内部责任分工，监控工作进度和质量，做好对临床医生的业务培训，按照附件3要求进行病例信息收集、采样检测、质量控制、数据录入、网络直报和监测报告撰写、资料归档等工作。附件12017年食品污染物及有害因素监测计划22017年微生物及其致病因子监测、寄生虫计划32017年XX县食源性疾病监测方案4XX2016年食品营养状况监测记录表附件12017年食品污染物及有害因素监测计划序号食品类别监测样品监测项目采样环节样品量（份）采样要求截止上报时间1谷物及其制品大米散装和定型包装无机砷、铅、镉、硒、锌种植环节、商店、农贸市场12份县区级采集以矿区周边、乡村农户家种食大米。每县抽1个乡镇，每乡镇抽3个村，每村抽34户农民，在每农户家采集大米样品1份，矿区附近村庄优先。农户采样地点与以前不重复。送XX市检测。10月30日馒头、花卷含铝食品添加剂商店、农贸市场、餐饮环节6份6月10日前采样检测，以当地加工销售的品种为主。12月20日油条、油饼含铝食品添加剂商店、农贸市场、餐饮环节3份6月10日前采样检测，以当地加工销售的品种为主。湿米粉、粉利（适用时）二氧化硫、次硫酸氢钠甲醛、硼砂、含铝食品添加剂商店、农贸市场5份6月10日前采样检测，以当地加工销售的品种为主。2焙烤食品面包、糕点、饼干含铝食品添加剂生产加工环节、商店、农贸市场12份6月10日前采样检测，以当地加工销售的品种为主。12月20日3蔬菜生鲜蔬菜总砷、铅、镉、甲氰菊酯、氧乐果、灭多威、甲胺磷、毒死蜱、丁硫种植环节、商店、农贸市场10份分别于4月10日、8月10日前采样送检，每次采集样品为总量的1/2；根据当地情况确定品种及数量，以当地种植蔬菜品种12月20日序号食品类别监测样品监测项目采样环节样品量（份）采样要求截止上报时间克百威、敌敌畏为主。4水果及其制品水果总砷、铅、镉、甲氰菊酯、氧乐果、灭多威、甲胺磷、毒死蜱、丁硫克百威、敌敌畏种植环节、商店、农贸市场10份分别于5月10日、9月10日前采集当地季节水果样品送检，每次采送总样品数的1/2，主要采集本地种植和或大量销售的主要品种，不同水果品种的样品数量根据消费情况分配。12月20日5蛋及制品鸡蛋、鸭蛋、皮蛋铅、铜商店、农贸市场6份8月10日前采样检测。12月20日6肉类及其制品熟肉制品（酱卤肉、鸡翅、鸡脚、烧鸭等）亚硝酸盐、甲醛；苯甲酸（仅市级）生产加工环节、商店、农贸市场、餐饮环节6份分别于5月、10月10日前采样，以街头、小区附近、农村的固定或流动摊点为主。12月20日7酒类白酒甲醇、杂醇油、铅、氰化物生产加工环节、农贸市场4份以街头、小区附近、农村的固定或流动摊点为主,采集当地加工生产和销售的散装和简易包装的白酒。送XX市CDC检测。12月20日8包装饮用水瓶（桶）装饮用水溴酸盐生产加工环节5份分别于4月10日、10月10日前采样，每次采集样品各占样品总数的1/2。送XX市检测12月20日序号食品类别监测样品监测项目采样环节样品量（份）采样要求截止上报时间9茶叶茶叶硒商店、农贸市场5份采集当地种植的茶叶。样品送省CDC检测12月20日合计84份（其中21份送XX市CDC，5份送省CDC）附件22017年微生物及其致病因子监测、寄生虫计划序号食品类别样品名称监测项目采样环节样品量（份）采样要求数据截止上报时间1谷物及其制品（包括焙烤制品）面包、蛋糕、中式糕点大肠菌群、霉菌计数、金黄色葡萄球菌（定量）、蜡样芽胞杆菌（定量）、沙门氏菌、单核细胞增生李斯特菌生产加工环节、商店、农贸市场20份采样时间为第二、三季度，面包蛋糕中式糕点样品比例为111。7月10日，10月10日2肉类及其制品冷冻肉糜制品沙门氏菌、单核细胞增生李斯特氏菌、金黄色葡萄球菌（定量）、弯曲菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌、致泻大肠埃希氏菌商店、农贸市场、餐饮环节10份10月10日前采样检测。其中采样环节D样品约占3011月10日调理肉制品沙门氏菌、单核细胞增生李斯特氏菌、金黄色葡萄球菌（定量）、弯曲菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌、致泻大肠埃希氏菌商店、农贸市场、餐饮环节10份10月10日前采样检测。其中采样环节D样品约占3011月10日熟肉制品沙门氏菌、单核细胞增生李斯特氏菌、金黄色葡萄球菌（定量）、弯曲菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌、致泻大肠埃希氏菌商店、农贸市场、网店、餐饮环节15份采样时间为第二、三季度7月10日10月10日3水产品及其制品淡水鱼和鱼生华支睾吸虫、东方次睾吸虫养殖或屠宰收购环节、农贸市场、餐饮环节20份，送省CDC检测分别于4月20、7月20、10月10日前采样送检，每次采集样品量是总数的1/3。每次23个市场或餐馆，须在农村或城5月10日；8月10日；11月10日序号食品类别样品名称监测项目采样环节样品量（份）采样要求数据截止上报时间乡结合部采集部分样品。鱼和鱼生样品比例为11，其中麦穗鱼可以占样品比例的1/3。样品主要采背部或尾部肌肉（麦穗鱼整条）。待检样品在4左右冷藏保存。4特殊膳食用食品婴幼儿配方食品阪崎肠杆菌、蜡样芽胞杆菌（定量）商店、农贸市场、网店5份7月10日前采样检测。8月10日婴幼儿谷类辅助食品阪崎肠杆菌、蜡样芽胞杆菌（定量）商店、农贸市场、网店5份7月10日前采样检测。8月10日5乳与乳制品乳粉（成人）菌落总数、大肠菌群、蜡样芽胞杆菌（定量）、金黄色葡萄球菌（定量）、商店、农贸市场、网店5份10月10日前采样检测。11月10日6餐饮食品鲜榨果/蔬汁大肠埃希氏菌计数、金黄色葡萄球菌（定量）、单核细胞增生李斯特氏菌、蜡样芽胞杆菌（定量）商店、农贸市场、餐饮环节10份56月、89各开展一次。11月10日熟制米面制品（凉拌粉、面、凉皮）大肠埃希氏菌计数、单核细胞增生李斯特氏菌、金黄色葡萄球菌（定量）、蜡样芽胞杆菌（定量）、沙门氏菌商店、农贸市场、网店、餐饮环节10份56月、89各开展一次。11月10日序号食品类别样品名称监测项目采样环节样品量（份）采样要求数据截止上报时间6餐饮食品中式凉拌菜（快餐店、米粉点、小吃店等配菜）大肠埃希氏菌计数、单核细胞增生李斯特氏菌、金黄色葡萄球菌（定量）、蜡样芽胞杆菌（定量）、沙门氏菌餐饮环节10份56月、89各开展一次。11月10日合计120份（其中20份送省CDC）附件32017年XX县食源性疾病监测方案一、食源性疾病病例监测（一）目的。通过对个案病例信息的采集、汇总和分析，了解辖区重要食源性疾病的发病及流行趋势，及时发现食源性疾病聚集性病例和暴发线索，提高食源性疾病暴发和食品安全隐患的早期识别、预警与防控能力。（二）监测内容。所有哨点医院，即XX县人民医院、XX县妇幼保健院、XX县中医院（见附表1），须全年对疑似与食品有关的生物性、化学性、有毒动植物性的感染或中毒病例、异常病例进行监测，其中XX县人民医院（见附表2）开展病原检验工作。病例监测内容包括症状与体征记录、饮食暴露史、临检结果、临床诊断等个案信息，收集整理好填报附表3。监测任务量为每月（平均）10例以上，全年不少于120例，县中医医院每月（平均）5例以上，全年不少于60例。（三）监测结果报告。1所有哨点医院应当2个工作日内通过“食源性疾病监测报告系统”（第一批哨点医院HTTP/XXXXXXXXX/）和XX省食源性疾病致病因子与病因性食品溯源平台（第二批哨点医院HTTP/XXXXXXXXXXXX）填报病例监测信息见附表3。各哨点医院发现的疑似食源性异常病例或异常健康事件（即由食品或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例）需及时通过邮箱填报监测信息（见附表4），由省CDC核实确认后再上报。2CDC应当按时通过“食源性疾病监测报告系统”（第一批哨点医院HTTP/XXXXXXXXXX/）和XX省食源性疾病致病因子与病因性食品溯源平台（第二批哨点医院HTTP/XXXXXXXXXXXX/）对哨点医院填报的数据进行审核，每日汇总分析辖区内病例信息，发现有共同饮食史的聚集性病例时，应当及时进行信息核实，并向我委报告。3CDC通过监测发现导致或可能导致食源性疾病暴发的食品安全隐患时，应当及时向我委报告。4CDC定期对上报数据和信息进行汇总分析，并向我委报告。二、食源性疾病暴发监测（一）目的。通过对食源性疾病暴发事件的监测和归因分析，掌握食源性疾病暴发事件的高危食品和危险因素，为食源性疾病的预防控制和保障食品安全提供依据。（二）监测内容。县CDC参与调查核实的所有发病人数在2人及2人以上或死亡1人及以上的食源性疾病暴发事件。（三）监测结果报告。1CDC通过监测发现疑似食源性疾病暴发事件，应当及时进行信息核实，确认为暴发的，应当通过“食源性疾病暴发监测系统”上报基本情况。2CDC接到卫生计生和食品安全监管部门的食源性疾病暴发通知后，应当开展流行病学调查和病因性食品的溯源调查，并及时向省CDC上送食源性致病菌分离株。3CDC启动调查后，及时通过“食源性疾病暴发监测系统”上报首次报告的基本情况；调查完毕一周内，通过“食源性疾病暴发监测系统”上报流行病学调查结案报告。三、食源性疾病病原学监测（一）目的。通过食源性疾病特定病原体的分离、鉴定，为食源性疾病诊断提供病原学确证。同时，通过对病人和食品中食源性致病菌分离株进行分子分型和耐药监测，开展病因性食品的分布调查和追踪溯源，早期识别聚集性病例和发现暴发线索，掌握XX主要食源性致病菌的耐药水平和趋势。（二）监测内容。食源性疾病特定病原体监测。主要由XX县人民医院（见附表2）开展病原检验工作。由医院采集以腹泻症状为主诉的就诊病例生物标本，对沙门氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌、志贺氏菌等指标进行检测，监测任务量为每月（平均）10份以上，全年120份以上。（二）监测结果报告。县人民医院应当及时通过“食源性疾病监测报告系统”HTTP/XXXXXXXXXX/填报病例信息（见附表3）和标本检测数据（见附表5），检出的食源性致病菌分离株在两周内送省CDC微生物检验所进行复核。附表12017年XX食源性疾病病例监测哨点医院名单（病例信息收集哨点医院）序号哨点医院名称监测内容任务量（份）数据上报时间负责数据审核的CDC备注1XX县人民医院病例信息收集120每日XX县CDC第一批2XX县妇幼保健院病例信息收集120每日XX县CDC第二批3XX县中医院病例信息收集60每日XX县CDC第二批注病例信息包括食源性疾病病例信息和食源性异常病例信息。食源性疾病病例由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。食源性异常病例由食品或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例。附表22017年XX食源性疾病监测哨点医院名单（病原检测医院）序号哨点医院名称监测内容样本数量（份）数据上报时间数据审核单位备注42XX县人民医院腹泻病例病原监测（沙门氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌、志贺氏菌）120每日XX县CDC注生物标本采集病例主诉由食品或怀疑由食品引起、以腹泻症状为主的就诊病例，每日排便3次或3次以上，粪便感官改善异常（稀便、水样便、粘液便、脓血便等），尚未用药的较好。附表3食源性疾病病例监测信息表一、病例基本信息（横线上填写相关内容，或相应选项的“”中打）病例编号二、主要症状与体征（在相应症状或体征的“”中打，至少填写一项）全身症状与体征消化系统呼吸系统心脑血管系统发热面色潮红面色苍白发绀脱水口渴浮肿体重下降寒战乏力贫血肿胀失眠畏光口有糊味金属味肥皂/咸味唾液过多足/腕下垂色素沉着脱皮指甲出现白带其他恶心呕吐次/天腹痛腹泻次/天性状水样便米泔样便粘液便脓血便洗肉样变鲜血样便黑便其他便秘里急后重其他呼吸短促咯血呼吸困难其他胸闷胸痛心悸气短其他泌尿系统神经系统皮肤和皮下组织尿量减少背部/肾区疼痛肾结石尿中带血其他头痛昏迷惊厥谵妄瘫痪言语困难吞咽困难感觉异常精神失常复视视力模糊眩晕眼睑下垂肢体麻木末梢感觉障碍瞳孔异常扩大固定收缩针刺感抽搐其他瘙痒烧灼感皮疹出血点黄疸其他就诊前是否使用抗生素是否三、初步诊断四、既往病史五、暴露信息是否怀疑进食了某些食品后出现以上症状是否，如果“是”请于表格中填写食品信息，可填写多个。购买地点和进食场所至少填写一项序号食品名称食品品牌生产厂家购买地点进食场所进食时间进食人数其他人是否发病是否采样1年月日时是否是否年月日时是否是否年月日时是否是否六、生物标本采集是否采集生物标本是否，如果“是”请于表格中填写标本信息序号标本编号标本类型标本数量单位采样日期备注1粪便肛拭子血液脑脊液其他GML份年月日粪便肛拭子血液脑脊液其他GML份年月日粪便肛拭子血液脑脊液其他GML份年月日七、病例附件八、填报机构信息医疗机构名称填表人填写时间年月日食源性疾病病例监测信息表填卡说明病例编号根据编码规则编写或者由监测单位自行编制填写。门诊号填写病人就诊的门诊号，同一家医院门诊号不能相同，除非是复诊的病人。是否住院在相应的选择前打住院号填写病人的实际住院号姓名填写病人的名字，如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。性别在相应的性别前打。监护人14岁以下的儿童、无行为能力者和80岁以上老人要求填写患者家长姓名。身份证号尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。出生日期填写病人出生日期。工作单位填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。联系方式填写患者的联系方式。病例属于在相应的类别前打。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址填写详细，至少详细填写到乡镇（街道）。原则上填写病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。患者职业在相应的职业名前打。发病时间本次发病日期，填写到小时。就诊时间本次就诊日期，填写到小时。死亡时间死亡病例填写，填写到小时。主要症状与体征在相应的症状与体征前打，不能为空，至少填写一项。初步诊断不能为空，填写诊断结论。既往病史如有，则输入。暴露信息病人主诉或怀疑由食品引起，勾选是，需填写暴露信息，可填写多个。食品名称填写可疑食品的名称，不能为空。食品品牌定型包装产品，填写食品品牌，如奶粉等。生产厂家定型包装产品，填写生产厂家，如奶粉等。购买地点填写详细地址，购买地点和进食场所必填一项。进食场所填写详细地址，购买地点和进食场所必填一项。进食时间填写暴露食品进食的时间。进食人数填写共同就餐的人数。其它人是否发病在相应的选择前打。是否采样在相应的选择前打，指的是暴露食品是否采样。标本信息如果采集生物标本，勾选是，需填写标本信息，可填写多个。标本编号根据编码规则填写或者由监测单位自行编制填写，但病人与生物标本要对应。标本类型在相应的类别前打。标本数量填写采样量。单位在相应的类别前打。采样日期填写标本采样日期备注可填写其它必要信息。医疗机构名称填写病人所就诊哨点医院的名称。填表人填表医生姓名。填写时间填写本表日期。注前面带项为必填项不进行病原学检验的病例信息采集可不填写“六、生物标本采集”。21附表4疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡报告卡编号姓名性别出生时间年月证件类型证件号码现住址省市区/县固定电话户口地址省市区/县移动电话患者发病时间年月日患者就诊时间年月日主要症状全身症状皮肤和皮下组织心血管系统消化系统神经系统发热寒战乏力脱水浮肿发绀面色潮红面色苍白其他瘙痒烧灼感皮疹出血点黄疸其他呼吸系统呼吸短促咯血呼吸困难其他胸闷胸痛心悸气短其他泌尿系统尿量减少背部/肾区疼痛尿中带血其他恶心呕吐腹痛腹泻便秘里急后重其他头痛眩晕昏迷抽搐惊厥谵妄瘫痪言语困难吞咽困难感觉异常其他复视视力模糊眼睑下垂肢体麻木末梢感觉障碍针刺感精神失常其他其他症状主要体征实验室检查结果辅助检查结果（B超、CT或核磁等）主要诊断可疑病因（可多选）与食品有关与饮用水有关与环境污染有关职业辐射不详其他如果疑似与食品有关，请列出可疑食品名称_上报原因（报告病例需要与某种可疑食品有关）疾病的临床表现及流行病学特征，用现有的专业知识及临床经验无法合理解释；病情/健康损害严重，临床少见并且无法合理解释；同一医疗机构接诊类似的病人数异常增多，超出既往水平且不能合理解释；存在上述一个或数个特征，疑似与进食某种食品有关。医疗机构名称填报人填报日期填表说明1报告卡编号哨点医院、县（区）级和地（市）级疾病预防控制中心无需填写。报告卡编码由报告系统自动生成，由医院编码、填报时间和病例序号三部分组成，报告卡编码的原则及方法如下医院编码系统为每一家哨点医院提供的唯一编码。在网络填报时，填报人只需选择哨点医院，系统将自动提供一个编码。填报时间填报人在网络填写报告卡时，由系统自动赋予的时间。病例序号为4位，是填报人在网络填写报告卡时，报告系统根据记录自动提供的该哨点医院最新的病例序号，该序号不会与哨点医院曾经记录的病例序号重复。2姓名必填内容，与身份证上登记的姓名一致；新生儿没有姓名，以父母亲姓名命名，为“某某之女”或“某某之子”。3出生年月必填内容，按公历计算，如果为农历，请注明。4性别必填内容。5证件类型和证件号码必填内容，以身份证为最佳；新生儿采用父母亲的身份证号。6现住址和户口地址至少填写一项，记录能找到本人或监护人的地址。7固定电话和移动电话至少填写一项，记录能找到本人或监护人的座机号码或手机号码。8患者发病时间和就诊时间必填内容。9主要症状、体征、实验室检查结果和辅助检查结果至少要填写一项，应记录接诊医生认为有助于疾病诊断的所有症状、体征、实验室检查结果和辅助检查结果，该部分内容要求与患者病历记载的内容一致。接诊医生在记录患者临床症状时，请参考症状字典，并在相应症状后面的方框内划“”，如果患者出现的主要症状在字典中没有或不全，请在相应栏目中补充完善。主要体征、实验室检查结果和辅助检查结果应记录对诊断有重要意义的发现。10主要诊断结果必填内容，为接诊医生的初步诊断结果。11上报原因、医疗机构名称、填报人和填报