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运用经络学说对中风后遗症进行辨证施治48运用经络学说对中风后遗症进行辨证施治北京市丰台区医药卫生学会西铁营中医门诊部154旱童生2,Z关键词经络学说中风后遗证辨证施治近几年我对127例中风后遗证的患者傲了总结分析及追踪调查,通过对68例显效病例及59例疗效不显着病例的主要症状分析,发现口跟歪斜,语言蹇涩,半身不遂多伴有麻术及软弱无力的轻重表现与辨证施治的疗效,与中医理论的经络学说有着密切的关系现分述如下一,病机探讨1口眼歪斜如足太阳,足阳明,足少阳,手少阳皆行之于目足阳明,手阳明皆挟环于口,且左右并行若经气受邪,寒则经脉拘急,热则经脉松弛凡IZI歪目不合均在一侧者,多属经脉拘急,法当温经通络,可与牵正散加味若口歪向右而左目不合或相反多属经脉松弛,法当清热熄风通络,羚羊钩藤汤加减化裁2语言蹇涩中风失语临证可分不语,蹇涩,迟钝三种,多见于右侧半身不遂患者导致失语的病因有痰热蒙窍,风痰阻络,肝肾不足,舌窍失荣等之分,亦皆与经络有关如手少阴心络脉系舌本足太阴脾经脉连舌本,散舌下足少阴肾经脉循喉咙,挟舌体,足厥阴肝经脉循喉咙,之后,上人颃颡故证属热痰蒙蔽心窍者,可用安官牛黄丸,牛黄清心丸风痰阻络者,可用涤痰汤,导痰汤化裁肝肾不足,舌窍失荣者,可用河闻地黄饮子加减3半身不遂半身不遂一症,临床有轻重之分,此皆与经络有关其轻者多未损及”阴经”即五脏之精气未受大损其重者多已损伤手足之阴经,因手之三阴经缘行于手臂之曲侧,故曲而不伸足之三阴经,皆行于下肢之内佣,故足不能直伸而向内佣划圈”其辨证治疗属气虚血瘀者,法以益气活血通络,方用补阳还五汤化裁风痰阻络者,法以祛痰熄风通络,方用半夏天麻白术汤加味伴有高血压者,法以镇肝熄风通络,方用镇肝熄风汤化裁若属肝肾不足者,法以滋肾柔肝通络,方用河间地黄饮子加减,均可取效二,病案举例杨,女,59岁患者于1998年10月6日清晨起床去厕时,突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,家属急送某医院抢救,旋即苏醒经住院治疗二周后出院现症右侧半身不遂,语言蹇涩,表达能力差,面色少华,畏寒喜暖,形体消瘦,手足冷,纳食不佳,大便隔日一行,但不干燥,小便急不能自控,倦怠乏力,舌质淡胖,苔薄白,脉沉细证属肾之精气衰微,命火不充,脾用不运,痰浊内生而阻络,治以滋肾温阳,健脾化痰,开窍通络之剂方用河间地黄饮子加减熟地黄15G,山萸肉LOG,石斛LOG,麦门冬1OG,菖蒲6G,远志6G,茯苓12G,肉苁蓉LOG,黑附片10G,肉桂5G,巴戟天LOG,丝瓜络LOG,砂仁JG六剂药后手足略温,言语表达能力较为清楚,右手稍有握力,且能缓慢步行,纳食略香,小便已能自控效不更方,原方继服十二剂药后诸症显着好转精神较佳,已不畏寒,右手已能握物,抬举有力,下肢屈伸自如行走较前有力脉沉缓而细上方
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