乳腺癌病人宾馆式护理服务

乳腺癌病人宾馆式护理服务一、入院护理服务1、接待新病人，办理入院手续门诊或住院医生开具住院证明后，家属或病人持住院证明到护理站，由办公护士签署床位后，前往住院处办理入院手续（填写病人相关信息，交住院押金，办理医保手续）后返回乳腺科，首先由办公护士接待您，登记您的详细个人信息，测量身高和体重，建立病历档案。2、责任护士迎接，做入院宣教办理完住院手续后，办公护士将您介绍给您的责任护士。责任护士自我介绍后带领您到相应的床位，为您准备好清洁的被单，安排您采取舒适的体位（卧位或坐位）。之后与您沟通并介绍医院及科室详情（1）甘肃省肿瘤医院乳腺科是甘肃省成立最早的乳腺专科、全省医疗卫生重点学科和甘肃省乳腺病诊治中心。年门诊量在13000人次以上，住院病人4000余人次，手术量在2000台次。（2）科室具有强大的医护精英团队，科主任为全国先进工作者、中国医师奖获得者、甘肃省领军人才、医疗卫生中青年学术技术带头人，护士长为全国青年岗位能手、甘肃省优秀护士、甘肃省我最喜爱的健康卫士。主治医师具有扎实的理论知识和过硬的技术，在主任医师的指导下为您诊治。科室实行主管医师、责任护士为一体的医护小组，8小时在岗，24小时负责制，责任护士为您发放爱心联系卡，上面有护士长和责任护士的联系方式，也有责任护士的个人格言，如您有需要帮助的，可随时与责任护士联系，也可找护士长解决。（3）乳腺科为优质护理模式病房，实行无陪护理，您住院以后，由护士全面负责您的生活起居，饮食安排等，您的家人可以放心地去工作。医院食堂位于住院部东侧的小两层楼，可以根据您的饮食习惯和嗜好选择食物，您可以直接去食堂，也可以由我们电话预约。开水房在病区最西面，为净化开水，早、中、晚有固定打水时间，早晨为730900，中午为12001300，晚间为17001830，请您牢记，以免错过打水时间，如您不方便，可告知我们，由助理护士为您打取。微波炉在护士站对面走廊，您可以24小时使用，使用微波炉要用专用器具，不能使用金属餐具，也不能直接加热带壳鸡蛋或袋装牛奶等。病房有独立的卫生间，清洁员每天消毒处理，请您放心使用。（4）为了给您营造一个清洁、舒适、安静、安全的医疗环境，我院为无烟医院，请告知探视您的家人和朋友，不在医院任何地方吸烟。您和您的亲友不要在走廊内大声喧哗。不要在病房内饮酒、吸烟、打牌等。为维持正常医疗秩序，保证病人安心休养，上午为查房、治疗时间，不便于探视，下午探视人员不能太多（每次两人，时间不超过两小时）。请您按时作息（中午1时午休，晚9时医生、护士查房之后熄灯休息），为保持病房安静，熄灯后请关闭电视机，使用床旁灯，可使用耳机收听音乐。（5）病床是可调节的三折摇床，您可以根据自己情况调节床头、床尾的高度，以便卧位更加舒适。您睡眠时将两侧床栏拉起，以防坠床，造成不必要的伤害。为了您的安全，请不要与家人同卧病床。（6）为保证您的财产安全，请您离开病房时及时锁门，贵重物品（如钱款、首饰、工资卡、信用卡等）交给您家属带回，私人物品请您放入墙柜内。为了您及其他人的安全,不能将危险品及家用电器带入病房。您如厕或进入水房时注意地面是否有积水，防止滑倒造成不必要的伤害，使用防滑拖鞋。（7）医院是开放式的公共场所，请您不要随意相信陌生人的话语，也不要相信非专业的有关治疗方面的传单，以免影响正规治疗，给您的身体和经济造成伤害。住院期间，一切治疗听从医生的安排，不能自行服药或停药。（8）为不影响您的治疗、检查、病情观察等，您在住院期间不能私自外出，如有特殊情况需要办理，要填写请假条并经主管医生签字同意后才能离开。（9）床头上方墙面为医疗传输带，有氧气通道、负压吸引装置和呼叫系统、电源等，也可以说是病人的生命带，请您及家人不要随意调节，电源为医用抢救电源，请不要将个人手机充电器插入，可以使用病房其他部位电源。有需要帮助时可以使用床旁呼叫器，直接摁中间按钮一次为开启，护士就接到您的呼叫信息，会及时赶到的。如连续按压两次则为关闭。（10）明日早晨要做各种检查，包括静脉采血、B超、心电图、X线拍片、核磁共振、骨扫描、大小便标本留取等，请您明晨禁饮食，以免影响检查结果。明晨7时左右护士为您静脉采血，8时带您去做各种检查。大小便标本容器今晚由小夜班护士给您，请留取晨起第一次中段尿，大便标本尽量多点采取有黏液的部分。（11）为您准备了个人腕带信息，请您配合护士在住院期间长期戴在手腕上，不能随意取下，也注意保护所写信息清晰，以便于医疗工作中查对，防止差错发生。3、责任护士做护理体检，评估健康状况（1）测量生命体征体温、脉搏、呼吸、血压。（2）询问药物过敏史。（3）询问既往史，如是否有高血压、糖尿病等病史。（3）询问您的饮食、二便、睡眠情况以及个人嗜好。（4）查看皮肤、粘膜的完好情况。（5）评估您的生活自理能力。（6）了解您的家庭、经济状况，以评估您的家庭支持情况和住院费用承担能力。二、术前护理服务乳腺癌的手术方式有保留乳房的乳腺癌手术（病灶广泛切除同侧腋窝淋巴结清扫术）、改良根治术、根治术、单乳切除术、乳腺癌手术后或期乳房再造术等，选用哪种手术方式，都是医生根据您的病情和个人情况制定，手术前一日下午医生会详细与您及家人沟通的。1、术前护理工作（1）如年龄大于60岁，做肺功能测定，以判断能否耐受手术和麻醉。（2）术前一日上午，您的责任护士会告知您明日要手术，并为您制作术前温馨提示卡和术后温馨提示卡，降低您对手术的盲目感，对术后如何配合有个大致了解。温馨提示如下，简洁明了，很容易理解的。您好明天您要手术，请您1、今晚进清淡饮食，明早（今晚10时开始）不能进食水。2、取下所有首饰交家人保管。3、明早不能化妆。4、准备一套开襟睡衣。5、明早如来月经请告诉我们。6、如有活动性假牙请提前取下，以免发生意外。7、请您练习在床上使用便器。祝您早日康复责任护士二一年月日您好您明天手术，手术后请您1、禁食水、平卧6小时。2、6小时后可进半流食，以后逐渐过渡到正常饮食。3、伤口愈合之前避免进刺激性食物，忌油腻食物，其它没有特别忌口。4、穿宽松纯棉开襟内衣。5、腋下引流管拔除前，手术侧肩关节及上臂不要外展，不能用力。6、术后即可行患侧指、腕关节活动，6小时后可行肘关节活动。7、术后一月，伤口恢复良好的情况下可佩戴义乳、胸罩。8、将自己的感觉变化及时与医生沟通。9、引流管拔除后，患侧上肢在医护人员指导下行功能锻炼。10、身体恢复后，加强锻炼，避免体重增加或肥胖。责任护士二一年月日（3）术前一日下午，责任护士为您做抗生素药物过敏试验。（4）术前一日下午，责任护士为您做手术区皮肤准备，修剪指甲，并告知您做好个人卫生（洗澡时注意保护手术标示）。（5）术前一日下午，责任护士指导您练习床上使用便器。（6）术前一日下午，责任护士为您发放手术衣及其他所需物品。（7）术前一日下午，责任护士与您沟通，告知您麻醉方式、手术大概需要时间、术后复苏流程、术后感受等，以缓解您对手术的恐惧感。具体为您的麻醉方式为全身麻醉，是一种很安全的麻醉方式，也可以缓解您在手术当中的恐惧感，整个手术过程都是在您睡眠状态下完成的，没有任何疼痛和不适感。手术大概需要3小时左右，为保证您的安全，术后首先进入ICU复苏，等您完全苏醒之后，由ICU护士护送您回到病房。手术后当天会有不适感，如恶心、切口疼痛、患肢酸困感、腋窝酸胀等，您不必紧张，恶心是由于术中使用麻醉药后引起的，麻醉苏醒后大量喝水会加快药物排泄速度而减轻恶心感，患肢酸困、腋窝酸胀感这些都可忍受，护士也有相应的处理措施的。（8）术前一日下午，责任护士再次确认您对“温馨提示卡”的理解情况，如手术当晚清淡饮食，不吃油腻、辛辣刺激的食物，手术晨禁食水；手术晨不能化妆；提前取下活动性假牙，以免术中假牙脱落，堵塞气道，发生危险；所有首饰交家人保管，不能带入手术室；如来月经告知护士，月经期间一般不做手术，以免出血过多。术前晚早点入睡，以保证睡眠，以良好的状态迎接手术。（9）术后您需禁食水、去枕平卧6小时，6小时后可进半流食，以后逐渐过渡到正常饮食。为了便于术后观察生命体征，常规为您做心电监护，同时为了您顺利渡过麻醉后期，常规为您鼻导管吸氧，改善呼吸状况，请您不要紧张。术后会有伤口引流管和尿管，如何配合，您回到病房后再告知您（提前告知过多会忘记）。2、术前病人准备（1）开襟睡衣。（2）做好个人卫生。（3）练习床上使用便器。（4）与医生沟通，选择手术方式，并签订知情同意书。三、术后护理服务您返回病房后，责任护士会及时与ICU护士交接您的情况，并根据您的麻醉和手术方式为您制定护理计划，请您放心。1、术后1日（1）体位术后要去枕平卧6小时，以保证呼吸道通畅，同时防止因体位变化而影响血压的稳定。如感到恶心呕吐时，请将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管而引起窒息。6小时候后护士会为您调整为半卧位，这样有利于呼吸和切口引流。（2）吸氧为保证您顺利渡过麻醉后期，纠正缺氧状况，改善呼吸，提高氧饱和度，为您鼻导管吸氧6小时，6小时后如氧饱和度持续在95以上，可以停吸，以免吸氧时间过长产生不适感。（3）心电监护为便于术后观察病情，常规为您心电监护6小时，6小时候根据情况间断监护就可以了，以便于您上肢活动，减轻不适感。在心电监护期间，请您家人关闭手机，以免电磁波影响监护数值。（4）切口引流为防止术后皮下积液、积血，常规为您留置引流管23根，为保证引流效果，一般术后12日引流管接低负压吸引器，压力保持在68千帕即可，请您家人不要调节。引流为持续性的，如您如厕请告诉护士为您处理。2日后，引流液会减少，为方便您活动，责任护士会撤去低负压吸引器，直接由引流球吸引即可。您活动或睡眠时，注意保护引流管不能打折、受压或脱出，引流球的位置应低于切口位置，利于引流和防止引流液倒流而引起切口感染；下床活动时，请用护士为您准备的别针将引流球固定于上衣下摆处，以防止引流管脱出，影响切口愈合。（5）患肢护理术后常规为您准备软枕，将患侧上肢抬高，并要保持内收位（上臂与身体自然贴合即可，不要过多使劲），以保证皮瓣贴合良好。患肢会有麻木感或肿胀不适，护士会为您按摩，并教会您和您的家人进行按摩。为减轻患侧肩关节不适感，术后在您肩背部粘贴中药磁疗贴，如有发痒等过敏症状时请告知护士处理。（6）导尿管由于您采取的是全身麻醉，加之手术时间较长，在您麻醉后（减轻不适感）为您留置导尿管。全身麻醉会短时间内影响排尿功能，所以暂时不能拔除导尿管，明晨会为您拔除，在留置导尿管期间，会有憋尿感，请您不必在意，是由于导尿管刺激膀胱三角区所致，如有尿液，则会引出。留置尿管期间，请您多饮水，以增加尿液，达到自然冲洗的目的。（7）双下肢护理卧床时间过长，如不活动双下肢，会引起深静脉血栓形成，手术当日6小时后，您可以自己在床上活动双下肢，也可以由家人为您按摩，术后1日，您要下床活动。（8）用药为防止切口感染，术后24小时内会预防性使用抗生素（根据术前药物过敏试验结果使用）。（9）饮食安排责任护士为您制定了饮食处方，您可以参照执行，具体如下手术当天由于应激、麻醉及药物反应等原因，胃肠功能还没有完全恢复，清醒后少量多次饮水即可，如饥饿感较强，可给予少量米汤或藕粉，次日再进食。术后一日早餐米汤或各种粥类（大米粥、小米粥、黑米粥等）。中餐各类菜肉粥、鸡汤面条或面片、馄饨等（菜肉一定要剁碎煮软）。晚餐清炖乳鸽、白菜炖豆腐。主食馒头或花卷。餐后苹果或香蕉一个（水果及酸奶宜在餐后2小时食用）。术后第二日早餐牛奶或豆浆等加糖。主食全麦面包或蛋糕等。中餐清炖乌鸡汤、笋片炒肉。主食面条。餐后桔子一个，酸奶一瓶。晚餐杞子甲鱼瘦肉汤、清炒西兰花。主食包子。餐后猕猴桃一个。术后第三日早餐鸡蛋汤或蛋羹等。主食馒头。佐餐各色小菜如豆芽、卷心菜、海带丝等。中餐田七香菇鸡、姜汁菠菜。主食米饭。餐后柚子一个，酸奶一瓶。晚餐山楂肉丁、胡萝卜炒粉条。主食臊子面。餐后冰糖梨一个。术后第四日早餐新鲜的水果汁、菜汁加糖等等，但水果汁、菜汁要注意去渣。主食各种面点。中餐鲫鱼汤、香菇油菜、西红柿炒蛋。主食米饭。餐后各种水果一种，酸奶一瓶。晚餐木耳黄花菜炒肉、红烧排骨。主食酸汤面。术后第五日早餐芝麻糊或豆浆、豆腐脑。主食包子或馅饼。中餐土豆烧牛腩、冬瓜排骨汤、红烧茄子。主食米饭或馒头。餐后水果一种，酸奶一瓶。晚餐洋葱拌木耳、芦笋炒肉。主食馄饨。餐后水果一种。术后饮食六原则饮食要平衡，不偏食、不忌食、荤素搭配、精细混食，每天食物品种愈多愈能获得各种营养素，米面不宜过精，适当多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮，高纤维的饮食对乳腺癌患者是有利的。饮食要有节，不宜过量，过度营养及肥胖对治疗乳腺癌，有不利影响，在乳腺癌病人治疗后的长期生活中，应在保证营养需要的前提下，恪守饮食有节不过量的原则，切忌暴食暴饮。要排除毒素，不吃盐腌、霉变、烟熏、火烤、烤糊焦化食物及色素、香精、烈性酒；要多吃低脂肪饮食，吃瘦肉、鸡蛋、酸奶；多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果，如鲜猕猴桃、胡萝卜等。多用天然与野生食物，少用人工复制与精加工的食品；常吃含有抑制癌细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等；常吃干果类食物，如芝麻、南瓜子、花生等，它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸。合理进补能提高人体的免疫功能，某些滋补品如人参、白木耳、薏苡仁、红枣等有直接或间接的抑癌与强身的功效。乳腺癌手术后，还可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，以利康复，如山药粉、菠菜、丝瓜、海带、山楂、玫瑰花等。在烹调时，用油量可与正常人相似，不宜增加。同时要注意菜肴色、香、味的调配，多采用蒸、煮、炖的烹饪方法，尽量少吃油炸、煎的食物。建议食谱姜丝菠菜材料菠菜300G,，鲜姜3G，精盐3G，酱油5G，味精、醋各适量，香油6G，花椒油3G。做法将菠菜摘去黄叶，洗净，切成67CM大小的段。鲜姜去皮，切成细丝。锅内加清水，置火上烧沸，加入菠菜段略焯，捞出控净水，轻轻挤一下，装入盘内晾凉，把鲜姜丝及调料一起加入凉菠菜中，拌匀入味即可。煮白豆材料白豆500G，陈皮40G，精盐、味精各适量。做法先将白豆冲洗干净，泡涨。陈皮切成末备用。把白豆和陈皮倒入锅中，加适量清水和精盐，先用旺火煮沸，再改小火熬煮，待白豆煮烂时，调入味精即成。地瓜粥材料地瓜300G，栗米150G。做法将地瓜清洗干净，上笼蒸熟，去皮，用刀切成3CM大小的块。栗米淘洗干净，备用。将洗净的栗米放入锅内，加清水适量，先用旺火煮沸，再改用小火继续煮熬，待米要煮烂时，加入地瓜块，煮烂成粥即可。山楂肉丁材料山楂100G，瘦猪或牛肉1000G，菜油250G，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。做法先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂调料等囟透烧干，即可食用。既可开胃又可抗癌。黄芪山药羹材料与做法用黄芪30G，加水煮半小时，去渣，加入山药片60G，再煮30分钟，加白糖便秘者加蜂蜜即成。每日早晚各服1次。具有益气活血，增加食欲，提高胃肠吸收功能的作用。构杞红豆煲乌鸡材料红豆80G，枸杞子40G，龙眼肉20G，陈皮1块，乌鸡1只，精盐少许。做法先将乌鸡宰杀，去净毛和内脏，入沸水中焯一会捞起沥干水备用；红豆、枸杞子、龙眼肉、陈皮分别浸透洗净备用；沙锅内加适量清水先烧开，然后放入乌鸡、红豆、枸杞子、陈皮、龙眼肉旺火煮沸后，改用文火炖至鸡肉酥烂，红豆开莓至烂，最后加入少许食盐调味即可。饮汤食料。能健脾补血，养心安神，健体养颜。用于癌症手术后及放疗或化疗期间的白细胞减少者。菜花冬菇鸡材料菜花250G，鸡脯肉100G，火腿、冬菇、冬笋、淀粉各15G，菠菜250G，鸡蛋清2个，面粉5G，葱、姜、精盐、味精、绍酒和香油各适量。做法先将菜花洗净，切块，入沸水焯一下捞出沥干水；火腿、香菇、冬笋切成薄片；菠菜、葱、姜洗净，一共捣烂后挤出汁；鸡脯肉切成泥，加入淀粉、鸡蛋清、盐及菠菜、葱姜汁搅成糊状，放入稍抹香油的盘内，再将菜花粘点面粉插在鸡肉糊中，上笼蒸8分钟取出，放入大汤碗；锅内加水，放入火腿片、香菇片、冬笋片烧开，加盐、味精、绍酒和香油拌匀烧开后倒入大汤碗内即成。饮汤食料。能健牌开胃。适宜各类肿瘤患者在放射治疗期间食用，也是防癌食谱。田七香菇鸡材料田七10G，香菇5G，母鸡1只约250G，大枣10枚，香油、精盐、生姜、葱白各适量。做法将田七切成薄片；香菇温水泡软，去蒂，洗净，切丝；鸡宰杀去内脏洗净；枣洗净去核；将所有原料及调料放火鸡腹内，鸡入炖盅中，加适量水，隔水蒸至鸡肉熟烂即可。饮汤食鸡肉、香菇。能补气养血，活血化瘀。防癌抗癌。适用癌症病人气虚血少及癌症手术后或放疗后体虚并有瘀积内聚，舌质紫暗者。五香鸡肫肝材料鸡肫25G，鸡肝50G，高汤、葱、姜、花椒、大料、味精及盐适量。做法鸡肫剖开，剥去鸡肫皮，洗净；鸡肝洗净；炒锅中放入高汤、葱、生姜、花椒、大料、盐，煮开后放入鸡肫煮炖至鸡肋熟烂，放入鸡肝煮10分钟，取出鸡肫和鸡肝，稍凉，均切片盛入盘中，撤少许味精，淋一点香油更佳。佐餐用。能健脾补气，养血生津。适用癌症患者手术后，或放、化疗期间服用。红烧猪肉材料猪瘦肉100G，植物油2G，酱油及白糖适量。做法猪肉洗净，切方块；炒锅放油烧至五成热，放入猪肉，先大火烧煮，后改为小火煮炖至肉酥烂时，加入酱油和白糖再煮烧10分钟即可。佐餐用。能补血养血，健脾生精。适用癌症患者手术后，或放、化疗期间食用。枸杞松子肉糜11材料猪瘦肉150G，枸杞子、松子各100G，黄酒、盐、味精各适量。做法猪肉洗净后剁成肉泥，加黄酒和盐炒至半熟，再加入枸杞、松子、味精炒至熟即可。佐餐食用。能滋养肝肾，补血益精。适用化疗后肝肾阴虚的患者食用。针菜炖瘦肉12材料金针菜30G，猪瘦肉60G，盐少许。做法金针菜择洗干净；猪瘦肉洗净切成薄片，一同放入瓦煲内，旺火隔水蒸炖至熟透，加少许食盐调味即可。饮汤食料。能补脾健胃。适用癌症患者手术后，或放、化疗期间食用。荠菜肉片13材料荠菜100G，猪肉50G，植物油5G，盐适量。做法荠菜洗干净，沥水；猪肉洗净，切薄片；油火锅烧热，下肉片、盐炒至七成熟，下荠菜，翻炒均匀至肉菜熟即可。佐餐用。能健胃补血。适用癌症患者手术后，或放、化疗期间食用。面筋塞肉14材料面筋25G，猪肉90G，味精及盐适量。做法猪肉洗净，剁成茸，加味精和盐拌和均匀；面筋挖小孔，将拌好的肉茸塞入，再将塞内的面筋隔水蒸半小时至熟即可。佐餐用。能健脾补血，暖胃和中。适用癌症患者手术后气血虚弱者食用。油豆腐烧肉15材料油豆腐和猪肉各50G，植物油5G，酱油及白糖适量。做法猪肉洗净，切薄片；油豆腐切开；植物油放炒锅内，烧至八成热，下猪肉爆炒，下油豆腐、酱油和白糖，翻炒均匀至肉熟，出锅即可。佐餐用。能健脾益胃，养血补钙。常用可防癌，亦适用癌症患者手术后，或放、化疗期间食用。糖醋排骨16材料猪排骨100G，面粉20G，植物油15G，料酒、淀粉。白糖、醋、酱油及盐适量。做法猪排骨洗净，砍成块，入沸水焯一下捞出沥干，加入面粉、料酒、淀粉及盐拌和均匀；锅中放油，烧至五成热，下挂浆的排骨炸至微黄，再加入酱油、白糖、醋，小火炖煮至肉香排骨烂即可。佐餐用。能补血养血，健脾养胃。适用癌症患者康复期食用。杞子甲鱼瘦肉汤17材料枸杞子30G，甲鱼1只，猪瘦肉15G、姜片6块。做法将甲鱼去内脏，洗净切小块，加水适量，与枸杞子，猪瘦肉炖烂，放盐，调味服食。适合化疗后身体虚弱。（10）功能康复根据您的情况，暂时做第一套操，具体如下适用对象适用于术后康复的第一阶段，即术后麻醉清醒（24H）至拔除引流管23D者。运动时间520MIN/次，每天12次。运动处方第一节呼吸运动1取卧位或坐位，全身放松。2将健侧手置于患侧肋弓下缘感受胸廓起伏。3鼻吸气，口呼气，吸气时，胸廓扩展；呼气时，胸廓恢复正常。第二节上肢运动（第一组）1拳掌练习，取卧位或坐位，两手紧握拳，拇指在外，稍停，五指充分用力张开，掌心向上。2绕指，从小拇指开始依次屈曲，绕腕翻掌从小拇指开始依次伸展。3扣十宣，两手自然屈曲，掌心相对，两手十指尖相互叩击。4拔指，两手交叉相握，十指尽力夹紧，沿手指两侧相互按摩用力扒开。5振掌根，两手交叉相握，手腕用力振掌根，感觉前臂肌肉颤动。6搓手，两手重叠，将健侧手掌指关节置于术侧手心，交替按摩手心、手背。上肢运动（第二组）1取站位或坐位，两臂自然下垂。2术侧上肢握拳，肘关节用力屈曲，健侧上肢体侧伸展，术侧上肢、健侧上肢交替。3双臂体侧伸展、握拳，肘关节同时用力屈曲，稍停，体侧伸展。4双臂握拳，屈肘90，胸前内收交叉，稍停，五指分开，外展。5两手自然置于胸前，拍手、放松。第三节颈部运动1取站位或坐位，用健侧手托住术侧手臂。2低头，下颌触胸骨，稍停，还原。3头尽量后伸，仰望天，稍停，还原。4头转向左侧，眼看左后方，稍停，还原。5头转向右侧，眼看右后方，稍停，还原。第四节肩、胸、背部运动1取站位或坐位，用健侧手托住术侧上肢手臂。2左肩向上提，右肩向下沉，稍停，还原。3右肩向上提，左肩向下沉，稍停，还原。4双肩同时上提，感觉要去碰耳朵，头颈保持正直，稍停，重复做上下提压。5两臂自然下垂，双肩以肩关节为轴，由前向后做环绕动作。第五节辅助按摩1取站位或卧位，术侧上肢屈肘抱胸前。2用健侧手依次按摩术侧上肢上臂外侧、内侧。3术侧上肢自然下垂，用健侧手依次按摩术侧上肢外侧、内侧。4用健侧拇指指腹点压、揉按合谷穴23MIN。5用健侧拇指指腹点压、揉按内关穴23MIN。6用健侧手食指、中指点压、揉按肩井穴35MIN。第六节放松运动1取站位或坐位，用健侧手由下向上揉捏术侧上肢，放松术侧手臂肌肉。2肩关节不动，屈肘置胸前，手指向上，腕关节旋转、抖动，手部放松。2、术后2日至引流管未拔除前（出院）（1）患肢护理乳腺癌术后患肢护理尤为重要，如护理不当，可能延缓手术恢复，除坚持做康复操之外，在平时生活中注意自我防护，如下地活动或翻身更换体位时，不能用患肢着力，要用健侧上肢，家人搀扶时在健侧，患肢由您自己保护，睡眠时也要注意不能将患肢高举过头，以免牵拉皮瓣，影响皮瓣贴合。下地活动时，尽量将患肢抬高，不要长时间下垂。卧位时请用软枕将患肢抬高并保持内收位。（2）下地活动术后1日应尽早下地活动，这样可以促进下肢血液循环，防止深静脉血栓形成，同时也能促进胃肠蠕动，增加食欲。初次下地时首先在床上（床沿）坐起，等适应后再离开床铺行走，同时要有人搀扶，以后体力恢复后可以自行活动。（3）配合做好雾化吸入由于采取的是全身麻醉，在麻醉时为辅助呼吸做了气管插管，所以术后会感觉咽喉部疼痛、异物感，为减轻此症状，术后1日为您做雾化吸入，一般连续做3日，每日3次，每次15分钟，在雾化吸入时，请您听从护士安排，尽量深呼吸，使药液达到呼吸道深部，闭嘴吸气，从鼻孔呼出。四、化疗护理服务乳腺癌的治疗为综合治疗，除手术之外，大多数病人要进行全身化疗。化疗是化学药物治疗的简称，就是将化疗药物通过静脉输注到身体里，以达到治疗的目的。医生会根据您的年龄、身体状况、肿瘤组织的生物学活性为您制定最适合您的化疗方案。1、化疗前沟通在化疗前，责任护士会给您发放温馨提示卡，简洁明了，具体如下您好您的化疗方案为，总化疗周期为周期，天为一个周期。在化疗期间，请您1、饮食宜清淡、多样化，少量多餐，避免刺激性食物。2、多量饮水，但餐前1小时之内尽量不饮水。3、餐后休息至少2小时，但不要平卧。4、保证充足的睡眠和休息。5、做一些喜欢的适量运动。6、不要去人多拥挤的地方，防止交叉感染。7、饭后漱口，应用软毛牙刷，保持口腔清洁。8、便后清洗会阴，防止感染。9、未经医生允许，不要做任何免疫接种。10、在化疗后714日到就近的医院查血常规，如有异常，请及时与主管医生联系。责任护士二一年月日化疗在治疗疾病的同时，会出现一些不良反应，但都有相应的预防或处理措施，可以减轻一些不良反应，您不必紧张，主要有以下5个方面（1）消化系统反应临床上常见的是口腔及消化道黏膜的溃疡，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，所以在化疗期间您尽量吃一些清淡、易消化的饮食，避免辛辣刺激性食物，也要安排好进餐时间，应避开化疗药物作用的高峰时间，以减轻胃肠负担，应在化疗前3小时进食，用药时食物已经基本消化排空，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状。另外，您要勤漱口、勤用软毛牙刷刷牙，还要注意饮食卫生。要多饮水，每日保证饮水量在25003000ML。化疗23日后可进食蛋白、维生素含量高、脂肪少的饮食。如牛奶、瘦肉、动物内脏、红枣、花生、各种绿色蔬菜、猕猴桃、西瓜、柑橘类水果等。（2）骨髓抑制表现为白细胞降低（白细胞正常值40X109L）、甚至红细胞和血小板均降低，也就是我们常说的血象低，白细胞降低后，感觉比较疲乏，免疫力就会下降，容易出现感冒、发烧、腹泻等。因此化疗后尽量避免去人多的公共场合，外出需戴口罩，注意保暖，及时添加衣物预防感冒，饮食保证卫生，不吃隔夜的食物，以免发生腹泻。（3）脱发部分化疗药会引起脱发，如表阿霉素，请您别太担心，脱发是暂时的，化疗结束后12月头发就会重新长出来，这期间您可戴假发或帽子。（4）心脏毒性部分化疗药会造成心脏损伤，如表阿霉素，表现为心电图异常、心率增快，有时有心前区不适感等，但您不必过度紧张，在规定的剂量范围内是比较安全的，而且我们会动态监测心电图，在每个周期前后都要检查心电图。（5）局部刺激化疗药物多属刺激性药物，长期使用会引起局部血管收缩、痉挛，造成静脉炎甚至药物外渗；药物外渗可造成皮肤及皮下软组织炎症、破溃甚至坏死等并发症。因此，我们建议您经PICC管化疗。但乳腺癌术后，由于患肢不能穿刺，只能在健侧穿刺，如血管条件不允许PICC，只能使用钢针穿刺输液，增加了化疗药物外渗的风险。化疗前请您做好准备，如提前解小便等，在化疗过程中，穿刺侧肢体尽量不随意活动，以防针头脱出，造成药物外渗，同时如有任何不适感如烧灼、疼痛感时及时告知护士，以便及时处理。化疗后24小时内穿刺部位不接触过热的水。如您的血管条件适合PICC（经外周静脉置入中心静脉导管，是将一根细软管经肘窝的贵要静脉穿刺置入到上腔静脉），对化疗药物的输入是很安全的，这样可以避免反复穿刺及化疗药物外渗所带来的痛苦，同时它并不影响您的日常活动，只要您配合按时护理可以留置三个月到半年，直到您的全部化疗结束。2、责任护士与您沟通后，与您签署化疗药物输注知情用意书和PICC置管知情同意书。3、PICC管的日常维护和注意事项（1）PICC管一般23日维护一次，带管期间如穿刺点有出血或管内出现回血时要及时处理，避免堵管。（2）请保持贴膜及局部皮肤清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。（3）可以携带PICC管出院回家，但需要签订PICC置管患者带管离院协议，每隔3日回医院维护一次，包括更换贴膜和接头，冲管，测量外管长度、穿刺上肢臂围，观察穿刺口有无分泌物等。让我们共同配合，做好管道的维护。（4）携带PICC管您可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免穿刺上肢伸臂过肩以防止置管移位、脱出；避免使用穿刺手臂提重物，避免受压。（5）携带PICC管您可以淋浴，但避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在穿刺部位缠绕两到三圈，以免贴膜浸水，如有浸水应请护士更换贴膜。（6）您穿脱衣服时要注意，穿衣服先穿置管侧上肢，脱衣服先脱未置管侧上肢。PICC置管患者带管离院协议PICC置管化疗间歇期，患者需要出院回家休养，如果将PICC拔除后下次化疗再重新插管，会增加患者的痛苦，加重经济负担，如同意带管回家修养，请遵照以下措施执行。1、如患者带管出院，一般用可来福接头，请认真阅读健康教育内容及相关注意事项，每周定期来院换药并冲封导管一次，外地患者在离院期间应选择当地医院进行导管护理（冲管时必须使用10ML以上的注射器，不可使用暴力，冲管所需液体为生理盐水1020ML即可。敷贴每周更换12次，自上而下仔细地拆除旧的敷贴，并丟弃。敷贴粘贴过牢时，在敷贴外层用手加压穿刺点，防止牵动导管。若导管不小心被带出一小部分，严禁将其再送回血管内，避免感染。敷贴必须保持清洁干燥，如松脱、卷曲或潮湿时应立即更换，更换敷贴时应自下而上拆除原有敷贴，避免牵动导管）。2、保持穿刺部位的清洁、干燥，透明敷料固定牢固。3、保持良好的个人卫生习惯，防止细菌在导管周围皮肤繁殖引起感染。4、家属给患者洗澡时的护理方法，携导管可以沐浴，但应避免盆浴，泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在置管处缠绕23圈，上下边缘用胶布贴紧，沐浴后检查敷贴有无进水，如有，应及时更换无菌敷贴。禁止将胶带直接贴于导管上。严禁将导管外露部分再置入体内。5、紧急情况的处理如出现以下症状及体征应及时打电话或返院，穿刺点红肿、化脓；穿刺点出血、按压无效、渗液；冲管有困难、不通畅；导管断裂或破损；导管脱出；置管侧手臂出现肿胀、麻木、疼痛、烧灼等情况时应及时返院。6、离院后如护理不当造成的一切不良后果，由患者自己承担。7、通过阅读以上护理措施，如愿意带管回家，请签名。主管医师签名“年月日责任护士签名年月日患者签名或家属签名家属与患者关系年月日4、饮食处方化疗前一天吃低脂肪，高碳水化合物、高维生素和矿物质的食物，可选择食物有米饭、面食、鱼肉、鸡肉、豆腐、各种蔬菜、水果。多饮水，保证饮水量在2000ML左右。化疗当天大部分病人不会出现剧烈反应，饮食一般可如常进食，但全天不宜进食过多流汁食品，也不宜进食偏寒凉食物。早餐应该提早进餐，空腹饮水约250ML，促进肠蠕动，进食各种粥类、小饼一个或全麦面包三片。中餐清炖鸡、清炖鱼，或洋参淮山炖乳鸽。蔬菜鸡肝或猪肝姜片青炒红绿菜椒，微辣者佳；或青笋炒肉；或姜汁菠菜等新鲜蔬菜。主食姜汁炒米饭；佐菜腐乳1/3块。晚餐应该晚些吃，以减少胃肠道反应引起的食欲不振。杞子甲鱼瘦肉汤、鱼汤，乳鸽汤，鸡汤加入各种菌类、木耳、芦笋、或海带更好。蔬菜姜片炒蕃瓜，清炒芥兰或山药、西芹等。主食面片；佐菜橄榄菜等。晚餐后食水果如山楂适量，陈皮，柑橘类水果。化疗第1、2天病人常出现疲倦乏力，部分病人会出现延迟性恶心、呕吐，这时患者宜静养，并看些喜剧小品等分散注意力，保持平静乐观心情，饮食上以健脾开胃为主。早餐姜汁牛奶麦片粥或各种粥类，茯芩包子两个，具有健脾开胃，养心安神之功效。或食用其他面点。加餐苹果1/4个；佐餐鲜姜汁红糖水（化疗后3天可代茶饮）。中餐山楂肉丁，既可开胃又可抗癌。蒸鸭肉末羹，一般人适用，尤其体热上火，食少，便秘，水肿者。也可食用排骨汤，清炖鸡汤、乳鸽汤等。主食炒姜蛋饭，米饭，各种面食如酸汤面等。餐后可以咀一些生姜,有一定的止呕作用，或饮一杯鲜姜汁；也可生吃萝卜片，萝卜要洗净去皮，也有一定的止吐作用。水果可食一些籽瓜、猕猴桃、柑橘类（如桔子、脐橙、柚子、芦柑）水果等。晚餐冬瓜排骨汤、鸡汤、乳鸽汤、鱼汤或淮龙炖鳖汤，具有健脾养血，祛瘀散结之功。适用于化疗后气血虚弱者。蔬菜黑木耳炒肉、番茄炒蛋，香菇油菜，蘑菇炒肉等。主食面条；佐餐自制辣椒酱，微辣即可。可以加一些什锦小菜。晚餐后鲜枣数枚、姜汁甘蔗汁1/3杯。化疗第4、5天早餐各种粥类（红枣黑米粥，小米薏仁粥，华生芝麻糊、翡翠菜肉粥），鳝鱼鸡蛋粥。全麦面包、花卷等。中餐鹧鸪汤，适用于化疗后气血虚弱，头晕，口泛清水者。蔬菜南瓜、金针菜，可作为菜吃，也可打入鸡蛋当汤吃。本品有行气和血、化痰散结、止呕呃等功效，对化疗时出现的呕吐、呃逆等有辅助治疗，可每周食12次。主食八宝饭。晚餐灵芝补血升白汤，具有益气养血之功，特别适用于化疗后血象低下者。或进食前面介绍汤品。红烧海参，有利于提升血象，增强体质。主食小米红枣果皮粥或其他粥类。晚餐后八宝茶一杯，水果适量。食疗总原则（1）病人在化疗期间的饮食应力争达到“三高一多”，即高热量、高蛋白质、高维生素、多饮水。摄入高热量食物，可保证身体的基本生理需要，将体重维持在正常水平；摄入高蛋白质食物，可保证皮肤、毛发、黏膜、肌肉等在遭受化疗损伤后的修复。有些营养学家认为，在化疗期间，病人所需要的蛋白质量应比一般情况下增加50，所需要的热量应增加20，所需要的水应增加50。鱼类、禽类、肉类、鸡蛋、牛奶、奶制品、豆制品、坚果类等，可提供丰富的蛋白质，其中鱼类富含易消化吸收的优质蛋白。米饭、面条等谷物可提供容易消化吸收的碳水化合物。水果、新鲜蔬菜可提供维生素、矿物质及纤维素。补充水可根据病人的实际情况灵活选择，每日保证在2000至3000ML。值得注意的是，病人不要盲目忌口，更要走出饮食误区，如以输液代替吃饭、把食品价格与营养划等号、只喝汤不吃肉、只吃肉类而不吃蔬菜、过分强调饮食清淡等。（2）化疗病人如出现恶心呕吐，应适当调整饮食结构和进食方法，例如饮食宜稀软易消化、少吃多餐，避免出现胃部饱胀感；进食时不要过多饮水，最好在进食前后约1小时饮水；避免吃甜食、油炸或过于油腻的食物；食物温度适当，避免过烫或过凉；进食速度慢一点，充分咀嚼食物，以便消化；即使病人有呕吐，也要坚持进食，如果进食量不够，可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨基酸，必要时给予脂肪乳、白蛋白等。另外，病人还应避免接触不喜欢的气味。选择药膳应是一些清淡可口，又有降逆止呕作用的为主。要安排好进餐时间，应避开化疗药物作用的高峰时间，因为通过静脉给予高浓度化疗药物后可能有恶心和呕吐，空腹可减轻恶心、呕吐等症状。化疗当天，饮食应清淡可口；经静脉化疗时空腹进行，因此应在化疗前3小时进食，此时食物已经基本消化排空，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状。口服化疗药物时，可能对胃有一定的刺激作用，饭后半小时服用较好，在药物经过23小时后吸收入血液，血药浓度达高峰时，此时已呈空腹状态，消化道反应会轻些。（3）化疗病人的膳食营养应针对化疗的副反应进行化疗前化疗的效果与病人体质的强弱、营养状况有明显关系。如果营养水平差、体质不好则化疗效果差，副反应也就大。因此化疗前总体要求是增强体质，增加营养。宜多摄入蛋白质。选用能补益气血，健脾补肾的食品，如红枣、山药、芝麻、龙眼、菠菜、鸡、鸭、猪肉、牛肉、鱼、豆制品、蛋、奶类等。另外，可用黄芪、人参、当归，枸等煮或炖鸡、鸭等。化疗期间按不同症状提供饮食，中医观点认为，化疗作为一种强烈的攻邪手段作用于人体，会造成体内气血受损脏腑功能失调，出现不同程度的毒副反应，针对化疗中常见的主要不良反应，要对应采取不同的饮食。（1）消化问题在化疗期间，病人常出现食欲减退，恶心，呕吐，腹泻等脾胃症状。宜易消化食物。食物要易于消化，主食以流汁或半流汁为主，比如，五谷粥、面条等。忌生冷油腻。别吃生冷瓜果，像西瓜、香蕉、梨、黄瓜、茄子、芹菜等，会加重腹泻症状。另外肥腻的食物不易消化，也不适合吃。（2）头晕乏力在化疗的过程中，病人的白细胞和血小板会下降，出现头昏，倦怠乏力，心慌气短，脱发等全身衰弱、气血不足表现。宜富含铁质食物，富含铁质的食物可以供给身体足够造血原料。选择如猪肝、瘦肉、鱼、菠菜、金针菜、桂圆等。（3）有“燥”反应化疗中出现发热，口渴多饮、口腔炎、口腔溃疡、大便干结、尿黄、舌红、无苔等热毒伤阴，津液耗损表现。忌辛辣及煎、炒，炸类食品，多食新鲜蔬菜、水果等高维生素食品。化疗后新鲜食物助元气。经过化疗的强烈作用，人体存在着不同程度气血不足、脾胃失调、肝肾亏损的表现。宜多吃新鲜蔬菜、水果。如洋葱、茄子、萝卜、芹菜。豆腐、茭白；菌类包括香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等；海产品，海蜇、海带、海参、紫菜、带鱼、鳖等。忌少吃腌、熏、炸、烤食品，不吃霉变食品。附常见几种粥的制作方法（1）黄芪粥将生黄芪30G，圆肉30G，杞子15G，糯米30G、陈皮5G、瘦肉适量洗净，鸡内金15G、洗净，晾干研细未，把生黄芪、瘦肉放入锅内，加清水1000ML,文火煮20分钟，去黄芪留瘦肉后放入圆肉30G，杞子15G，煮30分钟，再放入糯米，鸡内金末煮成粥，分早晚两次服用，食粥后再食金桔饼，适用于化疗前后胃气受损，气弱，胃纳差。（2）洋参淮山炖乳鸽乳鸽1只，西洋参片15G，淮山药30G，红枣10个，生姜6片，体质虚寒者加红参5G。将洋参，淮山药，红枣去核，生姜洗净，乳鸽去毛及内脏，洗净切成小块，把全部放入炖盅内，加开水适量，文火炖2小时，调味即可。随量饮汤食肉。适用于化疗后气阴受损，乏力，食少，口干等。（3）杞子甲鱼瘦肉汤枸杞子30G，甲鱼1只，猪瘦肉15G、姜片6块，将甲鱼去内脏，洗净切小块，加水适量，与枸杞子，猪瘦肉炖烂，放盐，调味服食。适合化疗后身体虚弱。（4）淮龙炖鳖汤鳖一只，鲜活，约250G，淮山30G，龙眼肉20G，三七12G，生姜4片，体质虚弱者加红参6G。（5）鳝鱼鸡蛋粥活鳝鱼200G，鸡蛋1只，粳米60G。先将鳝鱼置沸水中煮烫变直，取出后剥下肉并剁茸。粳米洗后入砂锅，加水、煮沸。再入鳝鱼茸共煮粥，将成时打生鸡蛋1只搅拌，略加姜片、白胡椒粉调味品即成。（6）鹧鸪汤党参20G，黄芪30G，红枣15枚，枸杞子10G，鹧鸪1只约150G。将鹧鸪宰好，去肠杂，斩块；其他用料洗净。将全部用料放入锅内，加清水适量，文火煮152小时。调味供用。适用于化疗后气血虚弱，头晕，口泛清水者。（7）灵芝补血升白汤紫灵芝30G、竹荪5G、何首乌30G、熟地15G,天气炎热或血热者改生地20G、淮山15G、党参10G，血燥者改太子参、罗汉果1/6只，圆肉10G、红枣5粒去核、乌鸡半只、金边水蛇200G。以上材料洗净放入煲内，加清水猛火煲滚后文火再煲2小时，调味食用。具有益气养血之功，特别适用于化疗后血象低下者。五、出院护理服务1、心理指导多数病人都认为癌症是不可治愈的，表现为忧郁、恐惧、烦躁，少数病人甚至绝望而放弃治疗，其实癌症并不是不治之症，随着医学的发展，许多癌症如乳腺癌可以好转、治愈，让病人恢复正常生活。不要因为手术、化疗引起乳房缺失、脱发等而自卑，出院后可佩戴义乳、假发，或经医生安排行乳房重建术。同时应该使日常生活更丰富愉快些，看看电影、听听音乐、做做运动等，走入社会，多与亲戚朋友交流，也可以继续工作。良好的情绪，坚定的信心，能提高您机体的免疫功能，帮您战胜疾病。2、积极完成治疗乳腺癌病人一般治疗周期较长，术后的病人需根据不同的情况进行放化疗、内分泌治疗及免疫治疗，请您一定听从医生的建议，完成必要的治疗。3、康复锻炼康复是乳腺癌治疗中非常重要的部分，出院后您需要坚持锻炼有氧运动康复操。在家中，工作单位应努力去做所有常规的日常活动，如盥洗、梳头、扫地等。生活和工作中注意不在患肢静脉注射、输液、抽血、量血压；不用患肢提重物；不在患肢戴过紧的戒指、镯子等饰品；不用患肢长时间背包；避免蚊虫叮咬，避免搔抓、避免外伤；家务时佩戴手套、有破损及时处理；避免患肢长时间下垂；睡觉时垫以小枕抬高患肢；注意患肢保暖，内衣以全棉、宽松为宜。一旦发生患侧上肢水肿时，应立即咨询专科医生和护士。4、药物放化疗结束后医生会要求某些病人服用三苯氧胺等对抗雌激素的药物，请您一定按照医生的要求坚持服用。三苯氧胺可引起潮热、阴道松驰、干燥、月经不规则，如果出现异常的阴道流血应立即告诉医生。服用三苯氧胺的病人应每年定期做子宫B超和妇检。5、生活护理若您需要行放疗，请注意保持放疗区的皮肤清洁干燥，避免搔抓皮肤，避免使用沐浴露等，尽量不穿乳罩，宜穿宽松的全棉内衣；注意休息，劳逸结合，适当参加户外活动，以增强机体的免疫力。根据个人的身体条件及爱好，选择运动项目，如散步，打太极拳，钓鱼等，不仅可提高身体素质，而且能改善心情；白细胞低的患者减少户外活动，避免去人多的公共场所。6、定期复查您应学会乳房自查技能，每月自查乳房一次，以便及早发现复发征兆。定期复查极为重要，随访的间隔是先短后长，出院后,23月复诊1次,1年后每半年复诊1次，具体安排如下。（1）临床体检最初两年每46个月一次，其后3年每6个月一次，5年后每年一次。（2）乳腺超声每6个月一次。（3）乳腺钼靶照相每年一次。（4）胸片每年一次。（5）腹部超声每6个月一次，3年后改为每年一次。（6）存在腋窝淋巴结转移4个以上等高危因素的患者，行基线骨扫描检查，全身骨扫描每年一次，5年后可改为每2年一次。（7）血常规、血液生化、乳腺癌标志物的检测每6个月一次，3年后每年一次。（8）应用三苯氧胺的患者每年进行一次盆腔检查。7、预防乳腺癌复发的饮食和营养原则控制膳食中总热量和脂肪的摄入，脂肪以植物油摄入较好，这是维持正常体重，避免肥胖的基础。每日饮水（淡绿茶）2000ML以上，并经常饮用酸奶，以餐后2小时饮用为佳。提高蛋白质的摄入量，多吃优质蛋白质，如豆类蛋白、鱼类、鸡或禽类食物。坚持每天吃新鲜的蔬菜