【doc】小儿静脉输液基本方法及注意事项体会

小儿静脉输液基本方法及注意事项体会L34中国医药指南2009年2月第7卷第3期GUIDEOFCHINAMEDICINE,FEBRUARY2009,VO17,NO3DXJL静脉输液基本方法及注意事项体会张丽【摘要】目的总结小儿静脉输液基本方法及注意事项体会方法对临床护理实践经验进行回顾性分析总结结果基本上找全了小儿静脉输液基本方法及注意事项结论在实施输液操作过程中,根据不同对象采取相应有效,合理的方法,就能尽量避免液体外渗,做到合理使用血管,减少重复穿刺给惠儿遣成的痛苦,增加家长对护士的满意和信赖,并且大大减轻护理工作量【关键词】小儿静脉输液基本方法注意事项中图分类号1147372文献标识码A文章编号16718194200903013402/JL静脉输液是临床给药的重要途径之一,同时也是抢救危重患儿的一个重要手段,是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作,其水平的高低,直接关系到医护质量,患儿康复及护患关系我总结了一套提高小儿静脉输液穿刺成功率的护理体会,现将具体体会报道如下1静脉穿刺的基本方法11血管选择小儿静脉注射较成人难度大,因为DUL不易合作,所以其血管选择具有重要的意义从整体的解剖角度来说,小儿的头皮静脉,手足浅静脉都适合于静脉注射111小儿从出生至3岁这一时期头部皮下脂肪少,静脉清晰表浅,呈网状分布,血液可通过侧支循环回流,因此,这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺穿刺前,仔细刮去血管周围头发及汗毛,充分暴露血管,以利进针和固定112312岁的患儿头皮皮下脂肪增厚,头发厚密,血管不清晰,不利于头皮静脉的穿刺宜选择四肢静脉,一般选用手背静脉,足背静脉,肘窝静脉,踝静脉等对慢性疾病患儿宜由远心端选用,抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉,一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉12光线的强弱光线的强弱,明亮及照射角度直接影响穿刺的成功率光线太强可使瞳孔缩小,太弱的光可使瞳孔开大因此,明亮的自然光其亮度适宜是最理想的光线,静脉显得清晰,操作者眼睛不易疲劳在光线不太好的房间,阴雨天气以及夜晚,就只有借助日光灯,选150W灯泡置于操作者左前上方,距穿刺静脉4550CM为宜总之,不论选用哪种光线,操作者的身体与手勿挡住注射部位的光线13针头大小的选择原则上是根据静脉大小及深浅部位而定,一般头皮静脉选用5号半针头比较适宜,四肢静脉选用5号半6号半针头14进针手法根据进针时针头与皮肤所成角度不同分直刺法和斜刺法,直刺法是指在欲穿刺的静脉上,针头与皮肤成1045角,针头斜面向上,右手持针,左手绷紧皮肤,通过皮肤将针头直接刺人静脉斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧,距静脉1015CM,针头与皮肤成2030,将针头刺入静脉当阻力减小,有落空感,同时见回血后不宜再进,直接固定如未见回血,右手挤压输液器软管,如穿刺成功,即可见回血直接法适合于小儿头皮静脉,手背及足背浅静脉,指趾间静脉,斜刺适于肘静脉,大隐静脉等15针头的固定穿刺成功后,左手拇指固定针柄,用34条胶布固定,头皮针小辫绕圈后用1条蝶形胶布固定于耳廓上,头皮针小辫绕圈范围要适宜,过大容易在输液过程中被牵拉或碰掉,过小易折,造成阻塞要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发,以利于胶布固定如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时,可用头围固定法长3545CM,宽23CM的松紧带两端连接,套人头部,固定于穿刺点所粘胶布之上,可避免因出汗胶布脱落,拔针时不粘头发如选用踝静脉或足背静脉穿刺,则需要用小夹板固定踝关节和足背,下肢置于功能位16肥胖/FJL头皮静脉穿刺方法肥胖JJJL头皮静脉不清晰,头皮脂肪厚,进针深浅不易握,我们掌握运用以下3点来进行操作肥胖/JL头皮边缘常有静脉显露,但管腔细回血慢穿刺时要求持针稳,进针慢,感觉针头进入血管后,回抽注射器针栓,可见回血,证明穿刺成功根据静脉解剖位置,在额正中静脉,颞前静脉,耳后静脉等血管的相应部位,用手指横向触摸时,可触及“沟痕“感,触摸“沟痕“时可感觉静脉的走向及深浅,穿刺时进针角度1520,进针速度宜慢,有时进入静脉会有落空感,见回血时,穿刺成功DJL头颅沿额缝,冠缝,矢状缝,人字缝均有静脉走行穿刺时摸清骨缝,进针角度45,60,针头斜面进入皮内后,平行向前刺人,见回血,即可固定2静脉穿刺及输液时的注意事项21在配药及穿刺过程中,严格按无菌技术操作规程操作22穿刺时从静脉一端开始穿刺,逆行顺行均可,而不应从血管中段开始穿刺,以防穿刺失败,形成皮下瘀血,致整段血管模糊不清,无法再穿刺23固定胶布要牢固固定时针头不能漂浮在皮肤上,以致针头移位,穿出血管,造成局部肿胀24注意按压方法241拔针时先分离胶布,将消毒棉球放在穿刺部位,左手拇指沿血管方向纵向压住棉球,迅速拔出针头,这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住,以防皮下瘀血242因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血“需13MIN,加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高固需按压35MIN切忌边压边柔,揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血,发生皮下瘀血25做好宣教工作告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水,以免在穿刺过程黑龙江省饶河县人民医院儿科155700中国医药指南2009年2月第7卷第3期GUIDEOFCHINAMEDICINE,FEBRUARY2009,VO17,NO3中患儿因哭闹引起恶心呕吐,造成窒息,发生意外进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法,可采取一人约束头部,一人约束膝部的方法,穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿,并适当约束患儿双手,以免患儿拔掉针头对于年龄较大的儿童,告知其家长可给孩子讲故事,转移其注意力,嘱患儿在床上玩耍活动或大小便时手足保持平行,放低,防止血液反流,堵塞针头26在穿刺中密切观察患儿的面色,有无发绀等全身情况特别是危重患儿,切不可因集中精力寻找静脉而忽略了病情变化而发生意外27输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色,神志变化,有无输液反应,局部有无肿胀,针头有无移动,脱出,固定胶布的松动,瓶内液体有无走空及各连接处有无漏夜等异常情况,及时采取措施,保证输液的顺利进行3心理护理31环境及氛围我科护士均着淡粉色工作衣,头戴淡粉色燕帽,床单及窗帘为淡粉色碎花样,通风条件良好,灯光明亮,营造一种活泼,愉快,轻松,亲切的环境,给人以温馨,愉快之感32利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点,穿刺前安抚及逗引患儿,语调柔切,语言温柔,耐心和蔼,消除其陌生和恐惧感,尽量减轻他们的痛苦,以减轻哭闹3213岁以前的患儿,向其父母了解情况以熟悉患儿,在穿刺及护理中尽可能使用患儿熟悉的词语,手势,同时将患儿喜欢的玩具放在其周围小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍,摸一摸他们的脸颊,四肢等,并亲切,温柔的安抚他们,用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵1353223岁以上的患儿扎针前耐心解释,讲道理,多给孩子表扬和鼓励,夸奖孩子乖,听话,勇敢,聪明,让其模仿其他孩子的表现,取得他们的配合更大一些的患儿输液,根据其输液部位,护士应多与患儿沟通交流,建立良好的关系,取得他们的信赖与合作,并指导其掌握输液注意事项,做好自我护理4总结小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功,儿科护士在平时的护理工作中,不但要有饱满的热情,无私的爱心和强烈的责任心,而且还要有精湛的技术,丰富的经验,良好的心理素质和护患沟通能力善于总结工作方法,在实施输液操作过程中,根据不同对象采取相应有效,合理的方法,就能尽量避免液体外渗,做到合理使用血管,减少重复穿刺给患儿造成的痛苦,增加家长对护士的满意和信赖,并且大大减轻了护理工作量同时应具有敏锐的观察和综合分析判断能力,树立整体护理观念,特别注意小儿的心理护理,能用护理程序解决患儿的健康问题同时在工作中不断增强护士自身的心理素质及自身修养,不仅可以提高D,JL头皮静脉穿刺的成功率,提高护理质量,而且还可以改善医患关系有利于护理学科的发展,护理质量的提高,护理人才的成长及医院的全面建设参考文献【1梁学顺630例小儿静脉穿刺成败原因分析与对策J国际医药卫生导报,2003,1098322单太华婴幼儿头皮静脉输液过程中的护理J齐鲁护理杂志,2003,795363殷磊,于艳秋护理学基础【M2版,北京人民卫生出版社,200147【4】戴晓阳,佟术艳护理心理学口咽北京人民卫生出版社,1999114115谈如何防止留置尿管患者泌尿系统感染刘秀丽张录王红宇王一宁陈颖【摘要】目的对于留置尿管患者采取合理方法预防泌尿系统感染方法根据多年临床经验,对需要留置尿管患者易引起泌尿系统感染因素进行研究分析及提出护理对策结论护理人员严格执行无茵技术操作,以严谨的科学态度,科学的护理方法,仔细观察,及时处理,就能避免因留置尿管引起的泌尿系感染【关键词】留置尿管患者泌尿系统感染中图分类号11472文献标识码A文章编号16718194200903013502留置尿管是对临床各科室及危重患者进行诊治的一项重要护理措施_I神经内科患者病情重,病程长,而且长期卧床,不习惯在床上排便,就会引起尿潴留的现象,必要时必须进行留置导尿,来减轻患者的痛苦如果留置尿管处理不当,不但会延误病情,严重者可危及生命所以,防止泌尿系统感染对留置尿管的患者就显得尤为重要本文现将500例留置尿管患者的护理体会,报道如下1临床资料我院神经内科2006年7月至2008年3月共为500例患者留置尿管,其中男性314例,女性186例年龄最大的91岁,最小的16岁留置尿管时间最长1个月,无1例并发泌尿系感染2临床护理21严格执行无菌操作技术导尿时先用11000新洁尔灭清洗外阴,毒禁用碘酒,以免刺激皮肤黏膜操作过程中,如导尿管感染或