血液系统疾病试题实训

血液系统疾病试题实训A1型选择题1男性，25岁，面色苍白3年，1周前发热，并出现巩膜轻度黄染，晨解浓茶色样尿。辅助检查血红蛋白60G/L,白细胞31109/L,网织红细胞10,COOMBS试验，选择哪种治疗最佳A输新鲜全血B输浓缩红细胞C输青霉素D输维生素CE地塞米松答案E2铁蛋白和含铁血黄素贮于A胃壁主细胞B中性粒细胞C淋巴细胞D肝、脾、骨髓的单核细胞E网状细胞答案D3急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是A长春新碱,强的松,左旋门冬酰胺酶B阿糖胞苷,柔红霉素,三尖杉酯碱C长春新碱,左旋门冬酰胺酸,三尖杉酯碱D三尖杉酯碱,环磷酰胺,阿糖胞苷E阿霉素,三尖杉酯碱,阿糖胞苷答案A4使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是A因子B抗凝血酶C凝血酶D纤维蛋白单体E纤溶酶答案E5诊断溶血性贫血最有力的证据是A尿胆原增高B临床出现黄疸C网织红细胞增高D骨髓幼红细胞增生明显E红细胞生存时间明显缩短答案E6缺铁性贫血与感染性贫血相同点是A血清铁降低B总铁结合力正常C骨髓含铁血黄素增加D骨髓铁粒幼红细胞增加E小细胞低色素性贫血答案A7慢性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点为A分批出现大小不等,高出皮面的瘀点B牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑为多见C损伤后迟发出血D常见有深部血肿E常见有关节腔出血答案B8贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但仍无明显症状，其原因主要是A红细胞内2，3二磷酸甘油酸2，3DPG的产生及浓度增高B体内循环血量无改变C骨髓代偿性增生D心血管的代偿E血红蛋白与氧的亲和力增加答案A9男性,30岁,发热、口腔溃疡1周,皮肤有瘀点、瘀斑,鼻出血,脾脏肋下可触及边缘。血红蛋白90G/L,白细胞计数246109/L,血小板263109/L,骨髓幼稚细胞明显增多,过氧化物酶染色阴性,其诊断为A急性淋巴细胞性白血病B急性粒细胞性白血病C慢性粒细胞性白血病D血小板减少性紫癜E再生障碍性贫血答案A10男性，20岁，贫血5年,血红蛋白60G/L,红细胞32109/L,白细胞计数及分类正常,晨起排酱油色尿,HAM试验阳性，蛇毒因子溶血试验阳性考虑为A葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症B遗传性球形细胞增多症C自身免疫性溶血性贫血D海洋性贫血E阵发性睡眠性血红蛋白尿答案E11男性,20岁,贫血4月，牙龈有时出血,易感冒。查体皮肤有少量出血点,巩膜无黄染，胸骨无压痛,肝脏肋下未触及。血红蛋白80G/L,白细胞30109/L,血小板50109/L，血涂片未见幼稚细胞，血HAMS试验，尿ROUS试验，骨髓增生减低,粒、红、巨核三系细胞减少。首先采取的治疗为A叶酸，维生素B12B雄激素C积极输血D脾切除E骨髓移植答案B12男性,25岁,半年来皮肤苍白、紫癜。辅助检查全血细胞减少,中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,骨髓增生低下,HAMS试验,诊断可能是A阵发性睡眠性血红蛋白尿B白细胞不增多性白血病C巨幼细胞贫血D再生障碍性贫血E缺铁性贫血答案D13女性，35岁，患十二指肠溃疡2年，感头晕、心悸、乏力。查红细胞32109/L，白细胞50109/L,血红蛋白80G/L，血小板150109/L，网织红细胞08。骨髓象幼红细胞增生活跃,中晚幼红细胞达45,体积小,胞浆蓝而少,边缘不规则，血清铁50G/DL，根据这一病史提示A巨幼细胞贫血B缺铁性贫血C溶血性贫血D再生障碍性贫血E以上都不是答案B14血管外溶血红细胞的破坏场所为A脾脏B心脏C肾脏D淋巴结E胰腺答案A15女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞20109/L,网织红细胞50，血HAMS试验，血红蛋白尿，如何处理最佳A输新鲜全血B输压积红细胞C输洗涤红细胞D输血浆E脾切除答案C16男性，37岁，因流行性脑脊髓膜炎入院。住院过程中出现休克，无尿，皮肤粘膜及胃肠道出血。实验室检查血红蛋白80G/L，白细胞计数235109/L，血小板10109/L，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原定量05G/L。根据上述结果可怀疑下列哪种情况A特发性血小板减少性紫癜B过敏性紫癜C弥散性血管内凝血D失血性贫血E感染性贫血答案C17女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝脏肋下3CM,脾肋下10CM。化验血红蛋白110G/L，白细胞计数200109/L，原粒及早幼粒为6，骨髓原粒为2，PH染色体。诊断为A急性粒细胞白血病B慢性粒细胞白血病C慢性淋巴细胞白血病D慢粒急变E类白血病反应答案B18男性，16岁，皮肤粘膜出血，头痛，发热，伴恶心、呕吐2周。查体全身浅表淋巴结肿大，肝脾大。血常规血红蛋白50G/L,血小板30109/L。骨髓原始细胞增多，过氧化物酶染色，糖原染色，呈颗粒状，CSF潘氏试验，白细胞200/MM3，淋巴细胞为主，最适当的诊断A传染性单核细胞增多症B急性淋巴细胞白血病合并中枢神经系统白血病C结核性脑膜炎D急性淋巴细胞白血病E急性粒细胞性白血病答案B19下列化验哪项检查提示DIC纤维蛋白溶解亢进A血小板减少B纤维蛋白原降低C纤维蛋白原升高D纤维蛋白降解产物增多E纤维蛋白降角产物减少答案D20外源性凝血途径和内源性凝血途径形成凝血酶都需要哪种凝血因子A因子B因子C因子D因子E因子答案C21急性白血病诊断必须具备A白细胞计数增至100109/L以上B肝脾淋巴结肿大C骨髓增生极度活跃D骨髓中红系及巨核系被抑制E骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高答案E22女性，25岁，双下肢可见大片紫癜,凝血时间及出血时间正常,束臂试验阳性,血块退缩试验良好。诊断是A血小板减少性紫癜B过敏性紫癜C血小板无力症D血小板增多症E血管性血友病答案B23男性，62岁，颈部淋巴结肿大四月，间歇性发热，肝肋下4CM，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤，首选的治疗方案是A化疗B脾切除C干拢素D放疗E骨髓移植答案A24促使血小板发生聚集的主要物质之一是A环磷酸腺苷B钙离子C第因子D血小板第因子E二磷酸腺苷答案E25外源性凝血系统的第一阶段,首先是因为组织释放A第因子B第因子C第因子D第因子E第因子答案B26慢性粒细胞白血病的临床特点是A较显著的发热、贫血、出血B皮肤损害较多见C以淋巴结肿大为主D以脾肿大为主伴有低热、乏力E易感染答案D27血型不合的输血后,短期可出现A血尿B胆红素尿C含铁血黄素尿D血红蛋白尿E酮尿答案D28血管内溶血常有A尿中尿胆原减少B血清结合胆红素降低C血中结合珠蛋白降低D网织红细胞数降低E骨髓中幼红细胞减少答案C29下列哪项COOMBS试验阴性A自身免疫性溶血性贫血B霍奇金淋巴瘤C系统性红斑狼疮D慢性淋巴细胞白血病E再生障碍性贫血答案E30末梢血涂片中出现有核红细胞，最可能的疾病是A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C溶血性贫血D脾功能亢进E淋巴瘤答案C31体内贮存铁的形式主要是A血红蛋白所含铁B血浆转铁蛋白C肌红蛋白所含铁D铁蛋白及含铁血黄素E辅因子所含铁答案D32AUER小体常见于A慢性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病C急性髓细胞白血病D特发性血小板减少性紫癜E溶血性贫血答案C3男性，28岁，贫血5年。辅助检查血红蛋白60G/L,血小板25109/L,白细胞28109/L,网织细胞03,骨髓增生活跃,其中浆细胞5,淋巴细胞50，组织嗜碱细胞3,巨核细胞少见,HAMS试验。此患者应用哪种治疗最佳A利血生B输全血C输浓缩血小板D康力龙E糖皮质激素答案D34女性,28岁,发冷、发热、腰痛、伴巩膜黄染1周,无酱油色尿,急来就诊。两年来有类似发病史。化验血红蛋白70G/L,网织红细胞18,骨髓红系明显增生,尿胆原和尿胆素阳性,尿含铁血黄素试验阳性。首选的治疗方法是A输血B脾切除C免疫抑制剂D糖皮质激素E补充铁剂及叶酸答案D35缺铁性贫血周围血象主要特征是A以红细胞数减低为主B以血红蛋白量减低为主C以血小板数降低为主D以网织细胞数增加为主E以白细胞数减低为主答案B36女性,19岁,发热,齿龈肿胀,口腔溃疡,皮肤出血1个月,皮肤散在红斑丘疹,淋巴结、肝脾肿大。白细胞计数520109/L,分类可见原始细胞,过氧化酶染色弱阳性,非特异性酯酶染色强阳性。最可能的诊断是A再生障碍性贫血B急性红白血病C急性单核细胞白血病D急性粒细胞白血病E急性淋巴细胞白血病答案C37脾切除对下列哪种疾患最有效A缺铁性贫血B巨幼细胞贫血C遗传性球形细胞增多症D再生障碍性贫血E失血性贫血答案C38慢性粒细胞白血病最突出的体征为A贫血貌B浅表淋巴结肿大C脾肿大D皮肤瘀斑E绿色瘤答案C39女性,32岁,两月来头晕、乏力,在某医院检查发现贫血,试服硫酸亚铁6天,因血红蛋白未增加来院就诊。查血红蛋白50G/L,白细胞和血小板正常。红细胞大小不等,中心淡染,网织红细胞6,骨髓中铁粒幼红细胞减少,其最可能的诊断是A溶血性贫血B缺铁性贫血C感染性贫血D巨幼细胞性贫血E海洋性贫血答案B40成人口服铁剂治疗缺铁性贫血应A不间断的口服铁剂68周B一直口服铁剂至血红蛋白正常C一直口服铁剂至血红蛋白接近正常为止,以免过量D服铁剂至血红蛋白正常为止,继续服用一个月E口服铁剂至血红蛋白正常后,口服铁剂46个月，待铁蛋白正常后停药答案E41治疗慢性粒细胞白血病首选A靛玉红B环磷酰胺C二溴甘露醇D羟基脲E白消安答案D42我国成人白血病最常见的是A急性淋巴细胞白血病B急性髓细胞白血病C毛细胞白血病D慢性粒细胞白血病E慢性淋巴细胞白血病答案B43贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是A面颊,皮肤及上腭粘膜B手背皮肤及口腔粘膜C耳轮皮肤D颈部皮肤及舌面E睑结合膜,指甲及口唇答案EA2型选择题44女性，31岁，月经量增多，齿龈出血，伴头晕、心悸1年，门诊就诊。查体双下肢有散在瘀斑,肝脾未及。血红蛋白65G/L,红细胞211012/L,白细胞31109/L，中性57，淋巴43,血小板38109/L,网织红细胞02，MCV82FL,MCHC33，骨髓有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞减少。骨髓铁染色细胞外铁。此患者发病与下列哪种药物无关A异烟肼B氯霉素C他巴唑D甲氰咪呱E开搏通答案E45女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大,血红蛋白100G/L，白细胞54109/L，血小板25109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个,产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜A首选糖皮质激素B反复输浓缩血小板C激素使用6个月无效可行脾切除D如病人用激素无效,也可加用长春新碱E如病人妊娠,可采用大剂量丙种球蛋白答案BA3型选择题女性，20岁，因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110G/L,白细胞38109/L，血小板50109/L，肝脾不大。骨髓穿刺三次,其中两次增生活跃,分类大致正常，巨核细胞增生低下，HAMS试验。46上述患者应首选以下哪项治疗A化疗B免疫抑制剂C碱性药物D肾上腺皮质激素E雄激素47其最可能的诊断为A特发性血小板减少性紫癜B再生障碍性贫血C白细胞减少性白血病D阵发性睡眠性血红蛋白尿E脾功能亢进答案46E47B男性，48岁，颈部淋巴结肿大，间歇性发热3月。查体脾大肋下20CM，颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤。48此患者首选的治疗为A脾切除B放射治疗C化疗D颈淋巴结切除E免疫抑制剂49此患者最常见的临床表现A无痛性、进行性淋巴结肿大B持续性或周期性发热C局部或全身皮肤搔痒D脾肿大E贫血答案48C49A男性，33岁。发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验HB85G/L，WBC15109/L，血小板53109/L，骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占85，POX强阳性。染色体检查有T（15；17）。50其诊断考虑A急性淋巴细胞白血病B急性髓细胞白血病M1C急性髓细胞白血病M2D急性髓细胞白血病M3E急性髓细胞白血病M551本病例出血的最主要原因是A血小板减少B血小板功能异常C纤维蛋白溶解亢进D血中有类肝素抗凝物质E白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血答案50D51E患者，男性，25岁，因头晕、乏力半月，发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查T387，咽充血，牙龈有渗血，四肢皮肤多处瘀斑，肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓有核细胞增生极度活跃，原始细胞占90，胞浆中可见AUER小体。52上述病例，其急性白血病细胞类型确定后，其化疗的最佳方案应选用A长春新碱环磷酰胺B长春新碱强的松C柔红霉素阿糖胞苷D环磷酰胺马利兰E口服维甲酸53为确定白血病类型，需作骨髓细胞和其它组织化学检查，本患者下列哪一项可以不作A过氧化物酶B非特异性酯酶C苏丹黑脂质D血清或尿溶菌酶E糖原PAS反应54上述病例，患者住院治疗期间，反复发热T39以上伴咽痛、咳嗽，下列哪项与感染无关。A成熟中性粒细胞减少B贫血未能纠正C中性粒细胞功能低下D机体免疫功能低下E化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能55上述病例，患者住院2月后，经3个疗程化疗，血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心，腰穿发现脑脊液压力增高，脑脊液涂片发现有白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病，其发生是由于A化疗不及时B化疗药物选择不当C化疗不彻底D多数化疗药物不能透过血脑屏障E中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性答案52C53E54B55D女性，20岁，间断发热三周，左颈部淋巴结肿大、无疼痛。查左颈部一43CM3CM淋巴结，固定，无触痛，表面无破溃，肝脾不大。胸片未见异常。骨髓象正常。淋巴结活检正常滤泡结构被破坏，可见里斯细胞。56本患者临床分开为AABBCBDAEB57本患者宜选用下列哪项治疗A放疗，扩大照射B放疗，全淋巴结照射C化疗，口服甲基苄肼D放射化疗综合治疗E自体骨髓移植58本患者预后与何者关系密切A临床分期B年龄C里斯细胞的多少D放疗的剂量E化疗的强度答案56B57B58A女性，26岁，头晕、乏力3年，维生素B12、叶酸治疗3月，效果差。平时月经量较多。查HB75G/L，RBC311012/L，WBC45109/L，BPC20109/L，网织红细胞15，尿胆原，大便潜血。59此患者治疗宜选择A继续注射维生素B12B口服铁剂C输血400毫升D肾上腺糖皮质激素E脾切除60诊断考虑为A营养性巨幼细胞性贫血B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E铁粒幼细胞性贫血61本例最有价值的实验室检查为A血清铁降低B血清总铁结合力增高C血清铁蛋白降低D转铁蛋白饱合度降低E网织红细胞降低62本例最有可能出现的体征A颈淋巴结肿大B肝脾肿大C胸骨压痛D指趾甲变薄变脆E舌面光滑，舌乳头萎缩答案59B60B61C62DB1型选择题A缺铁性贫血B再生障碍性贫血C溶血性贫血D遗传性球形红细胞增多症E巨幼细胞贫血63红细胞内在缺陷64铁缺乏65造血功能障碍66叶酸、维生素B12缺乏67易出现贫血、黄疸及脾大症状答案63D64A65B66E67C问题6872A溶血性贫血B再生障碍性贫血C特发性血小板减少性紫癜D缺铁性贫血E过敏性紫癜68血红蛋白60G/L,白细胞85109/L，骨髓巨核细胞增多,其中以幼稚巨核比例增多69血红蛋白60G/L,白细胞85109/L，网织红细胞15,间接胆红素增高70血红蛋白60G/L,白细胞85109/L，MCV60FL，MCH20PG71血红蛋白160G/L,白细胞85109/L，血小板136109/L，毛细血管脆性实验阳性72血红蛋白60G/L,白细胞25109/L，血小板36109/L，骨髓增生极度低下答案68A69A70D71E72B问题7377AVP方案BDA方案C白细胞去除术D口服别嘌呤醇E鞘内注射氨甲蝶呤73治疗中枢神经系统白血病74急性髓细胞白血病标准化疗方案75急性淋巴细胞白血病基本诱导化疗方案76防治尿酸性肾病77高白细胞白血病紧急处理措施答案73E74B75A76D77C问题7882A阵发性睡眠性血红蛋白尿B自身免疫性溶血性贫血CG6PD缺乏性贫血D慢性血管内溶血E再生障碍性贫血78高铁血红蛋白还原试验79抗人球蛋白试验80酸化血清溶血试验81中性粒细胞碱性磷酸酶82尿ROUS试验答案78C79B80A81E82D问题8387A泪滴形红细胞增多B靶形红细胞增多C破碎红细胞增多D棘形红细胞增多E红细胞缗钱状形成83海洋性贫血84骨髓纤维化85弥散性血管内凝血86多发性骨髓瘤87棘形细胞增多症答案83B84A85C86E87D病例分析一男性，56岁，心慌、乏力两月。两月前开始逐渐心慌、乏力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹部不适。不挑食，大便不黑，小便正常，睡眠佳，略见消瘦。既往无胃病史。查体T365，P96次/分，R18次/分，BP130/70MMHG。贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染。心界不大，心率96次/分，律齐，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肺无异常。腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。化验HB75G/L，RBC3081012/L，MCV76FL，MCH24PG，MCHC26，网织红细胞12，WBC80109/L，分类中性分叶69，嗜酸3，淋巴25，单核3。BPC136109/L，大便潜血（），尿常规（），血清铁蛋白6G/L，血清铁50G/DL，总铁结合力450G/DL。病例分析一1诊断（1）缺铁性贫血（2）消化道肿瘤可能大诊断依据（1）贫血症状心慌、乏力；小细胞低色素性贫血；大便隐血（）；有关铁的化验支持诊断（2）病因考虑消化道肿瘤。依据中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻病例分析一2进一步检查（1）骨髓检查和铁染色（2）胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜（3）血清癌胚抗原CEA）（4）腹部B超或CT病例分析一3鉴别诊断（1）消化性溃疡或其他胃病。（2）慢性病性贫血。（3）海洋性贫血。（4）铁粒幼细胞性贫血。病例分析一4治疗原则（1）去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术。（2）补充铁剂。（3）若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞。病例分析二男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。半年前无诱因出现头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙后出血，曾服20多剂中药，病情无好转，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，大、小便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠佳，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。查体T36，P100次/分，R20次/分，BP120/70MMHG，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌乳头正常，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢不肿。化验HB45G/L，RBC151012/L，网织红细胞01，WBC30109/L，分类中性分叶30，淋巴65，单核5，BPC35109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率80，积分200分，血清铁蛋白210G/L，血清铁170G/DL。总铁结合力280G/DL，尿常规（），尿ROUS试验阴性。病例分析二1诊断全血细胞减少慢性再生障碍性贫血可能性大诊断依据（1）病史半年多贫血症状和出血表现。（2）体征贫血貌，双下肢出血点，肝脾不大（3）血象三系减少，网织红细胞减低，白细胞分类中淋巴细胞比例增高（4）NAP阳性率和积分均