急性有机磷农药中毒护理计划

急性有机磷农药中毒护理计划床号姓名住院号入院日期文化层次本科及以上大专中专或高中初中小学文盲宣教方式图片文字语言沟通操作示范日期护理问题患者症状护理措施评价评价日期1、急性意识障碍、意识模糊与有机磷农药中毒有关意识模糊、烦躁头痛、呕吐、抽搐1、遵医嘱给予氧气吸入。2、卧床休息，抬高床头，使病人取半坐卧位。3、密切观察和记录生命体征，意识状态、瞳孔变化、尿量。4、鼓励病人有效地咳嗽，清除痰液，以保持呼吸道通畅5、了解全血胆碱脂酶化验结果，及动脉血氧分压变化，记出入量及重症记录。6、迅速清除毒物服中毒者要反复洗胃，可用清水、2碳酸氢钠（敌百虫禁用）或15000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，直至洗清无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻。在清洗毒物同时应尽早使用解毒药治疗。皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或乙醇擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。眼部污染可用2碳酸氢钠溶液、生理盐水或清水连续冲洗。呼吸平稳，呼吸型态、频率正常皮肤颜色正常主观感觉良好2、清理呼吸道低效与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关咳嗽、咳痰胸闷、心悸，呼吸困难1、遵医嘱应用稀释痰液的药物，通过压缩空气雾化吸入，以稀释痰液。2、鼓励病人咳嗽，尤其在给予治疗后咳嗽，并教会病人有效的咳嗽技巧。3、在排痰前协助病人翻身、拍背，拍背时从肺底由下向上、由外向内，迅速而有节律地叩击胸壁。4、鼓励病人多饮水，降低痰液粘稠度。保持湿化后给氧。5、遵医嘱给予药物治疗并保证静脉液体入量。6、指导病人经常变换体位。能有效咳出痰液呼吸音清，呼吸道分泌物少3、体液不足脱水，电解质紊乱与有机磷农药致严重吐泻、大汗有关疲乏、无力气促精神萎靡呕吐、腹泻1、监测血电解质2、遵医嘱静脉补液，行肠外营养。3、记录病员出入量，观察皮肤弹性等。4、置空肠管鼻饲能全力，保证营养和水分的摄入。5、保持进食环境清洁，无异味，减轻恶心刺激。气促、虚弱和疲乏改善无呕吐、腹泻精神面貌好转4、皮肤完整性受损的危险意识障碍有关受压部位皮肤潮红水泡溃疡1、每2小时翻身，按摩受压处皮肤。2、保持床单位的整洁，干燥，平整，无渣屑，大小便后及时更换尿垫，清洗会阴部，必要是涂氧化锌膏，避免大小便刺激。保持局部清洁、干燥。3、正确使用约束带，定时放松约束带，观察肢体皮肤色泽，温度。皮肤颜色正常精神面貌好转5、有感染的危险肺部感染，泌尿系感染，静脉炎（深静脉置管处）心悸、气促尿频尿急烦躁不安皮肤红肿1、吸痰时严格无菌操作，加强空气消毒。2、做好尿道口护理，移动及翻身时尿袋不可高于耻骨联合，避免逆行感染。3、做好深静脉置管护理。4、避免交叉感染。5、告诉病人如果有任何不适要及时告诉医护人员，向其解释保持心情平静的意义。主诉不适感减轻。精神状态好转排尿正常6、营养失调低于机体需要量体重减轻消瘦，皮下脂肪少1、计划病人的食谱，充分考虑病人的饮食习惯，选择病人喜欢的食物。2、少食多餐，嘱病人进食高蛋白、高热量、含维生素丰富的饮食。饭前做好口腔护理或漱口，以促进食欲。3、鼓励适当活动，以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。进食前，安排病人休息，以保存体力。4、避免服用碳酸盐饮料，以防引起饱胀感。5、必要时协助患者进餐。体重较前增加饮食量增加7、知识缺乏缺乏疾病相关知识不了解疾病相关知识不了解疾病危险因素1、针对病人的顾虑给予解释和指导。2、根据病人的身体和心理状态选择合适的学习计划。鼓励病人提出问题，耐心给予解答。3、对病人讲述的内容深入浅出，从熟悉、具体到不太熟悉或抽象的概念过渡。4、学习时尽可能让家属共同参与，以便病人以后能够得到连续性支持。5、对病人做任何治疗和护理前做好充分的解释和说明。能够简单描述疾病相关知识表示愿意遵守为促进健康而制定的保健措施健康教育疾病知识指导指导病人预防有机磷农药中毒的有关知识，对有机磷农药中毒的侵入途径、临床表现、治疗方法及预后有充分了解，从而使其由被动转为主动的接受教育，及早诊断，早预防早治疗打好基础。心理调适教育根据患者的临床病况、病情程度及心理特点，分别采取力所能及的如听轻音乐等活动，以及鼓励家属和亲友多给病人温情及抚慰，让患者在和谐良好的生活环境中心身得以松弛，心态恢复平和，不知不觉地消除紧张压抑等不良情绪，逐渐树立起坚定的抗病信念。能复述能解释能模仿行为改变饮食指导给予营养丰富、易消化、高热量、低糖、高蛋白、高维生素饮食。多食新鲜水果、蔬菜，避免咖啡、酒等刺激性饮料。养成定时定量进食的习惯。急性期一般吃半流质，可适当增加蛋白质摄入。缓解期吃普食，鼓励患者多饮水。进食时宜取坐位，细嚼慢咽，防止呛咳。能复述能解释能模仿行为改变用药指导让病人了解常用治疗药物的作用特点、不良反应，掌握药物，特别是吸入剂的正确使用方法。遵医嘱用药，坚持定期复查，根据病人的症状随时调整治疗和用药。能复述能解释能模仿行为改变作息指导改善