【word】 重型颅脑损伤病人的观察及护理体会

重型颅脑损伤病人的观察及护理体会心理医生XINLIYISHENG2011年7月下523重型颅脑损伤病人的观察及护理体会王书兰云南省文山州西畴县人民医院663500【摘要】重型颅脑损伤的病人均伴有不同程度的意识障碍,是神经外科最常见的急症,也是致残,死亡的最高危的因素,因此,做好病情的观察及护理是重型颅脑损伤抢救是否成功的关键【关键词】重型颅脑损伤观察护理【中图分类号1R4736【文献标识码】A【文章编号1100782312011070523011临床资料11一般资料我科自2009年8月至2011年7月共收治重型颅脑损伤病人12例,其中脑挫裂伤4例,颅骨骨折3例,硬膜外血肿5例家属要求转上级医院2例,死亡2例,其余8例经过抢救,治疗及护理后均康复2临床观察21严密观察病情变化211意识状态的观察观察意识时应了解有无意识障碍,意识障碍的程度及意识障碍的变化三个问题,意识障碍的变化可提示颅脑损伤的程度因此护理人员一定要能判断意识障碍的程度,正确识别昏睡,浅昏迷,深昏迷的临床表现和体征注意观察病人的表情,姿势,是否能和医务人员及家属对话,对疼痛刺激有无反应,有无大小便失禁及其它神经系统的改变212生命体征的观察体温,脉搏,呼吸,血压应153O分钟测量一次,且测定的顺序为先测呼吸后测脉率,再测血压,目的是为避免因刺激引起躁动而影响测定数据的准确性,并作好记录凡出现高热者均应积极采用降温措施,如果血压进行性升高,脉搏呼吸变慢,则提示颅内压增高,应警惕脑疝形成,必须迅速处理213瞳孔的观察瞳孔是反映颅脑损伤病人病情变化的最重要的体征之一,除应观察瞳孔的大小及对光反射外,还应注意瞳孔的形状如双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝或消失,并伴有意识障碍,可提示有脑受压及脑疝发生3,应及时处理214肢体活动注意观察肢体有无自主活动,活动是否对称,有无偏瘫及瘫痪的程度等,对判断颅脑损伤的部位有着重要的意义22呼吸道的护理重型颅脑损伤的病人意识不清,由于舌根后坠及咳嗽反射减弱,导致呼吸通分泌物积存,血性液或呕吐物误吸,易发生呼吸道感染及梗阻,因此,从伤后一开始就应重视呼吸道护理,应按要求定时变换体位病人取侧卧位或平卧位,头偏向一侧,并轻拍背部,有利于痰液的清除1,及时清除EL鼻腔及气管分泌物,如舌根后坠阻塞呼吸道时,可用舌钳将舌拉出或放置口咽腔通气管221长期气管切开者随时吸痰,要进行深部吸痰,并定期雾化吸人或套管内滴药生理盐水加庆大霉素,再加A一靡蛋白酶,滴药时要把针头折成75度角,避免脱落误人气管更换内套管时动作要轻,快,稳,内套管应煮沸消毒,每日四次222设专人护理,病室温度保持在2O一22和相对湿度6O一70为宜每天紫外线消毒两次,并湿式擦地,保持病室清洁,整齐,空气新鲜同时密切观察病情变化,发现异常情况及时报告医生处理23保证营养,维持水电解质平衡颅脑损伤病人因创伤等原因,常常有植物神经功能紊乱_2,进食易致呕吐,机体消耗量增加,所以维持营养及水电解质平衡尤为重要,应加强营养,由静脉输入白蛋白,多种氨基酸,脂肪乳等,三天后可根据情况进食或鼻饲3加强临床护理31口腔护理保持口腔清洁,湿润,每日用生理盐水清洗口腔两次,如有口臭时每IEI用1一3双氧水清洗IZL腔,一LET两次,可达到抗菌除臭的作用32眼部护理病人昏迷眼脸不能合者容易发生角膜炎,角膜溃疡,每IET清洗23次,滴人抗生素眼药水或敷眼药膏,以预防感染33皮肤护理对昏迷时间较长或不能主动变换体位的患者,除了保持床铺清洁,干燥,无皱褶外,应定时翻身每两小时一次,并按摩受压部位,促进局部血液循环,必要时用5O酒精或红花酒精按摩,经常保持皮肤清洁干燥,预防褥疮发生4恢复期护理病人病情平稳后,定期进行语言,肢体活动等功能锻炼,并配合理疗针刺等措施,促进功能恢复1,同时注意心理护理,关心和照顾病人,鼓励其树立正确的人生观,克服悲观消极情绪和恐惧心理,增强战胜疾病的信心,并向家属交代有关生活护理的方法及注意事项,以促进患者早日康复参考文献1金萍刘玉霞唐兰芝中华临床疾病诊治与预防20021211O32王兴翠文山护理20048683张英达中华临床疾病诊治与预防20014426427郄海景,女,28岁,护师毕业于承德医学院护理专业,2006年8月进入北京军区第二八一医院工作至今,在多项业务比赛中均取得良好成绩自主呼吸,使心肺复苏得以成功62高超的抢救护理技术是抢救成功的重要前提抢救急症患者时,执行医嘱要正确及时,用药剂量要准确无误,各项操作要熟练敏捷,观察病情要认真仔细,仪器设备使用熟练,基础护理舒适到位只有具备了精湛的护理技术,才能更好配合医生抢救,提高抢救成功率63合理的营养支持,循序渐进的思维训练是确保患者顺利康复的关键患者人院48H,开始适量的鼻饲温开水,根据具体情况增加能全力,果汁,减少了负氮平衡64及时有效的心理护理是治疗护理顺利实施的必要保障,在患者意识恢复前,对其进行语言刺激,肢体按摩,神志转清后适时帮助他进行近期和远期回忆,令其做简单的加减法,乘除法,直至完全恢复正常,痊愈出院参考文献1张如苹,张宝英,等电击伤致心跳呼吸骤停1例抢救与护理体会J河北医药2009年23期2孟丽霞,王来萍