〖医学〗医学科研选题、设计与申报

医学科研选题、设计与申报河北省医学情报研究所前言“人类知识中最有用而又最不完备的就是关于人类对人的认识”卢梭医学的特殊性,研究的对象是“人”,人具有生物学属性和社会属性。随着社会的发展和竞争,社会因素和心理因素在致病中的作用日益突出医学本身是一种实践性很强的经验科学,不允许用人做试验,其研究主要是通过动物实验和前人临床实践的经验积累,不断取得经验而为后人服务内容题目一、科学研究定义、分类、任务及特点二、选题与选题的原则三、选择课题的方法四、选题的基本程序五、科研设计的基本原则六、课题投标要求七、选题的来源八、如何提高选题的中标率一、科研定义、分类、任务、特性一科研的定义1科研是科学研究SCIENTIFICRESEARCH的简称。科研就是以科学的观点和方法,对未知事物进行探索、观测和分析,从而发展有关科学知识理论和技术的认识活动一科研的定义2科研的定义强调以下三点科研的核心是对未知事物的探索、观测和分析,生命力在于创新用科学的观点和方法进行研究,其全过程应当是一个严肃的探索和思维过程,包括合理的假说、严谨的设计、严格的实验、严密的观测和正确的分析科研的出发点和归宿是发展科学理论和技术,是衡量科研成败的根本标志一科研的定义3科学技术是第一生产力,创新是一个民族进步的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力,科研是社会发展和人类进步的迫切需要。没有创新的工作不能称其为科学研究任何科学研究都是建立在前人或他人研究成果基础上的二医学科研的范围和分类医学科研的范围研究生命起源、个体生长发育揭示人体的结构、功能与理化、免疫机制探讨优生优育和延缓衰老以及促进人体身心健康的措施探讨疾病的发生原因、机制、发展规律与影响因素、诊断、治疗和预防其他医学科研的范围很广二医学科研的范围和分类医学科研的分类据不同内容分类学科属性分类基础医学研究临床医学研究预防医学研究软科学研究学科体系分类现代医学研究传统医学研究包括民族医学中西医结合医学研究药学研究包括西药、中药二医学科研的范围和分类科研活动类型分类基础理论研究应用开发研究应用基础研究研究时序分类前瞻性研究回顾性研究研究方法分类实试验性研究调查性研究文献性研究三医学科研的任务发现医学中未知事物与未知过程在客观世界中始终存在着大量的未知事物与未知过程,且发现未知事物和未知过程是没有极限的揭示医学中已知事物的未知规律在生物医学中,人们已知大量的现象,但只是知其然而不知其所以然探索已知规律的应用探索医学科学的基本规律的应用,其目的是为了防治疾病和增进身心健康四医学科学研究的特点医学发展趋势呈高度分化、高度综合研究深度由细胞水平向分子水平转变研究形式由单学科向多学科整合转变科研目的由单纯科研向科研效益型转变研究规模由单中心向多中心转变信息获取由手工检索向计算机检索转变20世纪医学十大成就1900年奥地利生理学家兰德斯坦纳等发现了人类的ABO血型系统1928年英国微生物学家弗莱明发现青霉素1936年前苏联首次成功进行肾移植1953年美国生物学家沃森和英国物理学家克里克首次确定人类DNA双螺旋立体结构1953年塞尔得格应用自制的器械成功地进行了动脉血管造影1956年DEDMAN等又成功地完成了选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影20世纪医学十大成就1978年7月25日,世界上第一名“试管婴儿”路易布朗在英国诞生20世纪70年代柯马克和纽博尔德洪兹菲尔德发明了电子计算机X线断层显像技术CT,80年代又出现了磁共振显像技术MRI1987年法国医生莫瑞特首先利用膀胱镜完成了世界上第一例内镜下胆囊手术1996年7月英国爱丁堡卢斯林研究所培育出人类历史上第一个克隆绵羊“多利”1999年12月1日,英、美、日、加、法、中等国共同完成人类基因组工作草图的绘制1928年,英国科学家弗莱明和他当年发现青霉素的培养皿1953年,沃森和克里克发现了DNA分子双螺旋结构第一个试管婴儿路易丝布朗1978年7月25日于英国诞生1997年英国罗斯林研究所维尔穆特宣布第一只克隆羊多莉诞生法国生物学家、化学家、微生物学的奠基人巴斯德LOUISPASTEUR,18221895在实验室里德国医生郭霍ROBERTKOCH,19431910在实验室科赫原则在同一特定疾病的机体中常能发现同一种病原菌能从该疾病机体中分离出病原菌纯培养物这种培养物接种易感动物体能引起相同的疾病能从感染的实验动物重新获得纯培养的病原菌21世纪医学发展瞻望社会、心理、生物医学模式向环境、社会、心理、生物、工程医学模式转变以疾病为中心诊疗观向以病人为中心诊疗观转变由经验医学、实验医学向循证医学转变由单一治疗学向补充、替代医学发展未来的主流医学可能是传统医学和现代医学渗透、融合二、选题与选题的原则一选择课题1课题为解决一个科学技术问题而提出设想假说及其依据、具体目标、设计和实施方案与措施的一个最基本的研究单元。需要解决科学问题的目标科学设想或假说及其依据设计方案和技术路线支撑条件人、财、物、信息二、选题与选题的原则一选择课题2选题是遵循一定的原则、程序,确定研究具体问题的过程。提出一个问题往往比解决一个问题更重要正确的提出问题等于解决了问题的一半二、选题与选题的原则一选择课题的原则1选题是科研工作第一步,也是十分重要的一步。选择集中体现了研究者的科学思维、学术水平、研究能力及其预期目的需要性原则创新性原则科学性原则可行性原则效益性原则二选题的原则2需要性原则小康、可持续、创新尽量选择防病治病中有重要意义或迫切需要解决的关键问题,例如,常见病多发病的防治研究、地方病、职业病、传染病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、老年病等影响人类健康疾病的研究,以及对提高劳动者健康水平、促进医学发展的理论、基础研究需要性原则还应符合主管部门需要国家中长期科技发展规划纲要医学科研的重点范围与优先主题安全避孕与出生缺陷防治心脑血管病、肿瘤等重大非传染病防治城乡社区常见多发病防治中医药传承与创新发展先进医疗设备与生物医用材料医学科研的重大专项重大新药创制艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治医学科研的前沿技术靶标发现技术基于干细胞的人体组织工程技术医学基础科研脑科学与认知科学人类健康与疾病的生物学基础二选题的原则3创新性原则原始、整合、再创新创新是医学科研的灵魂,任何成果贵在创新“创”是指前人或他人没有研究过的题目,而不是重复别人的工作“新”是指研究项目有独到之处,而不是公知公用、模仿抄袭的低水平重复创新程度可有不同,但一定要有创新。对于国外引进项目,必须具有填补国内空白的价值二选题的原则4科学性原则以辨证唯物主义为指导思想,选题必须以事实为根据,不是主观臆想正确处理继承与发展的关系,选题不能与正确的科学规律和理论相矛盾选题必须具体和明确,反映研究者思想的清晰度与深刻性选题设计符合科学的要求受试对象、施加因素、观察措施和指标等选择合理,科研方法先进,统计学设计正确二选题的原则5可行性原则可性性是指实施科研选题的基本条件。包括人员、技术、设备、经费、信息等条件是否具备,预期的目的能否达到效益性原则预期成果可能收到的效益。一般基础研究课题要求具有理论或知识意义与潜在的应用价值应用性课题要求具有经济效益或社会效益三、选择课题的方法从招标范围中选题认真阅读各级科研管理部门包括国家、省科研计划项目每年定期公布的项目招标指南或有关文件,从中选择适合的研究课题从实际工作中选择由于医学领域中许多问题尚未阐明,在实践工作遇到一些现象不能用已知的知识解释,对于有心计的医务工作者,可能成为原始意念,进而发展为科研选题三、选择课题的方法从已有课题的延伸中选题此类选题占有相当地比例。通过原有课题的延伸,可以使科研步步深入,取得较大的成果从文献空白点中选题认真查阅国内外文献,全力寻找空白,把填补空白作为选题三、选择课题的方法从改变研究内容组合中选题有意识地改变原有课题中受试对象、施加因素、观察指标三个要素中任何一个,可以形成新的课题从其他学科移植中选题将其他学科新技术、新方法移植到医学领域1提出问题初始意念要善于在观察中发现问题弗莱明,1928年,PENICILLIN要在怀疑中提出问题哥白尼,1529年,日心说要在灵感中提出假想阿基米德,公元前240年,浮力要在幻想中提出创意达芬奇奔驰,1886年,汽车要在实践工作中提出思路柯马克,1957年,CT四、选题的基本程序四、选题的基本程序2查阅文献知识平台国外健康查查HTTP/WWWJKCHACHACOMMEDLINEHTTP/WWWNLNNIHGOV国内CBMDISCHTTP/FLOWERIMICAMSACCN3撰写综述国内外研究现状、水平国内外研究趋势。有待解决的问题四、选题的基本程序4科研设计专业设计科研内容,以标书形式向有关部门提供统计学设计用统计学知识和方法设计医学伦理学设计知情同意五、科研设计的基本原则1对照原则为研究提供可比较的对象对照者和试验者除试验因素外,其它各种非试验因素如年龄、性别、病证、病情等均相同,所谓齐同可比,抵销了非试验因素的影响,保证试验的可比性用对照组来监控试验条件是否有意外变化如在复杂的多因素中找出主要因素,像中药方剂中对照原则的药物筛选,用不同删减后方剂做对照,就可最终找出其中的主要药物对照的方法1阴性对照指不含研究中试验因素的对照,又称无处理对照。对照组应是阴性结果。空白对照是指完全不给试验因素的对照,临床上很少使用,多用于动物实验安慰剂对照施加与试验因素无关的条件,使用的安慰剂如药物或器械不能让对照者知情。但由于心理因素的影响,也可产生意想不到的“药效”,且也有出现副作用者盲法对照在安慰剂基础上发展起来。病人和判断疗效者并不知道谁是对照组,谁是试验组。是集对照和随机于一体,结果比较客观。对照的方法2阳性对照采用已知疗效的方法处理做对照,又称有处理对照。其结果应是阳性。标准阳性对照用已知有效药物为标准对照组,与试验用药治疗组进行对照。选用药典或部颁标准所收载的同类药物弱阳性对照是指用非标准条件所进行的阳性对照,严格讲是不规范的对照的方法3自身对照对照与试验在同一病人身上进行。例如,用药前后的对比、先用甲药后用乙药的比较等对照复合处理对照用于中西医结合治疗疑难危重病人。试验组除加用试验的药物外,其它与对照组相同复方取代对照适用于贵重或稀缺中药代用品的研究,治疗组用代用品,对照组用原标准制剂2随机原则尽量使抽取的样本能够代表总体,缩小抽样误差,减少人为因素的干扰使两组样本尽量一致,消除或缩小组间差异,使处理因素产生的效应符合实际,得出正确的实验结果只有经过随机处理的结果,数理统计的显著性才有意义随机化的方法单纯随机拈阄摸球、抽签计算器法抽签改用按RAN键随机数字表法查随机数字表均衡随机首先将易于控制的主要影响响因素人为地使实验组、对照组达到均衡一致,而一些次要因素则按随机处理。如,将病情、性别作为主要因素达到均衡处理的方法3重复原则重复化原则可对在临床设计中样本的大小做出估计,使样本在最低程度可达到满足显著性检验。在临床设计中的重复化可以解决选择病人的“基本例数”,以达到统计的要求对象的自身变异大小影响控制因素允许误差大小估计样本大小一般慢性疾病计数资料要100300例,如是多指标的计量资料分组,每组需3050例新药中药临床研究,不少于300例。公认难治疾病如恶性肿瘤的临床研究510例。特殊情况下,个案报告也有价值。危重疾病如休克、心衰等的临床研究,一般计数资料每组3050例,计量资料每组1030例避孕药物要求不少于1000例,每例观察时间不少于12个月经周期六、课题投标要求1选题的依据依据是否充分情况了解是否清楚国内外动态是否掌握2与国内外水平比较国外水平领先,先进,一般,重复国内水平领先,先进,一般,重复省内水平领先,先进,一般,重复六、课题投标要求3技术路线路线是否清晰方案是否可行4研究方法是否先进有无创新有无改进六、课题投标要求5技术指标是否合理是否先进是否可靠6预期目标社会效益经济效益知识效益应用前景六、课题投标要求7支撑条件人员结构、能力原有基础工作设备条件信息保障8申请经费合理分项注明七、选题的来源指令性课题国家或地方针对医药卫生事业中迫切需要解决的问题,指定有关单位或个人必须完成的某一针对性的科研任务招标性课题政府有关部门根据医药卫生科学发展的需要,制定若干科研项目,引入竞争机制,采取公开招标的方式落实计划七、选题的来源国家主要计划国家高技术研究发展计划863计划国家基础性重大关键项目计划973计划国家科研攻关计划国家自然科学基金项目科技基础条件平台建设计划政策引导类计划星火、火炬、技术创新引导工程重大专项有关课题招标部门网址国家科技计划申报中心WWWPROGRAMMOSTGOVCN国家卫生部WWWMOHGOVCN国家科技部WWWMOSTGOVCN国家自然基金项目办公室WWWNSFCGOVCN七、选题的来源委托课题委托课题主要来自厂矿企业与其他,借助受托单位的技术优势,验证某项新产品、新技术、新方法,或测试分析某些成分自选课题大部分是临床工作者,根据自己的特长和工作需要,选择的应用研究课题八、如何提高选题的中标率1选题要有创新和特色投标落选的主要原因是选题缺乏创新和特色,属于低水平的重复。在申报课题时一定要充分地查阅文献,确保选题内容的创新性,同时对于同一项目,应具有不同的特色,从一个全新的观念、设计和方法去探索2技术路线和方案应完整、清晰、可行选题的技术路线和实验方案描述不能过于笼统。拟采取的研究方法必须反映当代技术水平,基本思路、基本过程应符合选题的提出的假说,既清晰合理又具体可行八、如何提高选题的中标率3选题应有充分的前期工作基础应密切结合自己的专业特长和已往的基础。如果没有原来的工作积累或预试验,就意味着本课题的前景和意义不清楚,对申报者完成课题的能力将大打折扣,不易中标4认真填报标书标书的所有项目都应填写准确、中肯切题、表达明确、结构严谨、字迹清晰,不可粗枝大叶、随便马虎5善于将失败转为成功对于落选的标书,应正确对待,不可因落选而气馁,而吸取有效的教训,冷静地分析落选的原因,争取下次中标结束语知识就是力量信息就是财富灵感源于善思成功源于勤奋谢谢现今医学分为传统医学、基于“生物医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会心理生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学SOULMEDICINE应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义（MEDICINE），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学人类医学。不同于现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。基础医学包括医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括临床诊断学实验诊断学影像诊断学放射诊断学超声诊断学核医诊断学临床治疗学职能治疗学化学治疗学生物治疗学血液治疗学组织器官治疗学饮食治疗学物理治疗学语言治疗学心理治疗学内科学外科学泌尿科学妇产科学儿科学老年医学眼科学耳鼻喉科学口腔医学传染病学皮肤医学神经医学精神病学肿瘤医学急诊医学麻醉学护理学家庭医学性医学临终关怀学康复医学保健医学听力学。编辑本段医学的起源手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年西汉王莽新朝三年，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说“被人们称为神圣的疾病指癫痫和一些精神患者，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。非凡的事件都集中发生在这个时期。并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，黄帝内经和希波克拉底全集代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。内经的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于希波克拉底全集，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较黄帝内经和希波克拉底全集，二者的理论建构有诸多相似之处废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中黄帝内经强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；希波克拉底全集虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和”的大背景下，学术界便有了“海纳百川”的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的发展起来了。随着科学的进步和社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期编辑本段魏晋隋唐时期由于重视总结临床经验，并继承整理发挥黄帝内经、伤寒杂病论等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的脉经和皇甫谧的针灸甲乙经、隋代巢元方的诸病源候论、唐代孙思邈的千金要方和千金翼方。编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展。达芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855年德国魏尔啸创建了细胞病理学；与此同时