【word】 低位结肠癌术后肠造瘘口的临床护理体会

低位结肠癌术后肠造瘘口的临床护理体会2092VO121NO11AEROSPACEMEDICINENOV20LO低位结肠癌术后肠造瘘口的临床护理体会梁春萍陕西省韩城市人民医院护理部,陕西韩城715400摘要目的探讨总结低位结肠癌术后肠造瘘口有效地临床护理方法方法对我院收治的34例低位结肠癌术后肠造痿口患者进行心理,生命体征,造瘘口等方面的护理结果所有患者经过细心地护理,全部康复出院,住院期间没有发生任何不良反应和并发症结论及时,有效地护理可以挽救患者的生命,防止并发症发生,提高患者的治愈率,提高患者生命,生活质量关键词低位结肠癌术后肠造瘘口护理体会DOI103969/JISSN10059334201011107中图分类号R47373文献标识码B我院自200612201006对收治的34例低位结肠癌肠造瘘口患者采取正确,有效的术后护理,取得良好的效果,现将护理体会总结如下L临床资料我院自2006一O1201006共收治结肠癌患者34例,男性24例,女性L0例年龄5179岁,平均682岁,病程211年,平均32年所有患者经结肠镜,CT检查确诊均有不同程度的腹痛,排便习惯改变,消瘦等症状,其中脓血或黑便14例,消瘦21例,查体腹部膨隆,有压痛或腹肌紧张,可触及包块CT检查下腹部结肠处有团状阴影所有患者肝,肾功能均正常,行结肠癌肠造瘘口术2护理21体位护理患者术后应保持平卧位,病室应保持干净,明亮,床铺应干燥,由于结肠癌造瘘术后引流管多,造瘘口位置低,有排泄物流出,再加上伤口的疼痛和体力衰弱,老年患者不随意翻身和运动,容易并发褥疮,所以,待患者病情稳定后,应向患者解释并协助患者翻身,可由平卧位改为半卧位,在床上进行轻微的活动,但应注意的是臀部应垫气圈或海绵垫,以减轻肛门部位受压22生命体征监测结肠癌患者多数都是中老年人群,机体的器官,组织都逐渐衰退,术后耐受力差,因此,应严密观察患者的神志,呼吸,血压,脉搏,心率,皮肤黏膜及引流管的引流情况,手术24H内应每2H测血压,脉搏1次,随时注意患者的神志变化,防止并发症的发生,并认真记录,如患者出现脉搏增快,血压下降,面色苍白,出冷汗等情况,应立即通知医生进行抢救23呼吸道护理,保持呼吸道通畅由于老年患者的内科合并症较多,常合并有呼吸系统疾病,术后因伤口疼痛不敢呼吸和咳嗽,痰液增多不易咳出,导致气道阻力增加或气道阻塞,使患者发生憋喘,呼吸不畅,增加了患者的痛苦因此,保持呼吸道通畅至关重要,应及时清理呼吸道分泌物,经常协助患者翻身叩背,鼓励咳痰,有必要时可给予吸氧等,预防肺部并发症的发生24切口护理老年人组织的代偿和修复能力低,伤口愈合慢,而且容易发生感染所以术后应密切注意手术切口的保护,观察切口有无渗血,渗液,有无红肿等情况,患者咳嗽时护士要协助按压伤口,以减轻切口疼痛及震动,防止切口裂开如有切口渗血,渗液应及时检查原因和处理,如发生切口裂开,护士应立即通知医生,迅速用无菌敷料盖好伤口,并协助医生做好再次缝合25心理护理患者术前对手术抱有恐惧,害怕的心理,术后对预后及并发症的情况也会产生焦虑不安的情况我们护理人员应耐心的向患者及其家属进行沟通,了解患者的思想顾虑,同情体贴患者,向患者及家属讲解病情,讲解手术过程是很顺利的,并使病人了解自己病情的基本和预后情况,增加患者对护士的信任力,树立战胜疾病的信心,积极配合术后的治疗和护理,使患者逐步适应术后造瘘的改造生活,使患者早日康复26造瘘口护理结肠癌患者行肠造瘘口术后护理是非常重要的,应注意保持造瘘口周围皮肤的清洁,干燥,应用凡士林纱布或生理盐水纱布条外敷造瘘的结肠,保护肠管并及时更换浸湿的敷料,以防止发生感染术后34D可开放造瘘口,注意个人卫生的清洁,防止瘘口皮肤糜烂,破溃,每周更换一次造瘘袋,养成按时排便的习惯严密观察造口肠管血运情况,观察大便是否通畅,如腹胀,腹痛,大便排出少时,应检查造口是否狭窄,给予扩张,以利粪便排出还要注意防止并发症的发生,造口早期并发症主要有造口水肿,坏死,回缩,皮肤黏膜分离等,术后3D内,如发现有肠黏膜发紫变色或有出血,应迅速通知医生并处理如造瘘口肠黏膜水肿,可用50硫酸镁湿敷,促进消肿出第21卷第11期航空航天医药2010年11月2093两种消毒液对外固定器术后针道消毒效果的比较刘亭茹,李文锋解放军总医院第一附属医院骨二科,北京100048摘要目的比较外固定器术后使用碘伏与使用酒精消毒针道后,针孔感染,针道细菌培养结果情况方法随机选择四肢骨折应用外固定器固定患者共6O例,30例用05碘伏每日消毒针道周围皮肤,另外30例用75酒精每日消毒针道周围皮肤,进行连续性观察,于术后2,8周及去除固定针时行针道细菌培养对其针孔感染感染分类按CHECKETTSOTTERBUMS分级系统,细菌培养以及疼痛等一些并发症等进行评价结果1度感染发生率碘伏组为82,酒精纽为9423度感染发生率碘伏组为47,酒精组为129细菌培养致病茵金葡茵,大肠杆菌检出率,碘伏组为35,酒精组为94结论外固定器术后针道的清洁消毒效果,碘伏组优于酒精组关键词外固定器针道感染消毒DOI103969/JISSN10059334201011108中图分类号R4721文献标识码B针道感染是外固定器最常见的并发症针道感染的发生率在0530LLJ目前临床上多用05碘伏和75酒精消毒针道,但缺乏对这两种消毒剂的有效性比较研究1资料与方法11一般资料选择四肢闭合性骨折单侧外固定器固定患者共60例共计用螺纹钉240根,针直径4060MM进行跟踪观察随机分成两组,两组病例在年龄,性别,营养状态和应用外固定器技术等方面无显着性差异P005碘伏组30例,酒精组30例所有病例均按照规范手术操作进行,术后固定针无松动现象发生12针道消毒方法培训患者和家属,分别用05MG/L碘伏或用75酒精,按照常规消毒方法行针道局部清洁消毒,1次/D细菌培养于术后2周出院前,术后8周复诊时和去除外固定器时选择有渗出或有感染趋势的针道进行细菌培养如针道无感染趋势则选择靠近关节的固定器针道,因关节活动时此处的针孔常有渗出液J13评价标准针道感染的判定标准针道发生疼痛,红肿和渗出,细菌培养结果阳性及对抗生素有效,即诊断为针道感染有一个或以上针道发生感染,即为感染阳性病例感染发生率,即阳性病例占该组病例总数的百分数感染程度按照CHECKETTSOTTERBURNS感染分级系统进行分类统计J使用检验方法进行统计学检验,P005为有显着性差异2结果细菌培养结果见表1,在术后各个时间点,碘伏组的细菌检出率条件致病菌检出率和致病菌检出率之和及致病菌检出率都低于酒精组,有显着性差异,P005,检出率最高的致病菌为金葡菌针道感染状况见表2,在术后各个时间点,碘伏组与酒精组相比较,I度感染发生率无明显差异IN度感染现腹胀,腹痛,注意观察有无肠梗阻发生要密切观察造瘘口的变化,做好护理工作3结果34例患者经过细心地护理,全部康复出院,住院期间没有发生任何不良反应和并发症4体会结肠癌是临床上常见的恶性肿瘤,肠造瘘口术是治疗结肠癌的主要手术方法之一,及时,有效地护理可以挽救患者的生命,防止并发症发生因此,我们护理人员应具有高度的责任心,熟练的抢救技术,及时观察,发现,处理病情变化,防止病情恶化,提高患者的治愈率,提高患者