【ppt课件】颅脑外伤分类及护理

颅脑损伤分类急性颅脑损伤颅伤脑伤开放性闭合性开放性闭合性头皮损伤颅骨损伤头皮血肿颅骨骨折颅骨与脑损伤颅底骨折原发性脑损伤继发性脑损伤非火器伤火器伤非火器性颅脑穿通伤前窝骨折脑水肿肿胀颅内血肿原发性脑受压脑震荡、火器性颅脑穿通伤中窝骨折脑挫裂伤、单发血肿多发血肿弥漫性轴索损伤后窝骨折迟发性血肿头皮和颅骨损伤头皮血肿头皮裂伤头皮撕脱伤颅盖骨折颅底骨折头皮血肿定义系头皮被钝器撞击引起的头皮软组织闭合性损伤。头皮富含血管，遭受钝性打击或者碰撞后可使组织血管破裂出血，而头皮仍属完整。按血肿形成部位不同分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。皮下血肿体积小，张力高，疼痛十分显著；帽状腱膜下血肿张力低，范围貌似一顶帽子，疼痛较轻，有贫血外貌；骨膜下血肿多伴有颅骨线性骨折，疼痛显著，以骨缝为界，范围局限于某一部分颅骨头皮血肿护理措施心理护理头皮血肿病人因意外受伤，局部疼痛而产生焦虑，恐惧心理应热情接待病人，给予及时妥善的治疗、处理，以减轻病人恐惧耐心倾听病人的主观感受，解释其发生的原因饮食早期避免进食辛辣刺激性食物，以免扩张头部血管，加重出血体位自动体位症状护理疼痛伤后48小时内冷敷可减轻疼痛疼痛剧烈者可遵医嘱适当给予止痛药物向病人解释疼痛发生的机制，显示出理解病人的痛苦，并安慰病人休克婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可导致休克发生密切观察病情变化协助医生行血肿穿刺抽吸，并给予抗生素治疗同时做好休克相关护理，如平卧、保暖、吸氧等头皮裂伤定义是由锐器或钝器直接作用于头皮所致损伤。头皮血管丰富，头皮裂伤出血较多，不易自止，易导致血容量不足；头皮含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，容易隐藏污垢、细菌，损伤后容易导致感染。所幸，头皮血液循环十分丰富，虽然头皮发生裂伤，只要能够及时施行彻底的清创，感染并不多见头皮裂伤护理措施心理护理基本同前饮食与头皮血肿基本相同体位自动体位症状护理疼痛伤后48小时内冷敷可减轻疼痛疼痛剧烈者可遵医嘱适当给予止痛药物向病人解释疼痛发生的机制，显示出理解病人的痛苦，并安慰病人伤口观察伤口，有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象仔细清洗伤口及周围血迹，协助医生行清创缝合术出血不止者予加压包扎止血，避免失血过多，必要时予补液、输血处理遵医嘱及时注射破伤风抗毒素，按时使用抗生素潜在并发症感染密切观察病人感染的征象，遵医嘱合理使用抗生素枕上垫无菌巾，保持伤口敷料干燥固定，如有渗湿、污染及时更换监测体温，每48小时1次鼓励病人进食营养丰富的食物，以增强机体抵抗力指导病人避免搔抓伤口，不合作者适当约束四肢头皮撕脱伤定义常因头发卷入机器而使大块头皮自帽状腱膜下或连同颅骨骨膜一并撕脱。伤后可因大量出血及疼痛而发生休克，女性多见头皮撕脱伤护理措施心理护理基本同前饮食给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化吸收饮食，提高机体修复能力和抵抗力体位避免压迫创伤局部，可取坐位症状护理与头皮裂伤基本相同颅盖骨折定义常因暴力直接作用于颅盖骨所致。其发生率以顶骨及额骨为多，枕骨和颞骨次之。颅盖骨折有3种主要形态，即线性骨折、粉碎性骨折和凹陷骨折，其中以线性骨折最为常见线性骨折凹陷性骨折颅盖骨折护理措施心理护理基本同前饮食基本同前体位基本同前症状护理基本同前颅底骨折定义可由颅骨骨折线延伸或由强烈的间接性暴力作用于颅底所致，常为线性骨折。暴力作用的部位和方向与颅骨骨折线的走向有一定规律，依发生部位不同可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折颅前窝骨折表现为眶周及球结膜下淤血斑，脑脊液鼻漏，可合并嗅神经、视神经损伤症状颅底骨折定义颅中窝骨折表现为乳突部皮下淤血斑，脑脊液鼻漏、耳漏，常合并面神经、听神经损伤症状颅底骨折定义颅后窝骨折可出现乳突部及枕下区皮下淤斑，偶尔合并舌咽、迷走、副、舌下神经损伤症状颅底骨折护理措施心理护理基本同前饮食基本同前体位基本同前症状护理基本同前潜在并发症颅内感染枕上垫无菌巾，于鼻孔、外耳道安放干棉球，浸透后及时更换，及时清除鼻前庭或外耳道内血迹及污垢，防止液体引流受阻而逆流禁止做耳鼻填塞、冲洗、滴药，脑脊液鼻漏者严禁经鼻插胃管或鼻导管遵医嘱使用破伤风抗毒素和足量有效抗生素，预防颅内感染指导病人避免擤鼻涕、打喷嚏、屏气、剧烈咳嗽或用力排便，以免颅内压突然升高后又降低而使脑脊液逆流。加强口腔护理，每日23次监测体温每日4次，直到脑脊液停止后3日，以及时发现颅内感染迹象原发性颅脑损伤开放性颅脑损伤闭合性颅脑损伤脑震荡脑挫裂伤脑干损伤丘脑下部损伤开放性颅脑损伤定义是颅脑各层组织（头皮、颅骨、硬脑膜和脑组织）均开放的损伤，脑组织直接与外界相通。硬脑膜是保护脑组织的一层坚韧纤维屏障，此层破裂与否，是区分脑损伤为闭合性或开放性的标志，根据开放性颅脑损伤的原因不同可分为非火器性伤和火器性伤开放性颅脑损伤护理措施心理护理基本同前饮食基本同前体位基本同前症状护理基本同前潜在并发症感染基本同前脑震荡定义是头部受暴力作用后立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害。是原发性脑损伤中最轻的一种，其特点是头部外伤后短暂意识丧失，旋即清醒，除有近事遗忘即对受伤经过及伤前近期事物不能记忆外，无任何神经系统缺损表现，多数病人在2周内恢复正常，预后良好护理措施心理护理基本同前饮食普通饮食。给予营养丰富、富含纤维素、健脑饮食。体位卧床休息12周症状护理常见症状为头痛、头昏。观察意识状况及自觉症状嘱卧床休息症状显著者可遵嘱予镇静、止痛药物。分散病人注意力，如听轻音乐、聊天等，但禁止看书报、电视。解释头痛非器质性损害所致，以消除思想顾虑脑挫