急性有机磷农药中毒的护理进展

临床护理杂志年月第卷第期急性有机磷农药中毒的护理进展谢梁燕中关键词有机磷化合物毒；护中毒理中图分类号；急性有机磷农药中毒是急救护理中常见的中体位的选择毒性疾病，病死率高。因此，中毒后病情复杂多变，能董淑红洗胃时采用头低脚高左侧卧位，充及合迅速彻底洗胃，时清除毒物，理应用阿托品和分稀释胃壁上的毒物，水因为胃大弯位于左侧，流加是复能剂，强观察与护理，提高抢救成功率的关使达方向与胃的走向一致，洗胃更彻底，到理想的随着对急性有机磷农药中毒的研究不键。近年来，效果。在断深人，护理方面有了许多新的认识和进展，现洗胃液的配置综述如下。郭秀玲报道用清水洗胃可导致低血钾的发洗胃方法的进展诱生，发中间综合征的出现，洗因此，敢应按规定洗在急性有机磷农药中毒的治疗过程中，胃是必要时用温开水加口服补液盐重复洗胃，配置，也抢救成功的关键环节，是后续治疗的基础。有资以防洗胃后电解质紊乱。史爱珍用生理盐水加有机磷农药中毒死亡的病例与洗胃料报道去甲肾上腺素配成的去甲肾上腺素溶液洗洗不彻底有关。对确诊的患者，胃时间越早、越既胃，能减少洗胃时胃内容物的吸收，又能避免胃及时越好。对黏膜出血。周美丰等人认为，于清除胃肠道的胃管长度的选择采用活性炭胃肠灌洗被认为是最佳的有机磷农药，传统的洗胃是将胃管插人长度此可方法。活性炭不易被胃肠道吸收，有效地吸附胃最不长度仅达贲门下，多达胃体部，能充分吸引。肠道残留毒物及阻止胃肠分泌毒物的再吸收。顶只有将胃管侧孔全部进人胃内，端深达胃大弯近重复洗胃才达到彻底洗胃的目的，胃底处，能充分吸引，这就刘洪英报道，临床上对于清除进人胃肠内的，要求插人胃管长度为孔雪莲用常规多数只强调彻底洗胃并佐以泻有机磷农药的方法，的橡胶胃管插人单次洗胃与改良的硅往即内进药，往难以达到显著效果，使中毒胶胃管延长到留置胃管进行对照研究，所行洗胃也仅仅排出毒物的，以必须重复洗改良的硅胶胃管延长留置胃管取得良清胃，除胃壁残毒，阻断胃肠道一血浆一胃肠道循好的效果。才环及肝肠循环，能将体内残毒排出体外。所以反胃管的侧孔复留置洗胃方法在临床上已广泛应用。陈秀荣进由于传统的胃管侧孔小而少，出液速度慢，研究发现反复留置洗胃避免了有机磷农药中毒的影赢得抢救时机，易堵塞，响抢救。为了节省时间，提采。反跳现象，高了抢救的成功率。刘玉珍。用利韦翠英采用多孔洗胃管洗胃，用交叉排列的洗胃加高位灌肠对于有机磷中毒患者的抢救取得增加冲洗面积，快进、数个侧孔可扩大冲洗范围，加了满意的效果。进出出洗胃液的速度。并可缓解胃管内的压力，、阿托品的合理应用不洗胃液对胃黏膜受力均匀，易引起胃黏膜的阿托品应用技巧及给药方法损害。尽早达到阿托品化是急性有机磷农药中毒抢达阿托品化救成功的关键。有资料报道者病死率，达阿托品化者病死率高达作者单位安徽省巢湖市第一人民医院急诊科巢湖作。阿托品静注后通常起效，女本科在读，师谢梁燕，年出生，护半用达高峰，衰期。传统的阿托品给药方年月第卷第临床护理杂志期采减法用减量不减时间，时间不减量的用药原则。在根据病情合理应用阿托品，抢救中起着重要患该用法存在着血液药浓度不稳定，者生命体征波作用。并发症多的缺陷。张风娥【为阿托品给动大，认阿托品的评分可药方法改为微量泵持续泵人，以减少定时推药的瞳孔散大，传统的阿托品化指标为面部潮红，重复劳动，轻了护理工作量，减可充分观察病情；减肺部哕音消失，识转清，意心率次。少了每次推药取接针头的污染机会；避免有时不及其时机非常难以患者有时很难同时达到上述指标，推时推药造成的时间误差和每次抽、药及排气造成极易造成阿托品过量中毒。黎清口用阿把握，。采保证了进人体内的药量准确。阿托品的剂量误差，在托品化简单评分法，用药达到阿托品化后对皮用量应按病情而定，原则是据中毒途径、其根中毒意识、肤、按分值来指导阿托瞳孔的变化进行评分，程度、做毒物的种类及个体差异，到病情变药量亦评可品用量，分分表明阿托品用量不足，加用能变，否达到阿托品化应根据皮肤黏膜、瞳孔、心率一评次维持量或加倍用一次维持量，分分表明和肺部情况进行综合判断。应评阿托品过量或中毒，停药；分一分表明阿托阿托品化的观察可品适宜，维持。结果减少了阿托品中毒或阿托品瞳孔观察当缩小的瞳孔恢复至正常或者降低了病死率。认为此评分指标数量不足的发生，提示已达阿托品化。若瞳孔稍扩大且不再缩小时，科便少、学可靠，于掌握及观察。并则明显散大或散大后又缩小，逐渐昏迷，提示阿昼注意“夜现象”认。托品中毒。孔丽【为瞳孔大小只能作为参考指道，机磷农药中毒护理中应注周俊英【报有在在征，阿托品应用初期有一定的价值。因此，观意“昼夜现象”即日间的观察，同等剂量的阿托品，察过程中要排除瞳孔变化的诸多因素瞳孔可（）夜已达到阿托品化，间或轻或重出现毒蕈碱样作能粘染农药而反应不灵敏，即使阿托品化后，瞳孔需要追加用量方可维持阿托品化。而夜间达到用，仍可缩小；严重的中毒患者，用阿托品前也有（）未阿托品化的患者次晨时左右出现阿托品过量表（）极少数病例瞳孔散大；有时阿托品过量时，瞳孔现。这