【医学研究】基础营养学课件（可编辑）

【医学研究】基础营养学课件维生素维生素维生素维生素VITAMIN是维持机体生命活动过程所必需的一类微量的低分子有机化合物。维生素的种类很多,化学结构各不相同,在生理上既不是构成各种组织的主要原料,也不是体内的能量来源,然而它在能量产生的反应中以及调节机体物质代谢过程中起着十分重要的作用。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程维生素命名一、是按发现的历史顺序,以英文字母顺序命名,如维生素A、B、C、D、E等二、是按其生理功能命名,如抗坏血酸、抗干眼病维生素和抗凝血维生素等三、是按其化学结构命名,如视黄醇、硫胺素和核黄素等。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程脂溶性维生素的功能、缺乏症状和食物来源维生素生理功能缺乏症状良好食物来源A视紫红质合成,上皮,神儿童暗适应能力下动物肝脏,红心甜经,骨骼生长,发育,免降干眼病,角膜软化薯,菠菜,胡萝卜,疫功能胡桃蒲公英,南瓜,成人夜盲症,干皮绿色菜类病D调节骨代谢儿童佝偻病在皮肤经紫外线照射合成,强化奶主要调节钙代谢成人骨软化症E抗氧化婴儿贫血在食物中分布广泛,菜籽油是主要来源儿童和成人神经病变,肌病K通过羧基谷氨酸残基激儿童新生儿出血性肠道细菌合成,绿活凝血因子、疾病叶蔬菜,大豆,动物肝脏成人凝血障碍公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程水溶性维生素的功能、缺乏症状和食物来源维生素生理功能缺乏症状良好食物来源酵母,猪肉参与酮酸和2酮脚气病,肌肉无力,厌食,心悸,心B硫胺素1糖氧化脱羧脏变大,水肿豆类,葵花籽油动物肝脏,香肠,瘦肉,蘑菇唇干裂,口角炎,畏光,舌炎,口咽B核黄素电子氢传递2部粘膜充血水肿奶酪,奶油,无脂牛奶,牡蛎癞皮病腹泻,皮炎,痴呆或精神压B尼克酸电子氢传递金枪鱼、动物肝脏、牛肉、蘑菇3抑B吡哆醇吡氨基转移反应6皮炎,舌炎,抽搐牛排,豆类,土豆,鲑鱼,香蕉哆醛,吡哆胺脱羧反应巨幼红细胞性贫血,腹泻,疲乏,抑布鲁氏酵母,龙须菜萝卜,大头叶酸一碳单位转移郁,抽搐菜,绿叶菜类,豆类,动物肝脏甲基化高半胱氨酸为肉类,鱼类,贝壳巨幼红细胞性贫血,外周神经退化,B钴胺素12蛋氨酸转化甲基丙二皮肤过敏,舌炎家禽,奶类酰COA为琥珀酰COA坏血病,胃口差,疲乏无力,伤口愈木瓜,橙汁,甜瓜,草莓抗氧化,胶原合成中VC抗坏血酸合延迟,牙龈出血,毛细血管自发破羟化酶的辅因子花椰菜,辣椒,柚子汁裂公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程维生素AVITAMINA类是指含有视黄醇RETINAL结构,并具有其生物活性的一大类物质已形成的维生素APREFORMEDVITAMINA,指在动物体内具有视黄醇生物活性功能的类维生素A。视黄醇RETINAL视黄醛RETINAL视黄酸RETINOICACID视黄基酯RETINYLEASTERS维生素A原PROVITAMINA复合物,某些有色植物含有类胡萝卜素,其中一小部分可在小肠和肝细胞内转变成视黄醇和视黄醛,这些类胡萝卜素统称为维生素A原。胡萝卜素ALPHACAROTENE胡萝卜素BETACAROTENE隐黄素BETACRYPTOXANTHIN胡萝卜素GAMMACAROTENE公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程备注CRBPII细胞视黄醛结合蛋白IICRBPIIRETINYLPALMITATE细胞视黄醛结合蛋白II棕榈酸视黄酯类胡萝卜素和维生素A在小肠的吸收过程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程维生素A在肝脏的代谢、血浆的转运和靶组织的摄取公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程维生素A的功能1维生素A构成视觉细胞内感光物质的成分2细胞生长和分化3免疫功能4细胞膜表面糖蛋白合成5抗氧化作用6抑制肿瘤生长公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程视黄醇参与视觉形成中的循环过程公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程视黄醇调节核受体作用的模式公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程维生素A营养状况可分为五类缺乏、较少边缘状态、充足、过多和中毒。生化指标血清维生素A水平,正常153MOL/L。相对剂量反应试验RELATIVEDOSERESPONSETEST,RDR改进的相对剂量反应试验MODIFIEDRELATIVEDOSERESPONSETEST,MRDR视觉暗适应功能测定血浆视黄醇结合蛋白稳定同位素测定眼结膜印迹细胞学法CONJUNCTIVALIMPRESSIONCYTOLOGY,CIC眼部症状检查公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程1G视黄醇00035MOL视黄醇1G视黄醇当量RE1G胡萝卜素0167G视黄醇当量RE1G其它维生素A原0084G视黄醇当量RE1IU维生素A03G视黄醇0344G醋酸维生素A酯055G棕榈酸维生素A酯膳食或食物中总视黄醇当量GRE视黄醇G胡萝卜素G0167其它维生素A原G0084。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程维生素A的供给我国成人维生素ARNI,男性为每天800G视黄醇当量,女性为每天700G视黄醇当量。UL值成年人为3000G/D,孕妇2400G/D,儿童2000G/D。食物来源动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等植物性食物深绿色或红黄色的蔬菜和水果维生素A补充剂公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程维生素D类是指含环戊氢烯菲环结构、并具有钙化醇生物活性的一大类物质,以维生素DERGOCALCIFEROL,麦角钙化醇及维生素2DCHOLECALCIFEROL,胆钙化醇最为常见。3维生素D是由酵母菌或麦角中的麦角固醇2ERGOSTEROL经日光或紫外光照射后的产物,并且能被人体吸收。维生素D是由储存于皮下的胆固醇的衍生物7脱3氢胆固醇,在紫外光照射下转变而成的。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程VD的生理功能1促进小肠钙吸收转运2促进肾小管对钙、磷的重吸收3对骨细胞呈现多种作用4通过维生素D内分泌系统调节血钙平衡5调节细胞的分化、增殖和生长公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程VD缺乏症佝偻病RICKETS骨质软化症OSTEOMALACIA骨质疏松症OSTEOPROSIS手足痉挛症过多症中毒症状包括食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻等。血清钙磷升高,发展成动脉、心肌、肺、肾、气管等软组织转移性钙化和肾结石。严重的维生素D中毒可导致死亡公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程VD机体营养状况评定血清25OHD25MG/ML为缺乏3血清1,25OH2D正常值为1660PG/ML3血清钙磷乘积、血清碱性磷酸酶活性供给量儿童、少年、孕妇、乳母、老人RNI为10G/D16岁以上成人RNI为5G/DUL为20G/D1IU维生素D0025G维生素D331G维生素D40IU维生素D33食物来源晒太阳、紫外线灯预防性照射海水鱼如沙丁鱼、肝、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程维生素E类是指含苯并二氢吡喃结构、具有生育酚生物活性的一类物质。它包括8种化合物四种生育酚TOCOPHEROLS,即T,T,T,T四种生育三烯酚TOCOTRIENOLS,即TT,TT,TT,TTVE的生理功能1抗氧化作用2预防衰老3与动物的生殖功能和精子生成有关4调节血小板的粘附力和聚集作用其它5降低血浆胆固醇水平6抑制肿瘤细胞的生长和增殖公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程维生素E营养状况的评价红细胞HO溶血试验状况血清维生素EMOL/L22缺乏20偏低121710201710正常公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程四种生育酚中以生育酚含量最多,活性最高,其来源有2种,即天然的生育酚D生育酚人工合成生育酚DL生育酚维生素E活性表示生育酚当量TOCOPHERALEQUIVALENCE,TE国际单位IU1IU维生素E067MGD生育酚1MGDL生育酚11IU维生素E维生素E的供给量成人的维生素E推荐摄入量是10MG总生育酚维生素E的食品来源植物油、麦胚、硬果、种子类、豆类及其它谷类公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程硫胺素THIAMINE,也称维生素B1,其分子是由一个嘧啶结构,通过一个亚甲基连接在一个噻唑环上所组成。生理功能辅酶功能1焦磷酸硫胺素TPP是碳水化合物代谢中氧化脱羧酶的辅酶,参与三大营养素的分解代谢和产生能量。2作为转酮醇酶的辅酶参与转酮醇作用TRANSKETOLATION,在核酸合成和脂肪酸合成中起重要作用。非辅酶功能3参与某些神经递质的合成和代谢4调控某些离子通道功能硫胺素缺乏的原因摄入不足、需要量增加、机体吸收或利用障碍。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程硫胺素缺乏症干性脚气病DRYBERIBERI湿性脚气病WETBERIBERI急性暴发性脚气病ACUTEBERIBERI婴儿脚气病硫胺素过量中毒头痛、惊厥、心律失常等。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程硫胺素机体营养状况评价尿硫胺素负荷试验4小时尿中排出的硫胺素200G为正常,100199G为不足,100G为缺乏。24小时尿硫胺素含量,40150G/D为临界缺乏,40G/D为缺乏。硫胺素和肌酐含量比值G硫胺素/G肌酐66为正常,2765为不足,27为缺乏红细胞转酮酶活性系数ERYTHROCYTETRANSKETOLASEACTIVITYCOEFFICIENT,ETKAC或焦磷酸硫胺素效应。1525为不足,25为缺乏。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程硫胺素供给量成人每418MJ1000KCAL能量需要硫胺素05MG。老人和儿童每418MJ1000KCAL能量需要硫胺素0506MG。中国营养学会2000年推荐RNI成年男性为14MG/D,女性为13MG/D。硫胺素的UL为50MG/D。食物来源谷物、杂粮、豆类、干酵母、硬果、动物内脏、蛋类、瘦猪肉公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程核黄素RIBOFLAVIN又称维生素B,由异咯嗪加核2糖醇侧链组成。生理功能1参与体内生物氧化与能量代谢2参与维生素B和烟酸的代谢63参与体内的抗氧化防御系统和药物代谢缺乏与过量核黄素缺乏表现为口角炎、唇炎、舌炎、眼部症状、皮炎。长期缺乏还可导致儿童生长迟缓,轻中度缺铁性贫血。一般来说,核黄素不会引起过量中毒。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程核黄素机体营养状况评价红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数ERYTHROCYTEGLUTATHIONEREDUCTASEACTIVATIONCOEFFICIENT,EGRAC活性系数ACTIVITYCOEFFICIENT,AC为加与不加入FAD时谷胱甘肽还原酶活性的比值。AC12为正常,14为缺乏。尿核黄素排出量任意一次尿核黄素与肌酐之比值,80269为正常,2779为不足,27为缺乏。尿负荷试验4小时尿液核黄素排出量400G为核黄素缺乏,400799G为不足,8001300G为正常。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程核黄素供给量我国成人膳食核黄素的RNI男性为14MG/D,女性12MG/D。食物来源动物肝、肾、心、蛋黄、乳类绿色蔬菜、豆类公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程烟酸NIACIN是具有烟酸生物活性的吡啶3羧酸衍生物的总称。烟酸的基本结构为吡啶3羧酸,其胺基化合物即为烟酰胺。生理功能1以NAD和NADP的形式作为辅基参与脱氢酶的组成,1在生物氧化还原反应中作为氢的受体和电子的供体。2参与蛋白质核糖基化过程,与DNA复制、修复和细胞分化有关。3参与脂肪酸、胆固醇以及类固醇激素等的生物合成。4具有增强胰岛素效能的作用。5降低血脂,改善心血管功能。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程烟酸缺乏引起癞皮病PELLAGRA典型症状为皮炎DERMATITIS、腹泻DIARRHEA和痴呆DEMENTIA,又称“三D”症状。初期症状体重减轻、失眠、头痛等。继而出现皮肤、消化系统、神经系统症状裸露皮肤及摩擦部位对称性晒斑样损伤慢性皮炎为皮肤变厚、脱屑、色素沉着杨梅舌、口腔粘膜溃疡食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻失眠、乏力、抑郁、痴呆公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程烟酸机体营养状况评价尿负荷试验测4小时尿中N甲基烟酰胺,排出量低于20MG为缺乏,2029MG为不足,3039MG为正常。尿中2吡啶酮/N甲基烟酰胺比值1340之间为正常,13表示有潜在性缺乏。红细胞NAD含量红细胞NAD/NADP比例小于10时表示有烟酸缺乏的危险。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程烟酸供给量膳食中烟酸的参考摄入量采用烟酸当量NICOTINICGQUIVALENCE,NE为单位,即NEMG烟酸MG1/60色氨酸MG。我国营养学会2000年推荐烟酸的RNI成年男性为14MGNE/D,女性为13MGNE/D,UL为35MGNE/D。食物来源动物性食品动物内脏植物性食品全谷、种子、豆类玉米中烟酸为结合型,需加碱处理后,游离烟酸才易被机体吸收。公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程维生素B称吡哆醇,实际上包括吡哆醇6PYRIDOXIN,PN、吡哆醛PYRIDOXAL,PL、吡哆胺PYRIDOXAMINE,PM三种衍生物。VB的生理功能61维生素B主要以磷酸吡哆醛的形式作为辅酶,参与氨基6酸的合成与分解代谢。2催化血红素合成3催化肌肉与肝脏中的糖原转化4参与亚油酸合成花生四烯酸以及胆固醇的合成与转运。5参与碳单位代谢,影响核酸和DNA的合成。6影响同型半胱氨酸转化为胱氨酸的代谢7影响机体免疫功能8升高神经递质水平公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程蛋氨酸代谢蛋氨酸代谢公共营养师与全国医护人员营养技能联合培训课程VB的机体营养状况评价6色氨酸负荷试验被测对象口服负荷剂量的色氨酸01G/KGBW,收集24小时尿测定其中的黄尿酸含量,计算黄尿酸指数XANTHARENICACIDINDEX,XI24小时尿中黄尿酸排出量MGXI色氨酸给予量MGXI为015表示维生素B的营养状况良好,当维生素B不足66时XI可超过12。尿中4吡哆酸含量血浆PLP血浆含量在146729NMOL/L3618NG/ML,若低于下限可考虑维生素B不足的可能。6其它的指标还有红