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文档简介

胆总管结石/临床护理对于胆总管结石是一期行内引流术，还是先行T管引流术，待结石复发后再行内引流术，临床上仍有争议。我院对224例胆总管结石患者进行两类手术的前瞻性对比研究，报告如下。1临床资料一般资料我院19871992年，将胆总管管径的胆总管结石，患者的首次手术随机分为2组内引流术组122例。其中男60例，女62例，年龄3072岁，平均56岁。伴左右肝内胆管结石10例，病程2D年。合并糖尿病12例、高血压病17例。急症手术20例，择期手术102例。T管引流术组102例。男47例，女55例。年龄2970岁，平均54岁。伴左右肝内胆管结石11例。病程3D5个月。合并糖尿病10例、高血压病20例。急症手术12例，择期手术90例。手术方式治疗组中胆总管十二指肠吻合术10例，胆总管空肠ROUXENY吻合术100例，皮下盲袢式胆总管空肠ROUXENY吻合术10例，间置空肠胆总管十二指肠吻合术2例。对照组均为胆总管切开取石，T管引流术。2结果手术并发症治疗组围手术期切口感染10例，胆瘘2例，肺部感染2例，肝功能不全1例；对照组围手术期切口感染6例、胆瘘1例，肺部感染3例。所有病例经治疗后痊愈。无手术死亡病例。随访所有病例均获随访，随访时间35年，治疗组1年后出现返流性胆管炎6例，再发结石3例，经对症治疗及胆道镜取石而痊愈；100例胆总管空肠ROUXENY吻合术后出现胃十二指肠溃疡9例。对照组1年内出现胆管炎8例，合并或再发结石10例，1年后出现胆管炎16例，合并或再发结石13例；23例行二次手术治疗，其中改行内引流术20例，随访12年，20例均无结石复发，仅出现返流性胆管炎3例；另3例因病情重而再行T管引流，其中2例死亡。二次手术围手术期并发症14例。3讨论管径大于的胆总管结石首次即宜行内引流术内引流术一方面可避免T管的不良作用，另一方面由于彻底解决了胆汁引流不畅的问题，其防止术后结石再发的效果远较外引流术为佳。对于一时无法取尽的
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