【精品】ppt课件---[最新]论文 范文【 精品】妇科腹腔镜手术与传统开腹手术的比较研究

妇科腹腔镜手术与传统开腹手术的比较研究妇科腹腔镜手术与传统开腹手术的比较研究摘要目的对妇科腹腔镜手术与传统开腹手术进行临床比较，探讨腹腔镜手术的适应症及其优越性。方法选取妇科腹腔镜手术患者110例腹腔镜组和传统开腹手术患者120例开腹组，分别对两组患者术中及术后的一些定量及定性指标进行比较分析。结论腹腔镜手术较传统开腹手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部美观等优点。关键词腹腔镜手术；传统开腹手术；比较研究腹腔镜手术是在传统开腹手术基础上发展起来的一门较新技术，与开腹手术、阴道手术一道成为妇科手术的三大基本手术方式。随着腹腔镜的出现，一些妇科疾病如卵巢黄体破裂、异位妊娠、盆腔子宫内膜异位症等在不开腹的情况下，得到早期诊断和治疗。本研究就妇科腹腔镜手术和传统开腹手术进行比较，现将有关内容报道如下1。1资料与方法11一般资料收集青海大学附属医院2008年1月12月妇科住院患者共230例，根据患者病变及手术方式的不同将其分为腹腔镜手术患者110例腹腔镜组，传统开腹手术患者120例开腹组。两组患者所患疾病均为妇科单病种，无内外科合并症及其他妇科相关合并症。12方法腹腔镜组患者取膀胱截石位，留置尿管，放置举宫器CT，在全麻下进行手术；人工气腹以12L/MIN的速度充入CO2气体，腹压达15MMHG时，停止充气；上提腹壁，将第一戳卡与腹壁皮肤垂直穿刺进入腹腔，连接好CO2气腹机，置入腹腔镜，打开冷光源，患者取头低臀高体位，暴露盆腔内脏器；选择左、右下腹部相当于麦氏点位置，在腹腔镜透光监视下，避开腹壁血管，进行第二、第三戳卡穿刺；全面探查盆腔情况，明确病变部位和性质，确定具体手术方法2。开腹组采用常规开腹手术方式。13观察指标术中观察指标手术完成例数、手术时间和术中出血量术后观察指标胃肠反应例数、术后镇痛药物应用例数、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、术后住院时间及术后病率。14统计学方法采用统计学SPSS115软件包进行数据分析，计数资料采用2检验，计量资料采用独立样本T检验，显著性检验水准为P005。2结果21两组患者一般资料211腹腔镜组与开腹组的病例构成对两组患者疾病构成进行均衡性检验，差异无统计学意义25261，P0628。212两组患者在年龄、术前白细胞、血红蛋白、血小板方面比较，差异无统计学意义P005。表3两组患者手术史、术后并发症情况两组患者术后并发症比较，差异有统计学意义P005。22两组患者术中及术后情况腹腔镜手术组与开腹手术组患者手术时间、术中出血量及术后恢复等情况见表4。表4两组术中及术后情况表34显示，腹腔镜组的手术完成率为9727，其中有3例中转开腹，开腹组手术完成率100。两组手术时间、术中失血量方面比较差异有统计学意义P001。腹腔镜组术后胃肠道反应及腹部切口疼痛比较差异有统计学意义P005腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间比较，差异有统计学意义P001。3讨论本研究结果显示，腹腔镜手术时间较传统开腹手术时间长，其主要原因腹壁穿刺在腹腔镜透光引导下进行，避开腹壁血管腹腔镜手术视野放大48倍，视野清晰，人工气腹形成的操作空间大，器械精巧，损伤小人工气腹形成的正压力有一定的“压迫止血”作用第四，腹腔镜器械同时有切、割、凝的作用，止血彻底腹腔镜手术术后胃肠反应轻及术后腹部切口疼痛较传统开腹手术轻。其主要原因腹腔镜手术穿刺戳孔小，对腹部的神经损伤小腹腔镜手术在封闭的腹腔内进行，外界干扰少CO2气腹机是加温气腹机，使输入的CO2温度保持在37C，与人体温度相当，此方法可减轻术后胃肠反应及呕吐等并发症第四，腹壁戳孔小基本不破坏腹膜的完整性，术后腹膜反应小，疼痛轻。腹腔镜组患者较开腹组患者下床活动时间早、术后胃肠功能恢复快，其主要原因有手术在封闭的腹腔内进行，腹膜及肠管没有外界器械、纱垫及手术医生的操作刺激，损伤小，疼痛轻腹部戳孔较小，对腹壁的神经损伤较小，术后腹部疼痛轻患者手术体位取头高臀低位，肠管肠攀上移，手术操作对肠管的干扰小第四，加温CO2气腹，对内脏的刺激较小3。开腹手术作为经典的手术方式，最大的优点是速度快。开腹手术的不足主要有损伤大、疼痛重、恢复慢、术后并发症发生率高。腹腔镜手术是通过电视屏幕上显示的二维图像进行手术，缺乏立体感，操作难度大。熟练掌握电凝、电切、缝合等这些技能有助于提高手术水平，娴熟的手术技能可以减少并发症的发生。参考文献1王泽华，童晓文现代妇产科手术学M上海第二军医大学出版社，20083093122林金芳妇科内经图