妇科品管圈活动成果报告书

减少流产损伤，保护生殖健康妇科品管圈活动成果报告书巾帼圈改善主题如何减少人工流产对子宫的损伤活动部门保定市第二中心医院妇科活动时间2014年1月2014年7月一、圈的介绍部门妇科组圈日期2014年1月圈名巾帼圈辅导员姓名左丽洁圈长姓名王淑琴圈名的意义妇科是一个全部由女性医务工作者组成的团队，妇科的工作量比一般的临床科室更繁重更有挑战性，这个团队充分发扬了团结协助和任劳任怨的精神，证明了女性不容忽视的力量。圈徽的意义中央子宫形状的花束代表女性生殖器官，托举的双手代表对她的呵护，绿色及花样背景代表生命的生机勃勃。医务人员在实施人工流产时应该尽量减少对女性生殖系统的损伤，呵护女性花朵一样的生殖健康。圈员合计12人成员基本数据职务姓名年龄职称学历圈长王淑琴50主任医师本科张会敏45主任医师本科左丽洁41副主任医师本科辛芳42副主任医师本科赵春梅35主治医师本科高会影32主治医师硕士谢桢芳31主治医师硕士王瑾30住院医师硕士刘秋颖28住院医师硕士方菲27住院医师硕士刁丛27医师本科刘昊27医师本科圈员平均34主要工作人工流产术常见并发症1损伤，常见为子宫穿孔，亦有宫颈裂伤者。多由于术中宫颈过紧，术中用力过猛，对子宫大小位置检查不正确，致使操作错误。2出血，术中出血常因人流不全或子宫收缩不良而出血较多。3感染，多为术中无菌操作不严，术前患有慢性生殖器炎症，或术后流血期间有性交或盆浴史等而引起。通过开展无痛人流、术前口含米索前列醇、B超监测下手术，术后预防感染、定期复查随访等方法，减少人流后并发症的发生。品管圈活动期间2014年1月至2014年7月辅导员左丽洁圈长王淑琴二、主题选定（一）选题过程主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高阴道炎的治愈率20332822103减少流产损伤44464240172降低手术输血率2224282094缩短手术病人的住院时间38363440148缩短术后病人的卧床时间36383632142分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1不重要普通050不相关3重要迫切5175相关评价说明5较重要极迫切76100极相关注以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程，票选分数5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题（二）本期品管圈活动主题如何减少人工流产对子宫的损伤（三）名词定义人工流产妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术，常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术（四）选题理由1、对患者而言减少女性患者因人工流产导致的生殖器官损伤。2、对医院而言能提高医院医疗质量。3、对同仁而言能提高医疗技术水平。4、对而言三、计划拟定2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月2014年5月2014年6月2014年7月月份周次步骤1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周负责人组圈王淑琴主题拟定左丽洁计划拟定张会敏现状把握赵春梅目标设定谢桢芳解析王淑琴对策拟定张会敏对策实施与检讨左丽洁效果确认王瑾标准化高会影检讨改进王淑琴成果发表左丽洁表计划线（图中为示例，自行修改）表实施线四、现状把握（一）与主题相关的工作流程图药物流产无痛人流在B超监测下行人工流产术术前1小时舌下含服米索前列醇04MG评估手术情况术后预防感染治疗1周后复查B超（二）数据收集结果的分析术中出血量术后阴道出血时间术后腹痛时间术后1周随访结果人流数量30ML30ML7天7天3天3天无残留有残留565785571月1250504175836674174175831012814121012102月22455545364636545455545455122291914141993月28429571321679505067932111301229132827144月4126873229370731768365934192492492423105月33271729273727273727697303筛查门诊无生育要求的早孕患者初评估完善各项辅助检查、B超必要时测血压、查心电图再评估选择适合的人工流产方式4134133141526月17235765235765176824882118（三）改善前柏拉图1月00010002000300040005000600070008000术中出血量30ML术后阴道出血时间7天术后腹痛时间3天术后1周随访结果有残留1月（四）结论根据2014年1月统计表显示，本全将改善重点定为缩短人流患者术后腹痛时间。五、目标设定（一）目标值设定改善前人流患者术后腹痛时间超过3天的为667目标值2401改善幅度4269（二）设定理由目标值现况值改善值现况值（现况值圈能力改善重点）667（6670808）2401六、解析（鱼骨图）七、对策拟定WHATWHYHOWWHO决策WHEN主题主要原因对策拟定报案人可行性效果性经济性总分判定时间完善术前各项检查，详细采集患者病史，正确评估患者手术风险，做好术前准备。王淑琴586057175做好患者思想工作，缓解患者术前紧张情绪，消除手术顾虑。张会敏524650148患者方面详细指导患者术前饮食及注意事项。左丽洁5352491543月5日术前12小时给予米索前列醇设下含服，促进宫颈软化，减少术中宫颈损伤。高会影595542156手术前后处理术中配合静脉麻醉，B超监测，使患者安全无疼痛。谢桢芳5156561633月5日端正工作态度，宣扬职业道德。王瑾525044146提高手术技术水平，缩短手术时间，减少副损伤。刘秋颖485250150如何缩短人流术后患者腹痛时间医生方面术后向患者详细交代注意事项及复查的必要性。方菲5657531663月5日评价计分方法优5分，可3分，差1分，圈员人数12人，144分（总分80）以上判定为采定对策八、对策实施对策名称患者方面对策一主要因患者精神紧张或自身条件所致。改善前患者术前精神紧张，担心手术是否顺利、是否有痛苦、术后生育问题等。对策内容1、完善患者术前检查，包括辅助检查、妇科检查、B超、血压、心电图等。2、详细询问病史，尤其是剖宫产手术史、人流史。3、详细指导术前禁食水情况、手术当天注意事项。4、态度和蔼，安抚患者术前紧张情绪。P对策实施负责人王淑琴实施时间3月5日实施地点妇科门诊DA对策处理1、所有你行人流手术的患者，按人流登记表逐项询问并严格登记，全面掌握患者全身状况。2、改善手术室环境，为患者创造整洁安静的就医环境。C对策效果确认4月1日至6月30日妇科门诊共91例无痛人流手术患者，术后腹痛超过3天的25人，少于3天的66人。对策名称手术前后的处理对策二主要因早孕患者宫颈较紧，扩张较困难。改善前无阴道生育史的早孕患者宫颈较紧，术中需用力扩张宫颈口，因此增加了宫颈损伤和术中出血的几率。对策内容1、术前用药物软化宫颈，减少术中损伤。2、应用静脉麻醉，避免患者疼痛造成的手术不配合。P对策实施负责人张会敏实施时间3月5日实施地点妇科门诊DA对策处理1、术前12小时给予米索前列醇设下含服，促进宫颈软化，减少术中宫颈损伤。2、术中配合静脉麻醉，B超监测，使患者安全无疼痛。3、减少对宫颈管的搔刮。C对策效果确认4月1日至6月30日妇科门诊共91例无痛人流手术患者，术后腹痛超过3天的25人，少于3天的66人。对策名称医生方面对策三主要因医生经验不足改善前因有些手术医生服务态度生硬，手术经验不足，手术时间过长，术后未详细告知饮食及注意事项。对策内容1、端正工作态度，宣扬职业道德。2、提高手术技术水平，缩短手术时间，减少副损伤。3、术后向患者详细交代术后注意事项。P对策实施负责人左丽洁实施时间3月5日实施地点妇科门诊DA对策处理1、定期做好医师职业道德培训，宣扬职业道德。2、积极培养年轻医师，熟练掌握手术技巧，必要时可外出学习。3、术后向患者详细交代忌生冷饮食、禁性生活、盆浴等，注意避孕，适当预防感染治疗，术后1周随访。C对策效果确认4月1日至6月30日妇科门诊共91例无痛人流手术患者，术后腹痛超过3天的25人，少于3天的66人。九、效果确认（一）有形成果1、改善前、中、后数据项目改善前改善中改善后备注调查日期1月30日3月30日6月30日资料来源妇科门诊妇科门诊妇科门诊调查总人数125017数据667500176合计2、改善后柏拉图000100020003000400050006000700080001月2月3月4月5月6月术后腹痛时间3天3、成果比较改善前后对比00010002000300040005000600070008000改善前改善后系列14、目标达标率目标达标率（改善后改善前）/（目标值改善前）100（176667）/（2401667）100115（二）无形成果改善前改善后项目总分平均总分平均活动成长QCC手法运用56479882团队精神786511092专业知识826810688沟通协调887310285活动信心64531089责任荣誉897410587注由圈员12人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为120分（雷达图）0510QCC手法运用团队精神专业知识沟通协调活动信心责任荣誉改善前改善后十、标准