糖尿病患者饮食管理的护理体会

糖尿病患者饮食管理的护理体会74_专题笔谈况代护士进修杂志2010年第20卷第3期总第166期糖尿病患者饮食管理的护理体会上海市徐汇区中心医LG200031朱贤萍摘要糖尿病的生成及治疗与饮食合理与否有着密切的关系,通过加强该方面的护理力度,在饮食调控的基础上限制糖的摄入,控制1日用餐总量及各餐的合理分配等手段,可使糖尿病在短期内趋于稳定,在与药物的协同作用下取得良好治疗效果关键词糖尿病饮食管理护理中图分类号114735文献标识码A文章编号15873846201003一0074一O2近年来,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改善,被称为当代“富贵病“的糖尿病已呈日趋上升的势头,究其发病因素之多,但不合理的饮食结构,营养过剩是诱发该病的首要因素糖尿病是终生疾病,无法根治且老年人的代谢特点糖耐量下降,胰岛素分泌不足,血糖易出现异常脂类在体内组织和血液中积累,血脂易出现异常瘦体组织减少,易出现负氮平衡所以饮食控制需要终生进行没有有效的饮食控制,就没有有效的药物治疗,就难以到血糖的理想目标部分患者经过合理的营养食疗可以逐渐减少药物剂量,甚至最终摆脱对药物的依赖我们通过多年的临床实践,在糖尿病的合理饮食护理方面做了大胆的尝试,通过具体实施使该病得以控制1临床资料本组45例糖尿病均为我院2004年10月至2005年9月收入院的住院患者,其中男30例,女15例,年龄60岁一90岁,平均年龄75岁,发病时间1年一十余年不等2型糖尿病45例,均经空腹血糖,餐后2H血糖,葡萄糖耐量试验等检查确诊2结果通过加强合理饮食治疗护理,使患者血糖,血脂,高血压等症得到控制,预防和延缓了并发症的发生与发展,使肥胖体重减轻,消瘦者体重增加,增强了对疾病的抵抗力,改善了身体对胰岛素的敏感性3方法在住院期问,我们除必要的药物治疗外,采用的饮食控制原则是合理控制总热量三大营养素比例适当饮食均衡,限制单,双糖维生素维生素及膳食纤维充足,规律进食,少食多餐的饮食配合并根据每个患者的具体情况,制定相应的食谱,并给予具体指导,使其在理解的基础上去主动配合,以达到有效控制血糖的目的31主食食用不同的碳水化合物性食物,对血糖升高的影响不同,即血糖生成指数CI不同高GI食物进入胃肠道后消化快,吸收完全,葡萄糖迅速进入血液,血糖升高快,高低GI食物则反之如荞麦,黑麦,黑米,大麦及全麦制品等CI值较低,所以日常饮食中要尽量做到粗细搭配,以粗制米面为主,适当的杂粮为副,慎食甜食,糖果,糕点主食量比较肥胖的患者每天主食总量应控制在200G250G,体重正常的患者每天主食总量为250G300G,如活动量增加的患者,可控制在300G400G32限制单,双糖碳水化和物分单糖,多糖和双糖单糖,双糖统称简单糖简单糖食物如葡萄糖,半乳糖,果糖水果,蜂蜜在体内很快吸收,导致食后血糖急剧增高05小时,对于糖尿病病人病情不利,应尽量避免进食此类食物多糖类食物米,面,面包等谷类,豆类,薯类及芋头,山药等杂粮在体内要转化成单糖才能吸收,所以食后血糖升高较慢15小时同时这些食物含有一定的膳食纤维,对于减慢血糖升高有一定的作用321蔬菜绿叶蔬菜含糖量低,它不仅能提供大量维生素和无机盐,还有降脂,降糖,等作用,患者在控制饮食过程中感到饥饿难耐时,蔬菜还可帮助充饥常见蔬菜有大白菜,青菜,韭菜,西葫芦,冬瓜,绿豆芽,芹菜,番茄,白萝卜,尖辣椒,春笋,茼蒿等烹调时力求用油到最少量,应以植物油为主,少用或不用油炸,油煎方法,因植物油可减低胆固醇,保护血管内壁和抗血栓,防止并发症322水果糖尿病患者到底该不该禁食水果这是临床上一直存在有争议的问题我们说应该不禁,但应根据病情适当选用,当血糖,尿糖控制较好,而且饥饿感不明显时,可适当吃些水果,如梨,桃,橘子,苹果,樱桃GI值较低,但同时应扣出主食相应的量因水果属高纤维食品能增强胃肠蠕动,吸收水分,以利于大便的排出,治疗便秘使粪便中胆汁的排泄增多,血胆固醇水平降低促进食物在胃肠道的消化吸收,可控制餐后血糖上升幅度,改善葡萄糖耐量33蛋白质类蛋白质能提供4KAL/G热能并补充每天细胞衰亡代谢的丢失所以适量的蛋白质为人体的必须,应根据糖尿病患者的经济条件和生活习惯选择老年人吸收率差,条件允许的情况下,尽可能选择优质蛋白为主,如瘦牛肉,羊肉,猪肉,鱼和海产品,经济条件差的患者,豆类及豆制品也是极好的蛋白质来源,同时含有碳水化合物和膳食纤维,奶和奶制品尽可能选择低糖脱脂奶,对伴有肾功能不全的患者,应减少蛋白质的摄入量34餐饮341食物分配糖尿病患者按时按量有规则进餐,一方面有助于内分泌和代谢的稳定,另一方面可以促进药物发挥,同时也有助于药物治疗方案有效的调整因三餐节律较符合符合人体各消化器官的工作规律和胰岛液分泌三餐的分配可根据患者的饮食习惯,按早餐占1/5,午,晚餐各占2/5,对用胰岛素或口服降糖药者,要确保准确时间进餐,在药物作用最强的时间,还可以加餐LL无论采用何种方法,全天饮食总量都应保持相对恒定,要有规律,食谱内容应搭配合理,粗细粮搭配,主副食搭配,这样不仅有利于减缓葡萄糖的吸收,增强胰岛素的释放同时保证生成的热量能尽快散发,避免热能聚积转化成脂肪,也符合营养配餐的要求342制定适合的能量根据你的体型,年龄和活动量计算出况代护士迁修杂志2010年第20卷第3期总第166期每日所需的总热量,如年龄50岁以上老者每增加10岁减去总能量的10,其中蛋白质占总热量的1220,脂肪占总热量的2530,碳水化合物占总热量的55再根据总热量除以9O得出所需食物交换份数,再参照不同热量糖尿病饮食内容各表分配的食物,利用食品交换表根据自己的经济条件,生活习惯和嗜好选择食物,再将食物具体安排在食谱中除了以上需患者平时要了解,熟悉和掌握的内容外,还需要强调患者在平时的生活中注意以下几点35加强健康教育力度351严格戒烟戒酒因烟酒可加重脂肪代谢,促进脂肪肝的形成,尤其是酒精,可直接损伤胰腺,每天的膳食中,要注意增加钙,锌,硒的摄入量,注意补充维生素C,B,B,D,E,胡萝卜素等352合理饮食让患者明白合理的饮食同药物一样,是科学治疗糖尿病手段中不可获缺的重要环节,大有学问,一定要熟悉75掌握,持之以恒,才会受益终身4体会糖尿病的综合治疗观点是药物治疗营养管理血糖自我监测,知识教育适当运动J合理选择食物及全天饮食总量及热量的控制,可以维持理想体重,控制血糖,尿糖和血脂升高控制和延缓各种并发症饮食治疗无毒副作用,经济易行,只要有决心和恒心,病情趋于好转时,对饮食方面往往放松自我管理,我行我素,致使血糖反弹,期间护理质量的高低,则显得尤为重要所以发病初始我们就必须让患者了解饮食习惯与糖尿病的关系,通过耐心细致的工作和具体指导,使患者对糖尿病的发生,发展,转归有更深层次的认识,并在家属的监督下去主动配合,才能达到事半功倍的效果参考文献1向红丁,陈伟糖尿病患者饮食指南M第一生命知识出版社,199912蒋红饮食与肿瘤J实用医技杂志,200737885886骨折病人营养支持内蒙古包头市第三医院014040蔡露摘要骨折是骨科临床的常见病,多发病之一因在骨科临床工作多年,深深体会到营养对于骨折病人愈合,康复的重要性骨折的愈合需要有大量的能量供给实践证明改善骨折病人的饮食,供给所需要的能量,对促进骨折愈合,缩短疗程,早日康复均有显着效果本文就指导骨折患者如何加强营养饮食做一浅谈关键词骨折患者饮食营养中图分类号R1539文献标识码A文章编号15873846201003一0075一O21一般饮食11骨折患者的一般饮食以“少量,多餐,多品种“为宜具体品种和烹调方法,则因人因时而异夏天以清淡点为好冬天可多点脂肪,以增加能量平时对病人及其家属进行营养知识宣传,让其明白合理的饮食对疾病的康复有着十分重要的作用,根据患者的不同情况进行正确的指导有些经济条件差的患者对饮食治疗不理解,认为治病主要是“靠打针吃药做手术“,饮食是次要的,有个别患者只买点咸菜或辣酱,条件好的早晚餐喝奶粉,豆奶粉及甜点心,图方便省事针对不同患者情况,及时向患者及家属讲解饮食的重要性,使其知晓饮食是摄取营养的重要途径之一,既方便经济又符合生理要求因人制宜,因病制宜,经常指导患者做好饮食调整,要注意使食物易于消化和吸收,慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品辣椒,生葱,芥末,胡椒等在全身症状明显的时候,应给予介于正常饮食和半流质饮食之间的所谓软饭菜,供给的食物必须少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹调时须切碎煮软,不宜油煎,油炸12每日营养素需要量每日进食热量可按下列方法计算卧床病人2O25卡X标准体重散步病人253O卡标准体重轻体力劳动3035卡标准体重一日三餐中分配比例为早1/5,中2/5,晚3/5,病人每日的碳水化合物,蛋白,脂肪需要量碳水化合物卧床病人每日200250G,散步病人每日250300G,轻体力劳动者每日300350G蛋白质每日需要量L晷/公斤体重脂肪每日需要量1G/公斤体重一般情况下,成人日需蛋钙1克/公斤体重,磷1克/公斤体重,镁8毫公斤体重,铁15毫公斤体重,维生素C100150毫克/公斤体重_2I3食物来源以上物质在禽蛋,瘦肉,猪血,牛奶,豆类,蔬菜和水果中的含量都较丰富黄豆含有高达40的蛋白质和较齐全的必需氨基酸,还含有丰富的钙,磷,铁和维生素B等物质牛奶不仅含有丰富的钙和蛋白质,还含有维生素D,有助于钙的吸收梨子,苹果,葡萄等水果,除了含有一般营养素外,还含有丰富的硼,能促进体内激素合成和保护激素不被迅速破坏,又能减少体内钙,磷,镁的排泄,维持骨骼的硬度因此,这些食物都是骨折患者日常饮食中不可缺少的成分