子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术的护理

子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术的护理【关键词】子宫肌瘤子宫肌瘤是女性的常见病，好发于育龄妇女。治疗方法有保守治疗、外科手术及较新颖的介入治疗。传统的外科手术有较大的生理和心理创伤，恢复慢1，且部分患者提前出现更年期综合征。介入治疗具有损伤小、恢复快、安全、简便，不影响女性正常生理解剖功能等优点。1临床资料本组34例，年龄2950岁，平均39岁，发病时间10天8年不等。多发性子宫肌瘤8例，伴有糖尿病史2例，伴有中度贫血3例，经期延长、经量增多11例，肌瘤增大、但无明显症状4例，肌瘤直径从17CM18CM92CM80CM不等。术后肌瘤不同程度缩小、症状减轻或缓解者30例占88，术后提前闭经者1例，术后子宫肌瘤无缩小、症状无改善，考虑伴子宫腺肌病建议外科手术治疗1例。2材料与方法21材料由美国GE公司生产的ADVANTXLCV大C臂DSA机及ANGIOMAT6000高压注射器，栓塞剂为PVA、海藻酸钠、明胶海绵及其颗粒。22操作方法简述采用SELDINGER方法经股动脉穿刺插入4F或5FYASHIRA或COBRA导管，超选择至双侧髂内动脉1造影，确认子宫动脉为肌瘤的供血动脉，用PVA或海藻酸钠加明胶海绵颗粒或明胶海绵条栓塞供血的动脉，使肌瘤的供血中断。3护理31术前护理311心理护理详细地向患者介绍子宫动脉栓塞的适应证、方法及优点为损伤小、恢复快、安全性强，最主要的是保留子宫和卵巢，保持女性正常的生理解剖功能，提高生活质量，解除其思想负担，取得患者的信任与配合。312选择最佳时机对于肌瘤直径2CM无明显自觉症状者，我们一般建议随访观察、保守治疗。对于准备行子宫动脉栓塞的患者，排除怀孕，嘱其近期月经结束后住院，310天内进行介入手术，因月经期会加重出血。313常规手术前准备会阴部备皮，碘过敏试验，血常规及出凝血时间，心、肝、肾功能检查是否正常。314保留导尿为便于手术操作，减轻膀胱刺激症状及腹痛，术前保留导尿。315其他术前禁食46H，术前30MIN肌注安定10MG予镇静。32术中护理321病情观察有无胸闷气急、造影剂过敏反应及腹痛情况，一般对症处理即可，腹痛时可播放轻音乐以分散患者注意力，减轻疼痛感。322伤口处理手术毕协助医生包扎伤口，我们采用由南京英特雷公司生产的双腔气束式腹股沟绷带，效果较好，注意充气压力松紧适中，太松引起伤口出血、血肿，太紧影响下肢血供。33术后护理331腹痛为子宫动脉栓塞术后最常见的并发症，主要为栓塞后引起的缺血性疼痛、血管痉挛性疼痛，一般24H内较剧烈。持续25天，疼痛剧烈时给予肌注度冷丁50MG或肌注强痛定100MG或消炎痛栓肛塞以止痛。332发热有的患者术后1224H内有低热或中度发热，或出现头晕、恶心呕吐，给予对症处理，嘱其多饮水，进易消化食物。333术后监护术后患肢制动812H，保持伸直位，注意观察穿刺处有无血肿、患肢末梢血液循环、皮温、皮色、动脉搏动、趾端活动情况，防止患肢血栓形成。334会阴部护理术后部分患者出现阴道不规则出血，属正常情况，注意观察出血量、颜色及其他分泌物情况。一般310天干净，并保持导尿管引流通畅，会阴部擦洗，腹股沟气束绷带解除后，可拔除导尿管下床排尿。335康复指导嘱患者出院后继续口服抗生素57天，2个月内禁止性生活1，术后2周可正常上班。并交代病人术后1个月、3个月、6个月定期来院复查B超，观察子宫肌瘤缩小的情况，观察月经周期、月经量、痛经的变化。同时做好随访登记，以便不断总结经验，提高医疗技术水平。参考文献1柳曦，冯敢生，梁