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夜大肠梗阻课件护理十治疗原则TREATMENT基础治疗禁食水胃肠减压纠正水电酸碱失衡控制感染其他解除梗阻非手术治疗单纯性肠梗阻手术治疗绞窄或将要绞窄1去除原因2切除吻合3短路手术4肠造口或肠外置十一护理方案及其进展目标减轻缓解稳定改善预防临床基本护理术前护理术后护理专业特色护理术后早期炎性肠梗阻1临床症状体征检查症状的特殊性体征触诊柔韧的实性感X线积液明显2诊断标准近期手术史吐胀闭体检X线排除其他3治疗预防禁食水胃肠减压生长抑素肾上腺皮质激素肠外营养抗炎肠内营养中医中药预防观察与护理体位与活动腹部观察胃肠减压护理给要观察肠外营养护理物理疗法的护理判断手术指征心理疏导健康指导谢谢3根据肠梗阻部位分为高位肠梗阻HIGHINTESTINALOBSTRUCTION低位肠梗阻LOWINTESTINALOBSTRUCTION相对概念4根据发病过程分为急性完全性肠梗阻COMPLETEINTESTINALOBSTRUCTION慢性不完全性肠梗阻PARTIALINTESTINALOBSTRUCTION四病理PATHOLOGY1动力性肠梗阻病理改变麻痹性PARALYTIC肠痉挛SPASTIC2血运性肠梗阻病理改变缺血ISCHEMIA坏死NECROSIS3机械性肠梗阻病理改变慢性不全性肠梗阻病理改变急性完全性肠梗阻病理改变五病理生理PATHOPHYSIOLOGY1体液丢失不能进食呕吐VOMITING肠腔积液三间隙积液静脉回流VENOUSRETURN受阻少尿OLIGURIA代谢性酸中毒METABOLICACIDOSIS2感染中毒菌血症BACTEREMIA败血症SEPTEMIA毒血症TOXEMIA3呼吸循环影响休克肺ARDS腹压ABDOMINALPRESSURE增高回心血量减少腹式呼吸减弱六临床表现CLINICALFINDINGS1症状1痛ABDOMINALPAIN特点机械性血运性动力性2呕VOMITING反射性溢出性早迟有无3胀ABDOMINALDISTENSION早迟有无与部位相关对称性不对称性周围型中央型4闭APOLIPSIS完全停止排气排便早期可有少量排气排便血性粘液便绞窄套叠六临床表现CLINICALFINDINGS2COMPLETEPROXIMALOBSTRUCTIONVOMITINGABDOMINALDISCOMFORTORALCONTRASTXRAYSVOMITINGCOMPLETEMIDORDISTALOBSTRUCTIONCOLICKYABDOMINALPAINVOMITINGABDOMINALDISTENTIONCONSTIPATIONOBSTIPATIONPERISTALTICRUSHESDILATEDSMALLBOWELONXRAYCRAMPINGPAIN七体征SIGNS1望INSPECTION一般情况体位表情腹部情况2触PALPATION压痛痛性包块条索状包块腹膜刺激3叩PERCUSSION鼓音移动性浊音4听AUSCULTATION肠鸣音亢进气过水音金属音肠鸣音减弱消失5直肠指检RECTALTOUCH肿瘤套叠头血性粘液便八辅助检查1LABFINDINGSEARLYMAYBENORMALIMAGINGSTUDIESSUPINEANDUPRIGHTPLAINABDOMINALFILMSLADDERLIKEPATTERNOFDILATEDSMALLBOWLLOOPSWITHAIRFLUIDLEVELSIMAGINGSTUDIESEARLYOBSTRUCTION36HPROXIMALOBSTRUCTIONCLOSEDLOOPOBSTRUCTIONFLUIDFILLEDLOOPSCONTAINLITTLEGAS八辅助检查2IMAGINGSTUDIESCOLONISOFTENDEVOIDOFGASEXCEPTENEMAORPARTIALOBSTRUCTIONIMAGINGSTUDIESIFTHEPATIENTHASAHISTORYOFABDOMINALMALIGNANCYCTSCAN九诊断要点DIAGNOSES1确定是否肠梗阻2机械性动力性血运性3单纯性绞窄性坏死性4完全与否5部位高低6具体病因7辅助检查肠梗阻夜大肠梗阻课件护理一概念肠内容物不能顺利通过肠腔外科学的急腹症56MFORADULTFROMLIGAMENTOFTREITZTOTHEILEOCECALVALVE25JEJUNUM35ILEUM二病因学ETIOLOGY病因和分类有多种分类三肠梗阻分类1按肠梗阻病因发病机理分为机械性肠梗阻MECHANICALINTESTINALOBSTRUCTION动力性肠梗阻DYNAMICINTESTINALOBSTRUCTION血运性肠梗阻VASCULARINTESTINALOBSTRUCTION机械性MECHANICAL肠腔堵塞寄生虫粪块异物等肠管受压如肠管扭转嵌顿疝或受肿瘤压迫等肠壁病变如先天性肠道闭锁炎症性狭窄肿瘤等引起动力性DYNAMIC麻痹性PARALYTIC如急性弥漫性腹膜炎腹部大手术腹膜后血肿等引起痉挛性SPASTIC如铅中毒血运性VASCULAR由于肠系膜血管栓塞或血栓形成引起多见于老年人2按肠梗阻病理阶段分
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