肠杆菌PPT课件

医学微生物学Medical Microbiology,肠杆菌科 (Enterobacteriaceae),肠道杆菌(enteric bacilli), 一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似 的杆菌,多数是肠道的正常菌群,少数为致病 菌，广泛分布于水、土壤或腐物中。 分类学：原核生物界、细菌门、-变形菌纲、 肠杆菌目、肠杆菌科。 多数是肠道的正常菌群，少数为致病菌 目前有44个菌属，170多个菌种,肠杆菌科中与医学有关的常见菌属,1 共同生物学特性2 条件致病性肠道杆菌3 志贺菌属4 沙门菌属, 概述,1、相似的形态染色,1、相似的形态染色2、简单的培养条件, 概述,1、相似的形态染色2、简单的培养条件3、活泼的生化反应,氧化酶阴性 大多数菌株能发酵葡萄糖或乳糖产酸或产酸产气。, 概述,乳糖发酵试验,初步鉴别肠道致病菌和肠道条件致病菌,4、复杂的抗原构造,5、抵抗力 无芽胞，故不强。致病菌对胆盐与煌绿有较强的抵抗力，该物质为选择培养基中抑制物。, 概述,7肠杆菌科的细菌除具有内毒素外，有 些菌种尚可产生外毒素。, 概述,1 埃希菌属（Escherichine）,致病物质：,志贺毒素的致病机制,LT(heat labile enterotoxin)化学结构与致病机理,、外毒素,志贺毒素、不耐热肠毒素、耐热肠毒素a、b溶血素,ST (Heat stable enterotoxin)组成及作用机理,ST,所致疾病: 肠道外感染：泌尿道(105/ml尿) 化脓性(局部、全身) 败血症 新生儿脑膜炎 泌尿道感染 肠道感染:某些菌株可以引起肠道感染,Pathogenic E. coli,Five classes (virotypes) of E. coli that cause diarrheal diseases are now recognized: enterotoxigenic E. coli (ETEC) enterohemorrhagic E. coli (EHEC) enteroinvasive E. coli (EIEC) enteropathogenic E. coli (EPEC) enteroaggregative E. coli (EA(gg)EC),引起肠道感染（胃肠炎）的大肠埃希菌,微生物学检查法,生化反应、血清学、毒力因子（免疫学；核酸杂交；PCR等）, 肠道感染,分离培养：粪便选择鉴别培养基鉴定,检查指标 细菌总数： 大肠菌群数：（大肠菌群：3724小时内 发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌，主要包括 埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及 肠杆菌属等） 我国卫生标准：大肠菌群 水：3个/L；饮料：5个/100ml,2水、饮料、食物卫生细菌学检查,（四）防治原则1合理使用抗生素2诊疗手段需严格无菌操作3严格执行卫生标准4人用疫苗正在研制当中。兽用疫苗已 取得很大进展,Agents of bacillary dysentery,2 Shigella (志贺菌属 ),groups A (S. dysenteriae, 10 serotypes)groups B (S. flexneri, 13 serotypes) groups C (S. boydii, 18 serotypes)groups D (S. sonnei, 1 serotype),Classification,根据群特异性O抗原：,群内再根据型特异性O抗原分型,分为4群39个血清型（包括亚型）,特点：,人类是唯一的宿主粪口传播感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血,毒素可入血病后免疫期短，也不巩固,致病性,2、内毒素,内毒素是志贺菌致病的主要因素！,志贺菌仅在肠道内增殖，一般不侵入血流 各菌株均可产生强烈内毒素，引起典型痢疾症状,3、外毒素 A群志贺菌I型和II型产生，称志贺毒素 致病机制：,志贺毒素的致病机制,细菌性痢疾夏秋季节肠道传染病流行三环节 传染源病人、带菌者（尤为重要！） 传播途径粪-口途径 易感者人类普遍易感,且敏感性较高，少量 菌体即可致病潜伏期：12天,所致疾病, 急性菌痢:症状典型，预后较好。 慢性菌痢:治疗不彻底者易转成慢性（病程2个 月以上），症状不典型，慢性带菌者是重要传 染源。 中毒性菌痢:小儿多见，可无消化道症状，表 现为中毒性休克，死亡率高。,病程表现,微生物学检查法(自学及实验课学习),防治原则,3 Salmonella(沙门菌属),agents of Salmonellosis, 一大群人与动物肠道中的寄生菌,特点：, O-Ag 化学本质：LPS的O特异多糖 组分表示：167（除去9种），共58种，每型含 1种或多种。 沙门菌属相同O-Ag一组，42组(A、B、C等) 致病的主要在前五组。 H-Ag 化学本质：鞭毛蛋白 种类： 第一相：a、b、c表示，特异，组内分型依据 第二相：1、2、3等表示，非特异，多型共有,抗原结构：复杂,常见沙门菌的抗原成分,Vi抗原,致病性与免疫性,1、致病物质：,2、感染类型：,伤寒和付伤寒的致病过程,病愈后免疫力较牢固，细胞免疫为主，体液免疫为辅。此外，胃肠炎的恢复与肠道局部生成SIgA有关。,免疫性,1.查病原体, 伤寒和付伤寒：第1周取静脉血、第1-3周取骨 髓液、第2周起取粪、尿,微生物学检查, 食物中毒：可疑食物、呕吐 物、粪便 败血症：血, 检查程序（自学及实验课）,微生物学检查：查抗体,1、肥达试验,2、带菌者检查：Vi抗体的检测,防治原则,1做好水源和食品的卫生管理。2发现、鉴定和治疗带菌者。3Vi荚膜多糖疫苗的使用。4、治疗：选用氨苄青毒素、复方三甲烯胺、 环丙氟哌酸等。,复习题1.简述肠杆菌科的共同生物学特性。2.简述大肠埃希菌、痢疾志贺菌及伤寒沙门菌 的致病机制3.简述肥达反应的原理及意义4.病例分析,病例摘要： 患者张某，男，20岁，持续高热和腹泻8天，大便每天5-6次，偶尔有粘液，右下腹隐痛，伴食欲差、恶心、呕吐。4年前曾患血吸虫病，接受锑剂治疗，后未恢复，此后无血吸虫疫水接触。 体检：肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小，压之退色的淡红色皮疹。 血液检查：白细胞未见