《温里中成药》PPT课件

,中药小故事,相传宋徽宗喜欢吃冷食，经常腹痛，御医给他服用了很多药也不见效。于是请来民间医家杨吉老来看，杨吉老诊脉后说，皇上的这种病需要服理中丸。徽宗一听，大为不满：“御医给我开的也是理中丸啊，吃了很多了，也没有用。”杨吉老说：“皇上的病是因为食冰过多，所以我这个理中丸所用的汤使不同，要用冰煎药，这样药丸能够直达病原，才能治好。”徽宗半信半疑地吃了杨吉老做的理中丸，竟然真的痊愈了,温里中成药,初步学习里寒证的主要临床表现,能正确推荐和指导应用温里中成药,弄清温里中成药代表性药物的适用范围，功能主治，临床应用,学习目标,寒证,表寒证,里寒证,外感寒邪,辛温解表方药,（病因）,一、里寒证病因,外寒直入三阴，深入脏腑,里寒证：病因一,表证治疗不当，寒邪乘虚入里。,里寒证：病因二,失治误治，服寒凉药太过，损伤阳气。,里寒证：病因三,素体阳虚，寒从内生。,里寒证：病因四,寒证,表寒证,里寒证（病因）,寒从外来,素体阳虚，寒从中生失治误治，服寒凉太过损伤阳气,外感寒邪,辛温解表方药,寒自内生,外寒直中三阴，深入脏腑表寒证治疗不当，寒邪乘虚入里,一、里寒证病因,的作用，能除脏腑,具有温里助阳、,散寒通络,或回阳救逆,温里中成药,经络间的寒邪，用于阴寒在里之证（里寒证）的中成药称为,二、温里中成药概念,温里中成药分类,回阳救逆中成药,温中散寒中成药,中焦虚寒证,阳气衰微，内外俱寒,（脾胃虚寒）,三、温里中成药分类,中焦虚寒证（临床表现）,脘腹冷痛或胀痛，面色萎黄，肢体倦怠，手足不温，不思饮食，或恶心呕吐；或吞酸吐涎，或腹痛下利，口淡不渴，舌淡苔白滑，脉沉细或沉迟。,【组方】党参75g,土白术75g,炙甘草75g，炮姜50g。【功能】温中散寒，健胃【主治】用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良党参白术甘草炮姜,理中丸,炮姜大辛大热，温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴。党参甘温，补气健脾。白术甘温苦燥，健脾燥湿甘草合参、术助益气健脾；缓急止痛；调和药性,【方解】,君药,主辅相配温中健脾,佐药,佐药而兼使药,臣药,【现代应用】慢性胃炎、肠炎、胃及十二指肠溃疡、消化道出血【用药禁忌】忌食生冷油腻，不易消化的食物。,附子入药始于神农本草经，李时珍云：“附子有大毒，用之不当，致祸甚速。”前汉书外戚传记载：霍光专权，串通女医淳于衍，用大毒之药附子制成药丸毒杀了临产的皇后。,【知识拓展】,四川人拿附子当菜吃，年年都喝附子汤。,明代张仲景称颂：“附子、大黄为药中之良将，人参、熟地为药中之良相。”附子其用有三：一是去脏腑沉寒，二是补阳气之不足，三是温暖脾胃。”,【组方】附子100g，党参200g,白术150g,干姜100g，甘草100g。【功能】温中健脾【主治】用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。附子,附子理中丸,附子补火助阳、温肾暖脾干姜辛热，温运脾阳，温脾暖中，祛寒止泻党参甘温，补脾胃疗中虚白术苦温，健脾燥湿甘草补脾合中，调和诸药,【方解】,君药,佐药,使药,臣药,【现代应用】胃炎、十二指肠溃疡、慢性腹泻、过敏性紫癜、窦性心动过缓，复发性口腔溃疡等属脾胃虚寒者。【用药禁忌】脾胃湿热者不宜用。孕妇慎用。,肉桂为樟科乔木桂树的干燥树皮，有浓烈的特殊香气。著名的一道菜，“张飞牛肉”，据说是张飞用陈皮、肉桂、丁香等药材卤制的。它不但没有中药的苦味，而且香味扑鼻，滋补强身，成为人们餐桌上难得的美味。肉桂和煮菜的桂皮并不是同一种药材。桂皮一般不做药物使用，而肉桂有补肾阳的功效。肉桂，味辛、甘，性热，有小毒。有温补肾阳、散寒止痛、温通经脉、引火归原的功效。由于肉桂味辛性热，极易伤阴助火，故不宜过量或长期服用，孕妇不宜使用。,【知识拓展】,【组方】肉桂30g，附片30g，党参90g,炒白术90g，炮姜50g，炙甘草75g【功能】补肾助阳，温中健脾【主治】用于肾阳衰弱，脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，四肢厥冷。胸满腹痛，消化不良肉桂,桂附理中丸,肉桂温补肾阳附子补火助阳、温中散寒炮姜温中散寒党参甘温入脾补气健脾白术健脾燥湿甘草缓急止痛，调和诸药,【方解】,君药,佐药,使药,臣药,【现代应用】慢性胃炎、急慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡【用药禁忌】孕妇慎用,思考：理中丸、附子理中丸和桂附理中丸的临床应用有何异同？,理中丸,附子理中丸,桂附理中丸,辩证要点,现代应用,应用注意,小结（板书）,一、里寒证病因,二、温里中成药概念,三、温里中成药分类,温中散寒中成药(代表药物）治疗中焦虚寒,回阳救逆中成药,阳气衰微，内外俱寒,理中丸附子理中丸桂附理中丸,处方功能主治方解临床应用,实训：问病荐药,患者，男，56岁。素好食生冷，偶食生冷则下利清谷，腹痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，手足不温，空腹痛甚，得食则缓，舌淡白，脉沉细。,询问疾病,“问病荐药”工作步骤,疾病判断,推荐药品,指导用药,症状病因疾病史,介绍功效,介绍用法用量注意事项,问病荐药案例,药师：你好，请问有什么需要帮助的吗？顾客：我肚子隐隐作痛，还拉肚子。药师：什么时候开始痛的？顾客：今天早上。药师：什么原因引起的呢？顾客：吃了一些冷饮。药师：平时常吃冷食吗？顾客：是的。药师：吃饭后腹痛会好些吗？顾客：空腹更痛，吃完好些。药师：胃是否有寒凉感。顾客：是的，热敷胃部比较舒服。,问症状、病因、疾病史，,药师：平时手脚冰凉吗？顾客：是的。药师：可以看下你的舌头吗顾客：好的（舌淡苔白）药师：去医院做过检查吗，有其他疾病史吗？顾客：没有药师：你这是常吃冷食引起的脾胃虚寒，建议服用“附子理中丸”。这药温中健脾，