重疾基础知识.ppt

,健康保险部,重大疾病医学基础知识,重大疾病医学知识,20世纪中叶前影响人类健康的主要疾病是各种急性传染病和营养不良。20世纪中叶后至今主要影响人类健康的疾病是慢性非传染性疾病和损伤与中毒。恶性肿瘤急性传染病慢性疾病心、脑血管病糖尿病营养不良损伤与中毒,疾病谱的变化,中国前5位主要死因（1/10万）1957年（1/10万）2000年（1/10万）呼吸系统疾病120恶性肿瘤146传染病111脑血管疾病127消化系统52心血管疾病106心血管47呼吸系统疾病79脑部疾病39损伤中毒35369/10万493/10万,重大疾病基础知识重大疾病是指在生活中常见的、多发的、对人体伤害较大的疾病。根据目前的医学技术分类，同一种疾病在初期可能较容易患而且花费也不大，但到了后期就很难控制。所以很多疾病都是到了后期才能称作重大疾病。,恶性肿瘤,恶性肿瘤的定义：机体在各种致癌因素作用下，局部组织的细胞异常增生形成新生物，分化不成熟，生长迅速、侵润、转移破坏器官，导致压迫、出血、坏死、功能衰竭的全身性疾病。,全世界每年因癌症死亡人数为630万人，我国每年死于癌症人数约140万人。我国现有癌症病人约200万，我国每年新发病人数约有160万人。每个死亡病例中就有一个死于癌症，每200个家庭中就有个癌症患者。在不到20年时间里，我国癌症的发病率上升了69%，死亡率增长了29.4。,发病原因,一、化学因素随着城市的工业化，大量煤烟、粉尘、汽车尾气、家庭装潢等造成的环境污染是我国癌症发病率上升的一大原因。在我们周围广泛存在的农药、树脂增塑剂、洗涤剂及其表面活性剂、有机锡等“环境内分泌干扰物”，可干扰生物体的内分泌活动，影响人类的健康。二、物理因素辐射（X、Y射线）、石棉、慢性刺激（胆囊结石、胃溃疡、宫颈炎）,三、生物因素病毒、寄生虫四、遗传因素等癌症患者的后代患癌率比一般人群高一些。如：胃癌患者的子女得胃癌的机会比一般高4倍；母亲患乳腺癌的女儿乳腺癌的发生率也较高；其他常见的还有食管癌、肝癌、鼻咽癌、结肠癌等。,五、膳食习惯,俗话说“病从口入”。随着我国城市经济的发展，市民饮食习惯及膳食结构发生了很大变化，粮、薯、豆类在食品结构中比例明显下降，动物及油脂类摄入量明显增加。,现代流行病学研究表明：过多食用猪、牛、羊肉能使结肠癌、肾癌的危险性升高；过多摄入动物性脂肪和蛋白质可致子宫内膜癌和卵巢癌。腌、熏、晒、炸等方法加工处理的食物吃多了，与口咽、食管、胃、胰腺等消化系统癌以及鼻腔癌、喉癌的发生有密切关系；而摄入黄曲霉素污染的食品则与肝癌有关。,恶性肿瘤的饮食预防不仅应尽量减少食物中致癌物质摄入量，而且膳食结构要合理，并要有意识地增加保护性的营养，如维生素、胡萝卜素、纤维素等。研究证实，许多膳食成分可诱发细胞凋亡，某些食品中的抗氧化剂可抑制细胞自发性突变，大约有三分之一的癌症死亡能以实际可行的膳食方法避免。,六、吸烟尽管人们都知道“吸烟有害健康”，但是许多人还是经不起香烟的诱惑。目前，我国烟草、卷烟产量及吸烟人数均居世界的首位，吸烟者多达亿，占世界11亿吸烟总人数的四分之一。吸烟指数=每天吸烟支数*吸烟年数400,香烟中含有42种致癌物质，现今约三分之一癌症的发生与吸烟有关。研究表明，长期吸烟者中肺癌的患病率增加10倍至20倍，喉癌高倍至10倍，冠心病高倍至倍,我国每年吸烟死亡人数达75万，占成年男性死因中的12。,专家指出，大力戒烟既有利于自己、也有利于家庭成员的身体健康，戒烟12年后，呼吸道上皮细胞不典型增生可有向正常细胞逆转的趋势，5年后肺癌的发病率呈明显下降，15年后肺部情况就会和不吸烟的人相仿。,癌前病变:1、黏膜白斑2、子宫糜烂3、肠、胆囊息肉4、萎缩性胃炎、胃溃疡5、皮肤慢性溃疡6、纤维囊性乳腺瘤,症的早期表现：1、出现包块：2、溃疡不愈3、黑痣或瘊疣突然增大4、咳嗽痰中带血5、进食不畅：6、食欲减退7、大便习惯改变，尤其是大便血8、无痛血尿，排尿不畅9、鼻塞、鼻衄、声哑、头痛10、白带增多，阴道异常出血11、发生不寻常的头痛肿瘤的诊断是病理学诊断,原位癌的定义：（3-5年变成侵润性肿瘤）,肿瘤的治疗1、手术2、放疗（加速器，多方位、内照射）3、化疗（全身药物、局部、介入）4、生物免疫5、中医6、基因治疗医疗总费用：1脑瘤=800002.肝癌=850003.胃癌=750004.肺癌=850005.鼻咽癌=600006.血液癌=100000,急性心肌梗塞,因动脉粥样硬化及其他原因造成冠状动脉急性、机械性阻塞所导致的持久而严重的心肌缺血坏死性疾病。高血压是其发病基础。是冠心病中严重的一类。,急性心肌梗塞,冠心病的分型一、隐匿型冠心病二、心绞痛型冠心病三、心肌梗塞型冠心病四、心律失常型冠心五、猝死型冠心病,冠心病是受多种因素影响的疾病，其影响因素多达246种之多，主要危险因素包括：高血压、高脂血症、糖尿病、纤维蛋白原升高、吸烟、肥胖、性格等。急性心肌梗塞往往在疲劳、情绪激动、饱餐特别是多量脂肪后、安静睡眠时、用力大便后发生,35-45岁男子超重体与冠心病危险性增加率的关系,单位：%,随着体重增加患冠心病的危险越来越大,正常体重=身高-105厘米超重=超出正常体重10%-20%肥胖=超出正常体重20%以上,常见表现：1、疼痛2、全身症状3、胃肠道症状4、休克5、心力衰竭诊断：典型的胸痛症状；最近心电图的异常变化显示有急性心肌坏死；心肌酶有异常增高。治疗：监护、控制心律失常、衰竭、气囊扩张、搭桥手术费用：5-10万元,预防：1、膳食热量勿过高、低盐、低脂。2、保持正常体重3、严禁暴饮暴食4、适当体力劳动和锻炼5、生活有规律，大便通畅、保持正常心态6、不吸烟、不饮烈性酒(三个半分钟，三个半小时）,脑中风,脑中风：指由于脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞、梗塞致永久性神经功能障碍特点：致残率高、病死率高1、我国每年新发现脑中风的人数为130-150万2、每年死于中风者近100万3、幸存者中3/4不同程度丧失劳动能力，重度残疾占40%。,脑中风表现1、头痛2、头晕3、偏瘫4、偏盲5、偏身感觉障碍6、神志改变,治疗：1、手术、内科治疗2、基础疾病治疗3、功能锻炼治疗费用：=60000,脑血管疾病的预防1、防止高血压和动脉硬化，如有心脏病、糖尿病、高脂血症应积极治疗。2、注意劳逸结合，心理家抗，戒烟酒，以清谈、低盐低脂饮食3、血压波动不要太大，防止降压过快、过大，特别是老年人4、保持大便通畅，心情平稳，防止大悲大喜5、老年人有严重腹泻、大汗、失血容易诱发脑血管疾病。,慢性肾脏功能衰竭,是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。指经泌尿专科医师确诊，因两个肾脏发生慢性且不可复原的衰竭，而必须接受定期透析治疗，且透析治疗持续十个星期以上。,表现：1、胃肠道表现：食欲不振、恶心、呕吐、出血2、贫血、出血3、心血管：高血压、心率失常4、失眠、记忆减退5、皮肤瘙痒6、易感染7、水、电解质、酸碱失衡治疗：1、饮食治疗2、透析治疗：血液（2次/周500元/次）3、肾移植肾移植费用=140000,多样硬化症,寒、温带较热带多见。青年期发病，多在20-40岁，10岁和60岁以上少见，病程多则12-14年，少则2-4年，以反复发作与缓解为特点，缓解期长短不一，有时可长达数年。近年来随着工作、生活节奏的变化，越来越多的都市人，特别是白领阶层的发病率直线上升。定义：因中枢神经系统脱髓鞘而导致的不可逆的身体部位的功能障碍。,常见表现：（表现多样）1、明确出现因视神经、脑干和脊髓损伤而导致的损伤；如肢体无力，感觉异常、瘫痪、眼肌麻痹、视力损害、膀胱功能障碍：2、损害的多样性；3、上述症状及神经损伤反复恶化、缓解。,原发性帕金森氏症,缓慢进行性疾病，多发生在50-80岁，近年来，帕金森氏症的发病率大幅度提高，发病年龄也在逐渐提前。病因：体内多巴系统损害有关常见表现：震颤、肌肉强直、运动减少、起步及止步困难、走路仓促四肢、面颊、颈部不自主的抖动假面具面容、难以沐浴、更衣、入厕、摄取食物、上下床或起坐、生活不能自理。治疗：疗效不满意1、药物2、手术3、定位放疗,肝病末期,有95%的成年人感染过甲肝，90%感染过乙肝，而其中又有15%20%的人成为带原者，除了继续传染给他人外，也容易发展为慢性肝炎、肝硬化、甚至肝癌。中国大陆是肝病高发地区，平均三个人中就有一个肝炎病毒携带者，而肝病基本是沿着“肝炎肝硬化肝癌”这一顺序发展的。当肝硬化严重到一定程度的时候，也会因为肝功能的改变而造成一系列的全身性病变。肝病末期是指肝脏疾病导致的肝硬化。,肝脏的功能：1、分泌胆汁2、参与三大代谢物质代谢3、解毒功能4、参与水、电解质代谢常见表现：1、持续性黄疸；2、腹水；3、肝性脑病；4、门静脉高压症。治疗费用：=40000,肝炎的预防1、尽量避免接触肝炎患者事业红过的用品2、注意饮食、生活卫生、平时常洗手，尤其在饭前便后3、避免使用不洁注射器、尽可能不输血4、及时注射疫苗，增强免疫力,肺原性心脏病,慢性支气管炎-肺气肿-肺心病肺心病是最常见的心肺并发病常见表现：1、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难。2、心慌、心跳加快、缺氧、嘴唇发紫3、淤血、浮肿、少尿4、肝、脾肿大诊断标准：1、X线片、2、心电图3、B超治疗：总费用：=35000,再生障碍性贫血,由于骨髓慢性持续性的衰竭而导致的贫血、中性白细胞减少及血小板减少。常见表现：1、出血2、感染3、贫血近年来发病率明显上升，病情危重，而且治疗、护理费用高昂。治疗：集落刺激因子、输血或血液制品、高档抗菌药、骨髓移植、免疫抑制剂,爆发性肝炎,由病毒性肝炎引起的肝脏亚广泛至广泛性坏死并导致肝功能衰竭。并具有以下四项诊断：肝脏急速萎缩；坏死区域含盖整个肝叶，只存留原网状结构；肝功能检验急速异常的退化；黄疸迅速加深。爆发性肝炎是肝炎疾病中最危险的病变，如果因为失治、误诊而没有得到及时的治疗，患者可能会在短期内出现生命危险。治疗费用：=40000,恶性葡萄胎,异常增生的茸毛组织（胎盘滋养层细胞异常增生）浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其它器官或组织的葡萄胎，有时穿破肌壁引起大出血，多穿入韧带形成肿块治疗：进行化疗或