鼻饲操作方法

项目 技 术 操 作 要 求 得分 操作准备10分护士准备：衣帽整洁、修剪指甲2用物准备：治疗盘、38-40鼻饲液、治疗碗（温开水）、弯盘2个、镊子1把、压舌板、无菌纱布4-5块、胃管、60ml注射器、治疗巾、医嘱卡、棉签、手电、液体石蜡、松节油、听诊器、别针、皮套、胶布、洗手液、胃管标识、记录单、笔、医用/生活垃圾、一次性手套一只。8评估10分病人：1、 病人的病情、生命体征、理解能力及配合程度2、 病人鼻腔状况、包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等鼻部疾病。3、 环境整洁、无异味。442操作流程70分安置胃管：1、 核对医嘱，核对病人，告知目的及过程，指导病人，观察鼻腔进行评估。2、 准备用物3、 推车携用物至床旁。核对腕带4、 协助病人采取半卧位或坐位；如病情不允许，可平卧，头偏向一侧（或右侧卧位）5、 洗手，戴口罩，铺治疗巾与颌下，置弯盘于随手可及处，备胶布6、 选通畅一侧鼻孔，清洁鼻腔7、 检查胃管是否通畅，测量胃管使用长度并标记8、 取纱布放在左手，倒少许液体石蜡与纱布上，润滑胃管前端9、 核对病人，左手持纱布托胃管，右手持镊子夹胃管，轻轻插胃管10-15cm（咽喉部）10、 指导病人做吞咽动作（昏迷病人按昏迷操作流程），顺吞咽动作将胃管插到所测量长度（45-55cm)11、 如插胃管不顺畅时检查口腔，查看胃管是否盘在口腔内；如病人恶心，嘱深呼吸，休息片刻再插；如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻再重插。12、 确认胃管在胃内（抽吸胃液等三种方法），夹住胃管末端13、 标记胃管，固定胃管于鼻翼及颊部注入鼻饲液：14、 注射器注入少量温开水15、 缓慢注入鼻饲液，并观察反应（每次鼻饲量不少于200ml，间隔时间不少于2小时，每次注入鼻饲液后反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀）16、 鼻饲完毕后，再次注入温开水20ml17、 抬高胃管末端，反折胃管末端，盖紧盖18、 将胃管末端用纱布包好，再用橡皮筋扎紧，固定于枕旁、大单或衣服上，嘱病人维持原卧位20-30min19、 协助病人取舒适体位，观察病人反应，处置后核对20、 整理床单元，整理用物21、 洗手、记录、粘贴胃管标识，交代注意事项拔胃管：1、 核对病人，告知目的，评估并指导病人2、 洗手、戴口罩3、 协助病人头偏向一侧或侧卧4、 铺治疗巾于颌下，置弯盘于颌下5、 夹闭胃管末端6、 揭去固定用胶布，纱布包裹近鼻孔处胃管7、 嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，当胃管于咽喉处，快速拔出胃管至弯盘内，移出病人视线外8、 用纱布清洁病人口、鼻、面部9、 协助病人漱口，擦去胶布痕迹10、 协助病人取舒适体位，整理床单元，整理用物11、 洗手，摘口罩12、 交代注意事项并记录20551510555提问10分1、 目的 2、评估内容 3、指导内容4、注意事项 5、相关知识10总分整体评价A、 沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适B、 沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适C、 沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适D、无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适A.1.0B.0.9C.0.8D.0.7得分（准备+评估+操作程序+提问）得分*整体评价系数提问10分2、 目的 2、评估内容 3、指导内容4、注意事项 5、相关知识55总分整体评价D、 沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适E、 沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适F、 沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、