中药学止血药

第十四章止血药Hemostatics,止血药均具有止血作用，因其药性有寒、温之异，功效有散、敛之别，所以其具体作用又有凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血的区别。,Definition,凡以制止体内外出血为主要作用的药物，称为止血药。,Effects,止血药可分为:凉血止血药、化瘀止血药、收敛止血药、温经止血药。,Classification,止血药物不论在治疗一般出血证，还是创伤及战伤救护中，均具有重要意义。,Indication,适用于内外出血病证，如咯血、咳血、衄(n)血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等。,血循行脉道，环周不休，荣养全身。凡各种原因导致出血，可造成阴血亏虚；并可因出血过多而造成机体衰弱；若大出血不止者，更会导致气随血脱而危及生命。,根据病因和病情，选择药性相宜的止血药，并进行必要的配伍。,Compatibility,宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳的药物；,血热妄行而出血者，,选择凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血药；,阴虚火旺，阴虚阳亢而出血者，,若瘀血内阻，血不循经而出血者，,应选化瘀止血药，并配伍行气活血药；,若虚寒性出血，,应选温经止血药，收敛止血药，并配伍益气健脾温阳药；,若出血过多，气随血脱者，,则须急投大补元气之药以益气固脱。,Notes,在使用凉血止血和收敛止血药时，必须注意有无瘀血。若有瘀血未尽，应酌加活血祛瘀药，不能单纯止血，以免有留瘀之弊。,止血药前人经验多炒炭后用。一般而言，炒炭后其性苦、涩，可加强止血功效。也有少数以生品止血效更好。,止血药歌止血之药蓟地榆，苎麻茅根槐白及，紫珠花蕊血余炭，仙鹤茜草藕三七，艾叶柏叶灶心土，蒲黄棕炭与羊蹄。,详解：止血药包括大蓟、小蓟、地榆、苎麻根、白茅根、槐花、白及、紫珠、花蕊石、血余炭、仙鹤草、茜草、藕炭、三七、艾叶、侧柏叶、灶心土、蒲黄、棕榈炭、羊蹄。,第一节凉血止血药DrugsforArrestingBleedingbyMeansofCoolingBlood,本类药物，药性均寒凉，或苦寒，或甘寒，而入血分，能清血分之热而止血，适用于血热妄行之出血证。出血属热者，占很大比例，在止血药中，凉血止血药的数量较多，应用也较广。,在应用时，若血热夹瘀之出血，宜配化瘀止血药同用，或少佐化瘀行气药。急性出血较甚者，亦可配伍收敛止血药以加强止血的效果。本类药物原则上不宜用于虚寒性出血证，但某些药物，通过配伍，亦可用。,大蓟HerbaCirsiiJeponici,Source菊科多年生草本植物蓟CirsiumjaponicumFisch.exDC.的干燥地上部分。Producingareaandcollection我国各地均产；夏秋二季花开时采集地上部分，除去杂质，晒干，切段，生用或炒炭用。,性味归经凉,甘、苦。归心、肝经。功效凉血止血、祛瘀消肿。,应用1.衄血、吐血、尿血、便血、崩漏下血、外伤出血等证可单味应用，适用于血热妄行所致的出血证。也可与其他药物配伍，常与小蓟、生地、蒲黄、藕节等药配伍。,配伍小蓟二者均能凉血止血、散瘀消痈，用于血热妄行的出血及痈肿疮痛等；配栀子可治疗血热妄行呕血、咯血；配黄柏可治妇人下焦湿热亢盛，灼伤血络之崩漏不止，处方有十灰丸。,十药神书大蓟配小蓟、侧柏叶、茜草根、茅根、山栀、大黄、丹皮、棕榈皮、荷叶，烧炭存性，治吐血咯血,十灰丸,2.疮痈肿毒本品性凉苦泄，兼有破血散瘀、解毒消痈之功，无论内服、外敷，皆有一定功效，以用鲜品为佳。可配金银花，治肠痈、痈疽等证。3.近年常以本品用治高血压病及肝炎，有降压及利胆退黄作用。,用法用量煎服，915g。外用鲜品适量，捣烂敷患处。使用注意脾胃虚寒者忌服。主要化学成分含挥发油、生物碱；鲜叶含柳穿鱼苷、-香树脂醇乙酸酯、豆甾醇等成分。主要药理作用止血，降压，抑菌。,地榆RadixSanguisorbae,Source为蔷薇科多年生草本植物地榆SanguisorbaofficinalisL.或长叶地榆S.officinalisL.var.longifolia(Bert.)YetLi.的干燥根。后者习称“绵地榆”。Producingareaandcollection全国均产，以浙江、江苏、山东、安徽、河北等地最多,春季将发芽时或秋季植株枯萎后采挖，除去须根，洗净，干燥，或趁鲜切片，干燥。生用或炒炭用。,性味归经微寒,苦、酸、涩。归肝、大肠经。功效凉血止血，解毒敛疮。,应用1血热出血证本品药性平和是凉血止血的佳品，但以下焦热盛，血热妄行之便血、痔疮出血、血痢、尿血及妇女崩漏等下部出血证多用，常配槐花等清热凉血药同用。,2烫伤、湿疹、湿疮、痈肿疮疡已溃或溃后不敛口及湿热泻痢地榆泻火毒并有收敛作用，地榆丸。尤为治水火烫伤要药，常配黄柏，用治水火烫伤，皮肤湿疹，备急千金要方.卷五下.杂病第九治疗小儿湿疮，以地榆煮浓汁，外洗。也可与苦参同煎后，以纱布蘸药汁湿敷患处。或与煅石膏、枯矾，研粉末，撒于患处。,证治准绳地榆、当归、阿胶、黄连、诃子肉、木香、乌梅，治痢疾或血痢,地榆丸,用法用量内服，915g，不可过量。外用适量，研末涂敷患处。炒炭止血，生用解毒。使用注意烫伤后，取生地榆研极细末，麻油调敷，可使疼痛减轻，愈合加速。但大面积烫伤、烧伤不宜外用本品，以免所含的水解型鞣质被身体大量吸收而引起中毒性肝炎。主要化学成分地榆苷、，地榆皂苷A、B、E。主要药理作用有止血、抗病原微生物、镇吐、抗炎等作用,第二节化瘀止血药DrugforArrestingBleedingbyMeansofRemovingBloodStasis,本类药物即能止血又能化瘀，能消散瘀血而止血，适用于因瘀血内阻而血不循经之出血证。此种出血，瘀血不去而血不归经而出血不止。本类药物，随证配伍也可用于其他各种内外出血证，且有止血而不留瘀的优点，除用于出血证外，大多还可用于跌打损伤、经闭及瘀滞心腹疼痛等。,三七RadixetRhizomaNotoginseng,别名人参三七、滇七、盘龙七、山漆、金不换血参、田三七、田漆、田七来源五加科多年生草本植物三七Panaxnotoginseng(Burk.)F.H.Chen的干燥根及根茎。产地及采收主产于云南、广西，多为栽培品。秋季开花前采挖，洗净，分开主根、支跟及根茎，干燥。支根习称“筋条”，根茎习称“剪口”。,性味归经温,甘、微苦。归肝、胃经。功效散瘀止血，消肿定痛。,应用1.各种内外出血证尤以有淤者为宜。本品即能止血，又能散瘀，药效卓著。有止血而不留瘀，化瘀而不伤正的特点，单行时内服和外用都可奏效。可治咯血、吐血、衄血、便血、崩漏及外伤出血等。也可配花蕊石、血余炭同用，如化血丹。疗伤止血的著名成药“云南白药”的主要成分即是三七。,可配花蕊石、血余炭同用,三七,花蕊石,血余炭,化血丹,2.跌打损伤，淤滞疼痛本品能活血化瘀而消肿定痛，为伤科要药，用于外伤瘀痛及胸痹心绞痛。内服或外敷，或配伍活血行气药同用。3.近年来用于治疗冠心病心绞痛、缺血性脑血管病、脑出血后遗症等。,用法用量多研粉吞服，每次13g；入煎剂，39g。外用适量，研末外撒或调敷。使用注意血虚无瘀者、孕妇忌服。部分患者可能会出现上腹烧灼、口麻、头晕、口干、头昏、失眠、恶心、呕吐、出血倾向、过敏反应、固定性皮疹等不良反应。,主要化学成分根含人参皂苷Rb1、Rd、Re、Rg1、Rg2、Rh，20-O-葡萄糖人参皂苷Rf，三七皂苷R1、R2、R3、R4，七叶胆皂苷。尚含人参皂苷Rb2、田七氨酸。主要药理作用抗血小板凝集及栓溶、造血、抗心率失常、保护心脏、扩张血管、降压、抗炎镇痛、抗氧化、抗衰老、调节免疫等作用。,第三节收敛止血药DrugsforArrestingBleedingbyMeansofAstringingBlood,本类药物多涩，或为炭类，或质黏，故能收敛止血。其性多平，或凉而不寒，无论虚寒性出血或热性出血均可用之。但是其性收敛，有留瘀恋邪之弊，当以出血无瘀者为宜，若有邪实者，应当慎用。,第四节温经止血药DrugsforArrestingBleedingbyMeansofWarmingtheChannels,本类药物性温热，能温内脏，益脾阳，固冲脉而统摄血液，达到温经止血之效。适用于脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血证，如便血、崩漏、紫癜等，出血日久，色暗淡者。应用时，若脾不统血者配益气健脾药，若肾虚冲脉者配益肾暖宫补摄药。因此类药性温热，热盛火旺出血证忌用。,大蓟HerbaCirsiiJeponici性味归经凉,甘、苦。归心、肝经。功效凉血止血、祛瘀消肿。,小蓟HerbaCirsii性味归经凉,甘、苦。归心、肝经。功效凉血止血，祛瘀消肿。,地榆RadixSanguisorbae性味归经微寒,苦、酸、涩。归肝、大肠经。功效凉血止血，解毒敛疮,苎麻根RadixBoehmeriae性味归经寒,甘。归心、肝经。功效凉血止血，安胎，解毒。,白茅根RhizomaImperatae性味归经寒,甘。归肺、胃、膀胱经。功效凉血止血，清热利尿。,槐花FlosSophorae性味归经微寒,苦。归肝、大肠经。功效凉血止血，清肝泻火。,白及RhizomaBletillae性味归经微寒,苦、甘、涩，。归肺、肝、胃经功效收敛止血，消肿生肌。,紫珠FoliumCallicarpaeFormosanae性味归经凉,苦、涩。归肝、肺、胃经。功效收敛止血，清热解毒。,花蕊石Ophicalcitum性味归经平,酸、涩。归肝经。功效化瘀止血。,血余炭CrinisCarbonisatus性味归经平,苦。归肝、胃经。功效止血，化瘀。,仙鹤草HerbaAgrimoniae性味归经平,苦、涩。归心、肝经。功效收敛止血，截疟，止痢，解毒。,茜草RadixetRhizomaRubiae性味归经寒,苦。归肝经。功效凉血，止血，祛瘀，通经。,藕节NodusNelumbinisRhizomatis性味归经平,甘、涩。归肝、肺、胃经。功效止血，消瘀。,三七RadixetRhizomaNotoginseng性味归经温,甘、微苦。归肝、胃经。功效散瘀止血，消肿定痛。,艾叶FoliumArtemisiaeArgyi性味归经温,辛、苦。有小毒。归肝、脾、肾经。功效散寒止痛，温经止血。,侧柏叶CacumenPlaty