临床医学题库790道

内科1. 女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热.体格检查发现右下腹可触及一6cm4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛(+)，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。该患者最可能同时伴有的症状是（ ） A、恶心、呕吐 B、贫血、低热 C、尿频、尿痛 D、肠梗阻、绞痛 E、疼痛向右肩部放散2. 男性患者，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管理僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。进一步的检查应是（ ） A、胸部CT B、胸部MRI C、食管镜检查及组织活检 D、胸腔镜检查 E、纵隔镜检查3. 男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。化验：血红蛋白55g/L，白细胞10109/L，血小板16109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断应考虑（ ) A、急性早幼粒细胞性白血病 B、急性淋巴细胞性白血病 C、急性粒细胞性白血病 D、慢性粒细胞性白血病急变 E、急性单核细胞性白血病4. 男，43岁，体检发现AFP500ug/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝内没有发现转移灶。首选治疗方法是（ ） A、以手术为主的综合治疗 B、肝动脉插管介入治疗 C、化疗 D、生物和免疫治疗 E、原位肝脏移植5. 男性患者，56岁，因间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例首选的简便检查方法是（ ） A、B型超声 B、CT C、MRI D、腹部平片 E、肾图6. 男性，45岁，发热、乏力伴消瘦2个月。两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，结核菌素试验(-)，骨髓检查正常。如确诊为非霍奇金淋巴瘤，该患者为临床哪一期（ ） A、期B B、期A C、期B D、期B E、期B7. 肝脏肿物，大体观察见肿瘤无明显界限，颜色暗红，切开呈筛孔状，有许多红褐色液体流出。取材镜检，见大量管腔，管壁厚薄不均，并扩张迂曲，管腔内有多量红细胞。此肿瘤的生物学性质为（ ） A、良性肿瘤 B、恶性肿瘤 C、交界性肿瘤 D、非瘤样增生 E、性质不定8. 结直肠癌诊治的最佳肿瘤标志物是（ ） A、CEA B、CA50 C、CA19-9 D、CA724 E、CA1539. 肿瘤相关抗原的特点是（ ） A、只存在于肿瘤细胞 B、细胞癌变时含量明显增高 C、有严格的肿瘤特异性 D、仅存在于血液与肿瘤组织中 E、仅以膜结合形式存在10. 最容易引起出血性膀胱炎的抗癌药是（ ） A、5-氟尿嘧啶 B、环磷酰胺 C、博来霉素 D、阿霉素 E、紫杉醇11. 新辅助化学治疗是指（ ） A、最新的化学药物治疗 B、术后的化学治疗 C、放射治疗前的化学治疗 D、术前及放射治疗前的化学治疗 E、放射治疗后的化学治疗12. 关于软组织肿瘤的影像学特点，以下叙述错误的是（ ） A、血管瘤内可含有成熟脂肪成分 B、神经鞘瘤可伴椎间孔增大或于椎管内外呈“哑铃状”生长 C、成熟脂肪成分CT表现为低密度（CT值-20 Hu） D、脂肪瘤内可出现纤维索条或分隔 E、神经纤维瘤常垂直于神经干走向生长13. 下列肿瘤最易发生肝转移的是（ ） A、乳腺癌 B、胃癌 C、膀胱癌 D、胚胎性癌 E、宫内膜癌14. 癌的常见肉眼形态特点是（ ） A、分叶状，可有或无包膜，切面灰红，质硬 B、形状不定，切面灰白色，质硬，干燥，呈树根状向周围组织浸润 C、结节状、有包膜，切面灰白色，质硬 D、不规则结节状，有无完整包膜不定，切面灰红、湿润如鱼肉状 E、分支乳头状或绒毛状，根部有蒂与正常组织相连15. 患者，男性，55岁。刺激性干咳，持续痰中带血2个月，无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是（ ） A、支气管肺癌 B、支气管扩张 C、慢性肺脓肿 D、浸润型肺结核 E、肺炎球菌肺炎16. 后纵隔肿瘤最常见的是（ ） A、畸胎瘤 B、神经源性肿瘤 C、胸腺瘤 D、淋巴源肿瘤 E、胸内甲状腺17. 以下哪项描述与顺铂不相符（ ） A、化学名为(E)-二氨二氯铂 B、高温条件下不稳定，易转化为反式或分解 C、在制剂中含有氯化钠 D、水溶液不稳定，能水解和转化为无活性且有剧毒的低聚物 E、临床用于治疗睾丸癌和卵巢癌的一线药物，对肾的毒性大18. 原位癌的主要特征是（ ） A、发生于黏膜、表皮和腺体 B、癌细胞占据上皮全层，但基底膜仍完整 C、可发生转移 D、上皮内出现异型性的细胞 E、局限于黏膜内19. 将细胞因子基因导入体内，使之发挥免疫调节作用。通过直接抑制肿瘤细胞生长或间接激活抗肿瘤免疫功能等机制达到治疗肿瘤目的的方法是（ ） A、基因治疗 B、过继免疫治疗 C、主动特异性免疫治疗 D、免疫导向治疗 E、以上都不是20. 垂体腺癌最重要的诊断依据是（ ） A、无包膜 B、肿瘤较大 C、瘤细胞异型性明显 D、无分泌激素功能 E、明显侵犯周围脑组织并发生转移者21. 不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿的临床表现的是（ ） A、大多数以血红蛋白尿为首发症状 B、全血细胞下降 C、贫血、出血和感染 D、易形成血栓 E、血红蛋白尿晨重暮轻22. 下列结果不符合溶血性贫血的是（ ） A、尿中胆红素阴性，尿胆原增多 B、网织红细胞数明显增高 C、红细胞形态正常，而寿命缩短 D、骨髓内幼红细胞明显减少 E、血中胆红素增高而肝功正常23. Henoch型过敏性紫癜的临床表现，除皮肤紫癜外还有（ ） A、关节肿痛 B、便血 C、尿血 D、视网膜出血 E、虹膜炎24. 男性，35岁，发热伴牙龈渗血10天。体检：体温39，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB45g/L，WBC2.5109/L，PLT5109/L。骨髓象：原始及幼稚淋巴细胞93%，以大细胞为主，大小一致，胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性。本例的治疗方案是（ ） A、VP方案 B、DA方案 C、HA方案 D、高剂量CHOP+鞘内注射MTX E、VP方案+鞘内注射MTX25. 男，49岁，半年来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb70g/L，WBC3.2109/L，分类N65%，L32%，M3%，Plt45109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(+)，骨髓细胞内可见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是（ ） A、RA型 B、RAS型 C、RAEB型 D、RAEB-t型 E、CMML型26. 下列哪种疾病脾大最显著（ ） A、急性粒细胞白血病 B、急性淋巴细胞白血病 C、急性单核细胞白血病 D、慢性粒细胞白血病 E、慢性淋巴细胞白血病27. 易发生DIC的急性白血病类型是（ ） A、急性单核细胞白血病 B、红白血病 C、急性淋巴细胞白血病 D、急性粒细胞白血病部分分化型 E、急性早幼粒细胞白血病28. 女性，23岁，乏力和皮下瘀斑3个月。白细胞计数110109/L，单核细胞0.95。以下何项发现有助于鉴别此病人为急性髓系白血病而非急性淋巴细胞性白血病（ ） A、严重贫血和血小板减少 B、形态学上无Auer小体 C、未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色为阳性 D、非特异性酯酶阴性 E、无淋巴结肿大29. 化疗时预防白血病细胞大量破坏造成的尿酸性肾病，以下治疗正确的是（ ） A、控制入液量，减轻肾脏负担 B、予以维生素C口服或静脉输注 C、予以6-巯基嘌呤口服 D、予以别嘌呤醇口服 E、同时予以糖皮质激素30. 以下关于慢性粒细胞性白血病的治疗，正确的是（ ） A、羟基脲等药物可早期用于治疗慢性粒细胞性白血病 B、若在起病时就有贫血，无论化疗与否贫血都不能纠正 C、此病早期常无症状，早期治疗均能存活810年或更久 D、慢性粒细胞性白血病患者的存活年数随化疗的进展而明显改善 E、扰素能有效治疗31. 女性，35岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml/min的速度输入，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg，呼吸32次/分，心率120次/分，律齐，双肺有散在湿性啰音。该患者此时的诊断是（ ） A、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染 B、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿 C、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞 D、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘 E、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、右心衰竭32. 男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院。下列药物应作为首选的是（ ） A、毛花苷C B、吗啡 C、硝酸甘油 D、呋塞米 E、硝普钠33. 心肌梗死的二级预防不包括（ ） A、戒烟 B、降脂 C、阿司匹林 D、ACEI E、短效钙拮抗剂34. 急性非ST段抬高型心肌梗死，以下处理方式不正确的是（ ） A、低分子肝素抗凝 B、氯吡格雷抗血小板 C、尿激酶溶栓 D、有心源性休克时给予升压药维持血压 E、三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器35. 急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（ ） A、612小时达高峰 B、1315小时达高峰 C、1624小时达高峰 D、2535小时达高峰 E、3648小时达高峰36. 患者，女，71岁。反复咳嗽、咳痰30年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.6，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（ ） A、控制肺部感染 B、给予解痉平喘药 C、给予止咳祛痰药 D、低浓度持续吸氧 E、应用利尿剂消肿37. 慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（ ） A、血液黏稠度增加 B、血容量增加 C、慢性炎症所致的肺动脉狭窄 D、高碳酸血症 E、缺氧性肺血管收缩38. 患者，女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容，双下肢水肿，心界不大，心音弱，未闻及杂音，腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是（ ） A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、左房黏液瘤 D、慢性缩窄性心包炎 E、以上都不是39. 引起主动脉瓣关闭不全的病因是（ ） A、风湿性心脏病 B、主动脉夹层动脉瘤 C、马方综合征(Marfansyndrome) D、细菌性心内膜炎 E、以上都是40. 男性，56岁，吸烟20支/天。1年来反复发作胸骨后疼痛，持续1015分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V1V4导联ST段抬高，、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是（ ） A、恶化型劳力性心绞痛 B、急性心肌梗死 C、变异型心绞痛 D、心绞痛合并急性心包炎 E、卧位型心绞痛41. 急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是（ ） A、抗凝治疗 B、抗血小板治疗 C、溶栓疗法 D、绝对卧床 E、静脉应用硝酸甘油42. 关于冠心病心绞痛的临床表现，下列哪项是错误的（ ） A、胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂内侧达无名指和小指 B、胸骨后压迫感 C、发生于劳力后或情绪激动后 D、持续35分钟，停止活动后即消失 E、发作时心率增快，血压增高43. 患者就诊前1个月内发作1次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移1mm，持续时间20分钟。临床称（ ） A、轻度组 B、重度组 C、低危组 D、高危组 E、中危组44. 稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见（ ） A、心影增大、肺充血 B、主动脉弓突出 C、肺瘀血 D、肺动脉干扩张 E、上腔静脉扩大45. 估计心肌氧耗指标，常用（ ） A、心率肺动脉压 B、心率中心静脉压 C、心率收缩压 D、心率血压 E、心率舒张压46. 关于抗血小板药物，错误的说法是（ ） A、可预防冠状动脉栓塞 B、可预防脑动脉栓塞 C、可防止血栓形成 D、可溶解血栓 E、可防止血管阻塞性病变47. 冠状动脉粥样硬化合并有高血压或心衰时，膳食应（ ） A、限制烟酒 B、限制脂肪 C、限制食盐 D、限制蔗糖 E、限制热量48. 急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1109/L，中性粒细胞55%。可能的诊断是（ ） A、急性心梗的反应性心包炎 B、心脏破裂 C、急性心梗后综合征 D、伴发病毒性心包炎 E、室壁瘤49. 患者，男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次，近2月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发。发作时心电图ST段呈一过性水平压低。应诊断为（ ） A、稳定性心绞痛 B、不稳定性心绞痛 C、心内膜下心肌梗死 D、中间综合征 E、变异型心绞痛50. 最易引起房室传导阻滞的是（ ） A、前壁心肌梗死 B、下壁心肌梗死 C、侧壁心肌梗死 D、后壁心肌梗死 E、广泛前壁心肌梗死51. 硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与受体阻断剂合用，其重要理由为（ ） A、二者均可使心率减慢 B、在心室压力改变方面可相互拮抗 C、二者均可使心室容积减小 D、二者均可使心肌收缩减弱 E、二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用52. 诊断高血压病期的主要依据是（ ） A、血压波动，无心脑肾损害 B、血压偏高伴有心脑肾损害 C、血压升高伴有左心室肥厚扩大 D、血压偏高伴有眼底出血渗血 E、血压升高伴有肾功能不全53. 左心室肥厚的特征性表现是（ ） A、心尖冲动弥散 B、心尖区可触及抬举性搏动 C、叩诊心界明显扩大 D、第一心音增强 E、X线检查心脏呈靴形54. 关于高血压病的治疗，下列哪项是错误的（ ） A、年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内 B、老年人单纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右 C、老年人高血压，可将血压降至140/90mmHg以下 D、对于血压控制不理想者，可采用两种以上降压药物联合应用 E、根据高血压病人的具体情况，调整降压药的种类与剂量55. 下列关于动脉弹性的说法哪项是正确的（ ） A、一氧化氮是内皮细胞产生的重要缩血管物质 B、大动脉弹性和外周血管压力反射波是脉压的主要决定因素 C、大动脉弹性减退，脉搏波传导速度减慢 D、阻力小动脉的弹性和功能影响脉搏波传导速度 E、以上均不正确56. 患者，男性，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压，测血压：22/13.6kPa。最好选用哪种降压药（ ） A、氢氯噻嗪 B、可乐定 C、氯沙坦 D、普萘洛尔 E、利血平57. 能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是（ ） A、利尿降压药 B、受体阻断药 C、钙离子通道阻断药 D、血管紧张素转换酶抑制药 E、受体阻断药58. 患者，男性，50岁。患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，2周来发热，诊断为亚急性感染性心内膜炎。用超声心动图检查，其赘生物应在瓣膜的何部位（ ） A、二尖瓣的左房面 B、二尖瓣的左室面 C、主动脉瓣的左室面 D、主动脉瓣的主动脉内膜面 E、二尖瓣的左房面+主动脉瓣左室面59. 女性，35岁，风湿性心脏瓣膜病7年。近半年常有间歇发热、气促，左上腹部剧痛2小时。体检：脉搏100次/分，左上腹有摩擦音与压痛。尿镜检红细胞(+)，血沉36mm/h。最可能为（ ） A、风湿活动 B、急性心包炎 C、急性肾小球肾炎 D、肠系膜动脉栓塞 E、感染性心内膜炎脾栓塞60. 风湿性心脏瓣膜病患者发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助（ ） A、进行性贫血 B、脾大 C、杵状指 D、主动脉瓣区突然出现舒张期杂音 E、皮肤黏膜出血点61. 出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（ ） A、胁腹皮肤呈灰紫色斑 B、脐周皮肤呈灰紫色斑 C、胁腹皮肤青紫 D、脐周皮肤青紫 E、脐周皮肤红斑62. 急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律为（ ） A、发病后2小时升高，12小时达到高峰 B、发病后34小时开始升高，2448小时达到高峰 C、发病后24小时开始升高，48小时后达到高峰 D、发病后48小时开始升高，72小时后达到高峰 E、以上均不对63. 哪一项不符合重度溃疡性结肠炎（ ） A、腹泻每日6次以上 B、体温达38以上 C、脉搏在90次/分以上 D、血沉大于30mm/第1小时 E、血红蛋白在100g/L以下64. 30岁男性，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是（ ） A、法莫替丁 B、奥美拉唑 C、氢氧化铝 D、西沙必利 E、米索前列醇65. 下列哪项可判断为早期胃癌（ ） A、病灶局限于胃肌肉层 B、病灶局限于黏膜或黏膜下层 C、无淋巴结转移 D、直径小于1cm E、病灶局限于胃小弯66. 上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于（ ） A、出血部位的高低 B、血液在胃肠内的停滞时间 C、肠蠕动的快慢 D、出血速度和量 E、凝血功能情况67. 关于慢性胃窦胃炎，下列说法不正确的是（ ） A、引起恶性贫血 B、消化道症状多见 C、可同时存在胃溃疡 D、血清壁细胞抗体多为阴性 E、常有幽门螺杆菌感染68. 血清壁细胞抗体阳性多见于（ ） A、慢性萎缩性胃体胃炎 B、慢性萎缩性胃窦胃炎 C、胃溃疡 D、胃癌 E、急性腐烂性胃炎69. 男，51岁，于15年前患乙型肝炎。1年前腹胀，腹部逐渐增大。1周来神志不好。体检：神志模糊，轻度黄疸，明显消瘦，有腹水征，下肢浮肿。ALT75IU/L，总胆红素41mol/L，A/G=28/36。应首选哪项治疗（ ） A、服用甲硫氨酸 B、放腹水 C、静脉滴注多巴胺 D、静脉滴注谷氨酸 E、大量应用速尿70. 患者，男，50岁。既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血1次，量约300ml。患者出血原因最可能是（ ） A、食管胃底静脉曲张破裂 B、脾功能亢进 C、脾破裂 D、胃溃疡出血 E、肝内胆道出血71. 患者，女，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是（ ） A、腹部B型超声 B、胃肠道钡剂检查 C、血沉 D、腹水细菌培养 E、腹腔镜检查72. 某患者近期发现肝大(肋下4cm)，质硬，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸。化验：HBsAg(+)，ALT40U/L，AFP800ng/ml。最可能的诊断是（ ） A、急性黄疸性肝炎 B、慢性活动性肝炎 C、大结节性肝硬化 D、原发性肝癌 E、胆汁性肝硬化73. 女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85mol/L，直接胆红素56mol/L，AIP250U/L，ALT120IUL，-GT205U/L。最可能的诊断为（ ） A、原发性肝癌 B、慢性活动性肝炎 C、原发性胆汁性肝硬化 D、梗阻性黄疸 E、坏死后性肝硬化74. 女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血。化验：血小板50109/L，ALB30g/L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是（ ） A、维生素K缺乏 B、毛细血管脆性增加 C、血小板功能不良 D、凝血因子合成障碍 E、内毒素作用75. 对原发性肝癌的普查最有价值的是（ ） A、AFP+肝动脉造影 B、AFP+-GT C、AFP+放射性核素肝扫描 D、AFP+肝穿刺活组织检查 E、AFP+超声波检查76. 一般认为，酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到（ ） A、平均每日摄入乙醇80g达10年以上 B、平均每日摄入乙醇100g达10年以上 C、平均每日摄入乙醇80g达15年以上 D、平均每日摄入乙醇50g达10年以上 E、平均每日摄入乙醇50g达15年以上77. 下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因（ ） A、门脉高压 B、低白蛋白血症 C、肝静脉回流受阻 D、有效循环血容量增加 E、继发性醛固酮增多78. 下列哪项不是诊断肝硬化的依据（ ） A、发热，腹胀，乏力 B、门脉高压的表现 C、肝功能减退的临床表现 D、肝活检有假小叶形成 E、食管钡剂造影有食管静脉曲张79. 关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误（ ） A、躁动不安时禁用吗啡类药物 B、禁止蛋白质饮食的摄入 C、口服甲硝唑 D、肥皂水灌肠 E、给予支链氨基酸80. 隐性肝性脑病病人的临床特点是（ ） A、轻度性格改变 B、轻度行为改变 C、应答尚准确，但吐字稍缓慢 D、可有扑翼样震颤（肝震颤） E、无任何临床表现81. 肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（ ） A、膜性肾病 B、膜增生性肾小球肾炎 C、新月体性肾小球肾炎 D、系膜增生性肾小球肾炎 E、毛细血管内增生性肾小球肾炎82. 下列属于糖尿病肾病特异性改变的是（ ） A、弥漫型肾小球硬化 B、结节型肾小球硬化 C、肾小囊泪滴样改变 D、毛细血管襻帽状结构 E、小动脉内膜明显增厚83. 男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天。查体：端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血肌酐580mol/L。最有效的处理措施是（ ） A、利尿 B、降压 C、纠正酸中毒 D、大剂量激素 E、血液透析84. 选择性蛋白尿，主要用于检查（ ） A、肾小管病变的程度 B、肾小球滤过率的改变 C、肾间质病变的程度 D、肾小球病变的程度 E、肾小管性蛋白尿85. 男性，49岁，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天。查血压160/100mmHg，尿常规蛋白(+)，红细胞(+)，血Cr207mol/L，超声检查示双肾体积增大，双肾可见众多囊性液性暗区。最有可能的诊断是（ ） A、高血压性肾损害 B、肾结核 C、肾肿瘤 D、多囊肾 E、急进性肾小球肾炎86. 男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院。予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是（ ） A、甲泼尼龙冲击治疗 B、大剂量雷公藤总苷治疗 C、环孢素治疗 D、霉酚酸酯治疗 E、环磷酰胺冲击治疗87. 急性间质性肾炎的尿常规一般表现为（ ） A、大量蛋白尿 B、无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿 C、无菌性白细胞尿及大量蛋白尿 D、肉眼血尿 E、以上均不是88. 以下关于腹膜透析的叙述中，哪项是错误的（ ） A、尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低 B、腹膜透析对磷的清除比血液透析差 C、腹膜透析更适于心血管功能不稳定者 D、腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向 E、曾有腹部外科手术史者不宜做腹膜透析89. 男性，60岁，全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（ ） A、尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L B、血浆白蛋白25g/L C、高度水肿 D、高脂血症 E、蛋白尿+水肿+高脂血症90. 肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应（ ） A、再次行激素冲击治疗 B、撤掉激素，单以细胞毒药物治疗 C、增加利尿剂加强利尿消肿 D、消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物 E、改用其他免疫抑制剂治疗91. Guillain-Barre综合征的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变是（ ） A、末梢型感觉障碍 B、四肢弛缓性瘫 C、脑神经损害 D、神经根性疼痛或不适感 E、脑脊液蛋白-细胞分离92. 面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于（ ） A、特发性面神经麻痹 B、三叉神经痛 C、症状性癫痫 D、面肌抽搐 E、典型偏头痛93. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变是（ ） A、神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应 B、神经纤维轴索变性 C、神经胶质细胞增生 D、神经纤维华勒变性 E、神经元坏死94. 原发性三叉神经痛最常累及的分支是（ ） A、单侧三叉神经第2、3支 B、双侧三叉神经第2、3支 C、单侧三叉神经第1支 D、单侧三叉神经第3支 E、双侧三叉神经第1支95. 面神经炎的诊断依据不正确的是（ ） A、急性起病 B、单侧发病 C、贝尔(Bell)现象阳性 D、病侧额纹消失 E、常伴对侧肢体瘫痪96. 患者，男性，78岁。近半年开始出现记忆力减退，识物不能，症状呈波动性，后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直、幻视。行脑电图未见异常，头颅MRI未见颞叶、脑干、小脑萎缩。该患者诊断为（ ） A、阿尔茨海默病 B、Pick病 C、橄榄-脑桥-小脑萎缩 D、额颞痴呆 E、路易体痴呆97. 43岁男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩。本患者最有可能的神经疾病是（ ） A、脱髓鞘性疾病 B、神经系统变性疾病 C、营养和代谢障碍性疾病 D、遗传性神经疾病 E、血管性疾病98. 患者，男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁，易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征(-)，半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史。此病人最可能的诊断为（ ） A、帕金森综合征 B、运动神经元病 C、原发性震颤 D、帕金森病 E、颈椎病99. 低血钾型周期性瘫痪的临床表现，以下正确的是（ ） A、多见于中老年患者 B、颅神经受损 C、对称性弛缓性瘫痪 D、腱反射亢进 E、病理反射阳性100. 30岁男性，双眼睑下垂，复视2年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软。该病人属于重症肌无力中的哪一型（ ） A、眼肌型 B、延髓肌型 C、全身型 D、脊髓肌型 E、肌萎缩症101. 下述哪项不是重症肌无力的临床特征（ ） A、严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端 B、呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因 C、短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳 D、受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻 E、感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化102. 下列哪项不符合脊髓空洞症临床表现（ ） A、传导束性感觉障碍 B、节段性分离性感觉障碍 C、肌无力，肌萎缩 D、缓慢进展 E、青壮年发病103. 下列哪项不是偏头痛的特征（ ） A、多为偏侧 B、发作性 C、常伴恶心、呕吐 D、搏动样头痛 E、一般持续15分钟至3小时104. 患者，男性，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有脑梗死病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分。该患者最可能患有（ ） A、轻度认知障碍 B、Alzeimer病 C、血管性痴呆 D、混合型痴呆 E、精神分裂征105. 60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整。诊断为脑出血，其部位是（） A、脑颞叶 B、基底节 C、脑室 D、脑桥 E、小脑106. 做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是（ ） A、发病6小时以后 B、发病12小时以后 C、发病48小时以后 D、发病18小时以后 E、发病1周以后107. 男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续12分钟，多在夜间发作，23个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断是（ ） A、颞叶癫痫 B、顶叶癫痫 C、额叶癫痫 D、青少年肌阵挛癫痫 E、伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫108. 关于抗癫痫药的不良反应，以下叙述错误的是（ ） A、大多数抗癫痫药都有不良反应 B、用药前应检查肝肾功能和血尿常规 C、用药后需每月监测血尿常规，每季度监测肝肾功能 D、剂量相关性不良反应最常见，减量或停药可消失 E、极少出现不良反应，无需监测肝肾功能及血尿常规109. 全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（ ） A、地西泮（安定） B、乙琥胺 C、苯妥英钠 D、苯巴比妥 E、丙戊酸钠110. 患者，女，25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是（ ） A、癫痫 B、创伤后应激障碍 C、癔症 D、神经衰弱 E、适应性障碍111. 下列哪种情况可应用磺酰脲类药物治疗（ ） A、糖尿病合并高热 B、胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病 C、糖尿病并发酮症酸中毒 D、胰岛素依赖型糖尿病 E、重症糖尿病112. 女性，25岁，1型糖尿病病人。近日来食欲减退，多饮，烦渴，多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22.4mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性，CO2结合力20mmol/L。应采用的治疗方案是（ ） A、饮食控制 B、饮食控制加口服降糖药物 C、饮食控制加中效胰岛素 D、小剂量常规胰岛素，每小时平均4单位 E、常规胰岛素加口服降糖药物113. 治疗高渗性非酮症性糖尿病昏迷，以下错误的是（ ） A、如发生休克，宜首先输入生理盐水或胶体溶液，迅速纠正休克 B、无休克或休克已经纠正后，自胃肠道补充水分或输入0.45%盐水，待渗透压至330mOsm/L为止 C、应用小剂量胰岛素静脉点滴 D、血糖降至14mmol/L左右，输入5%葡萄糖加中和量胰岛素，若尿量在40ml/h以上可同时补钾 E、立即输入碳酸氢钠114. 关于胰岛素代谢作用的叙述，下列不正确的是（ ） A、高浓度胰岛素刺激糖原分解 B、胰岛素加速葡萄糖越过肌细胞膜的运转 C、胰岛素增加某些氨基酸越过肌细胞膜的转运 D、胰岛素促进蛋白质的合成 E、高浓度胰岛素促进脂肪的合成115. 女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查应首先选择（ ） A、同位素扫描 B、血清降钙素测定 C、针吸细胞学检查 D、颈部软组织显像 E、右侧颈淋巴结活检116. 女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大。检查：无突眼、甲状腺肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是（ ） A、结节性甲状腺肿 B、原发性甲状腺功能亢进 C、继发性甲状腺功能亢进 D、高功能甲状腺腺瘤 E、甲状腺腺癌117. Graves病最主要的发病机制是（ ） A、长期碘摄入不足 B、长期碘摄入过多 C、各种因素致下丘脑分泌TRH过多 D、各种原因致垂体分泌TSH过多 E、遗传易感性和自身免疫功能异常118. 2型糖尿病最常见的死亡原因是（ ） A、糖尿病神经病变 B、糖尿病酮症酸中毒 C、心脑血管并发症 D、糖尿病肾病 E、糖尿病高渗状态119. 下列关于甲状腺癌的描述中哪项错误（ ） A、乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌 B、滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性 C、未分化癌多采用放射性核素扫描治疗 D、髓样癌能分泌降钙素 E、晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Horner综合征120. 女性，40岁，Graves病患者。应用他巴唑治疗，1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重。此时最适当的治疗措施是（ ） A、加大他巴唑用量 B、改用丙硫氧嘧啶 C、应用131I治疗 D、改用普萘洛尔 E、加小剂量甲状腺激素121. 判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（ ） A、体重增减、食量大小 B、脉率快慢、脉压大小 C、腺体软硬、大小 D、出汗多少、手颤有无 E、情绪改变、睡眠好坏122. 60岁男性，进食后呕吐，伴腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分，BP152/88mmHg，肝右肋下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及。化验：血糖900mg/dl，血钠158mmol/L，血CO2结合力46容积%，血尿素氮25mg/dl，尿糖(+)，尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大（ ） A、脑血管意外 B、糖尿病酮症酸中毒 C、高渗性非酮症糖尿病昏迷 D、肝性昏迷 E、尿毒症123. 皮质醇增多症时下列哪项不正确（ ） A、抑制脂肪合成 B、抑制蛋白质合成 C、嗜酸性粒细胞绝对值增高 D、血浆肾素水平增高 E、抑制垂体促性腺激素124. 非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是（ ） A、发病年龄不同 B、对胰岛素的敏感性不同 C、胰岛素基础值及释放曲线不同 D、发生酮中毒的倾向不向 E、血糖稳定性不同125. 女，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验：血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是（ ） A、肾上腺皮质腺瘤 B、肾上腺皮质腺癌 C、Cushing病 D、异位ACTH综合征 E、糖尿病126. 糖尿病肾病的特点是（ ） A、与病程长短无关，只与糖尿病类型有关 B、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭 C、尿中最先出现M蛋白及2微球蛋白 D、常发生坏死性乳头炎 E、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿127. 内分泌疾病激素替代治疗的原则是（ ） A、终生服药 B、服药至青春期可停药 C、女病人妊娠哺乳期应停药 D、患有其他急性病时停药 E、症状缓解，即可停药128. 男，58岁，毒性弥漫性甲状腺肿6年，疏于治疗。近因心律失常被诊为甲亢性心脏病，其出现可能性最多的心律失常是（ ） A、室上性心动过速 B、室性早搏 C、房室交界性早搏 D、心房颤动 E、心房扑动129. 以下治疗甲状腺危象的方案中，最完善的是（ ） A、抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素 B、抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、受体阻滞剂 C、大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂 D、大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、受体阻滞剂 E、大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、受体阻滞剂、强心药130. 有关单纯性甲状腺肿的描述，下列不正确的是（ ） A、甲状腺呈弥漫性肿大 B、甲状腺呈多结节样肿大 C、由碘缺乏引起 D、由碘过量引起 E、甲功正常，不会引起声音嘶哑131. 某男，28岁。坚信有人在他身上安装了特殊的发射装置，自己头脑中想的事，周围人都知道。他说：我想去五一路超市，出门就看到一辆出租车就停在马路边等我；我在一家饮食店吃小笼包子，想要一碟醋，服务员就将醋送到我的餐桌上。此症状最可能是（ ） A、夸大妄想 B、物理影响妄想 C、内心被揭露感 D、关系妄想 E、被害妄想132. 患者说：我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变，妈妈现在疏远我。此表现最可能是（ A、病理性赘述 B、语词新作 C、病理性象征性思维 D、诡辩症 E、逻辑倒错性思维133. 某女入院后，医生问：你在哪里工作?。答：这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣糨糊。问：你近来好吗?。答：我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。此症状属于（ ） A、思维松弛 B、思维中断 C、病理性赘述 D、破裂性思维 E、征性思维134. 某患者诉：我想到什么，就能听见说话声讲出我想说的内容，当我想喝水时，即出现喝水!喝水!的声音。患者感觉自己的思想都变成声音。此症状属于（ ） A、内心被揭露感 B、内脏性幻觉 C、功能性幻听 D、思维鸣响 E、运动型幻觉135. 双重人格是哪种意识障碍的表现（ ） A、能动性意识障碍一种表现 B、统一性意识障碍一种表现 C、存在意识障碍一种表现 D、界限意识障碍一种表现 E、同一性意识障碍一种表现136. 遗忘综合征在下列哪项障碍中最不可能出现（ ） A、中毒性脑病所致精神障碍 B、慢性酒精中毒所致精神障碍 C、精神分裂症 D、颅脑外伤所致精神障碍 E、脑动脉硬化所致精神障碍137. 病理性心境恶劣是下列哪种疾病的典型表现之一（ ）