颈腰椎病

颈腰椎病的防治,吕宗蓉 主任医师,颈腰椎病的防治,颈腰椎病是当前最常见的骨科疾病。据统计成年人中约有80的人，都患有或有过不同程度的颈腰痛，而且此类人群还有年轻化的趋势。,2,首先，生活节奏的加快，导致人们每天处于高度紧张和压力的工作状态，运动减少，使得身体素质逐渐下降。 其次，生活和工作方式的改变。如长期的久坐或久站、伏案工作、电脑办公、 频繁使用手机，睡软床、高枕头、穿高跟鞋等等，都使得颈和腰都长期处于紧张劳损状态。,3,颈椎位于头颅与胸椎之间，体积较小，但负重较大，且活动度和活动频率最高。中老年的颈椎（椎间盘）容易发生退行性改变，表现为椎体边缘骨质增生（长骨刺），椎间隙变窄，椎体间失稳（错位、滑移）等，还会影响到周围的脊髓、神经、血管等组织。,4,另外，颈腰部的外伤、劳损、感受风寒湿邪、咽喉部感染、椎间盘炎等因素均可诱发颈、腰椎病。这些因素有时可能很轻微，不易引起重视，久而久之，就可导致发病。,5,一要早，二要持之以恒,所以十分强调颈腰椎病的预防,6,该如何保持良好的身体状态呢？,我们认为首先应该改变一些不正确的工作习惯和生活方式，增强防伤保健意识。,7,（一）纠正不良工作习惯：避免久坐久站和长期的伏案工作。 1、做好运动、劳作前的准备活动，使关节、肌肉充分地舒展、协调，从而避免可能发生的损伤。,一、预防,8,2、注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、阅读书报时应采取自然的端坐位，保持脊柱的正直。3、长期伏案工作者，应定时变换头颈部的体位，做颈肩部肌肉的舒缓活动。,9,（二）改变不良生活方式：我们有三分之二以上的时间是在工作之外。拥有良好的生活方式，对于预防颈腰痛的意义更大。1、人们大约有三分之一的时间是在床上度过。正确的睡眠姿势至关重要，要纠正高枕睡眠的不良习惯，因高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。,10,2、枕头是维持头颈正常位置的主要工具。 这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态。,11,因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求，质地柔软，透气性好，以中间低，两端高的元宝形为佳。 这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可以对头颈部起到相对制动与固定作用，可减少在睡眠中头颈部的异常活动。,12,其次，对枕芯内容物选择也很重要，常用的有：荞麦皮、蒲绒，价廉，具有透气性好，可随时调节枕头的高低的优点。还可用绿豆壳，不仅通气性好，而且清凉解暑，如果加上适量的茶叶或薄荷则更佳，但主要用于夏天。,13,枕头不宜过高或过低，切忌“高枕无忧”。以生理位为佳，一般讲，枕头高以815cm为宜，或按公式计算：,（肩宽头宽）2,3、不能睡太软的床。软床会使我们的腰椎处于不良状态。加重腰部肌肉的劳损，加快腰椎的退变。适合的硬度是在硬床上垫一到两床棉絮。,14,4、科学统计：任何高于4cm的高跟鞋对于下肢各个关节和颈腰部都不利，会改变运动中肢体的正常受力，加重负担。,15,对于疾病，我们常说三分治疗七分养。怎么养？是很有学问的。中国拥有几千年的养生经验，在黄帝内经中就有所阐述：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已而成后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。,16,除了改变不良的生活方式和工作习惯，还需要加强锻炼。“生命在于运动，运动讲究科学”。如打太极拳、五禽戏都是我们传统的保健瑰宝。另外，练瑜珈，打羽毛球，踢足球，散步、慢跑、跳舞等等都是很好的锻炼方式，有利于保健身体。 如果没有充足时间，我们在每天工作之余以及睡觉之前，花上十多分钟做做健身操，效果也是显而易见的。,17,（一）颈部保健操 准备姿势:双手叉腰站立，双足与肩同宽，眼平视前方，全身放松。呼吸平和自然。,二、保健操,18,准备姿势,19,1、颈前屈低头至最大限度,20,然后后伸仰头至最大限度,21,2、左旋转颈部至最大限度,22,右旋转颈部至最大限度,23,3、左侧屈颈部至最大限度,24,右侧屈颈部至最大限度,25,4、顺时针缓慢旋转头颈部，逆时针缓慢旋转头颈部。 5、由前向后摇肩10次，由后向前摇肩10次。 6、双肩部快速抖动10次。,26,7、双足不动，双手从胸前分开，头转向身后看同侧手指，左侧10次,27,右侧10次,28,8、仰卧时将头置于床沿外，悬吊数分钟，时间以病人的耐受为度。眩晕较重的患者此动作可免。 以上动作，坚持早、晚各做一次为宜。,29,（二）腰部保健操 飞燕点水法：即早晨或者晚上在床上使身体呈俯卧位，双下肢伸直，双上肢置于体侧，掌心向上，此时腰肌.上肢肌及下肢肌同时用力收缩，尽量使上胸及下腹部离开床面，保持1015秒，然后放下休息片刻，连续做2030次。,30,31,仰卧抬臀法：或称五点、三点支撑法，亦称拱桥式。即早晨或晚上仰卧在床上，双肘撑于床面，双膝微屈，头置于枕上，此时背部、臀部与大腿后侧肌肉用力收缩，尽量抬高臀部，保持半分钟左右，然后复原，比如此连续做2030次。,32,33,饮食治疗对颈腰椎病的防治也有很好的效果。食物一般分两大类：一类是主食，主要是提供热能，如米、面，都属于这类食物；另一种食物，可以调节生理机能，称为副食，如豆类、水果和蔬菜等。,三、饮食,34,主食中所含的营养是不同的，粗细要同时吃，不可单一偏食。 粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要，促进患者的康复和维持正常人体机能。 对症进食：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以应进富含钙、蛋白质、维生素丰富的食品。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆、海带、蔬菜、坚果等含量为多。,35,蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛，解除疲劳。另外，依据中医辨证如属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜；如属寒湿阻滞经络者，应多吃些羊肉等温经散寒之食物；如属血虚气滞者，可进食鲤鱼、黑豆等食物。,36,颈腰椎病的治疗方案因病情而异，首先要建立在科学、明确的诊断基础上。 准确的诊断是制定治疗方案的基础。目前采用的检查方法有体格检查、X片、CT、MRI（磁共振）、血管彩超、脑血流图、肌电图、各种生化检验等。,四、治疗,37,治疗原则：缓解症状、提高生活质量。 治疗方法：颈腰椎病的治疗包括非手术治疗、微创治疗、手术治疗。非手术治疗主要方法有：外敷内服中药、外贴膏药、针灸、推拿、牵引、理疗、封闭、功能锻炼等。,38,微创治疗的主要有：针刀整体松解术、激光汽化减压术、臭氧消融术、射频靶点热凝术、椎间孔镜等。,39,目前颈腰椎病的治疗主要以非手术治疗及微创治疗为主。经上述系统治疗后症状仍未缓解，且病程较长者可考虑选择手术治疗。,40,我院是以中医为主，中西医结合的骨伤专科医院，在治疗颈腰椎病方面开展了多种特色的综合治疗方法，取得了显著疗效，积累了丰富经验，受到广大患者由衷的欢迎。,41,最后，在颈腰椎病防治