药理学 第5章传出神经系统药理概论

,药物,机体,剂型,剂量,给药次数,药动学相互作用,药效学相互作用,年龄,性别,体型,遗传,种族,疗效,第二单元外周神经系统药理,第五章传出神经系统药理概论,【学习目标】,领会传出神经分类,描述传出神经递质的代谢过程,识别传出神经受体类型、分类和效应,反射弧结构：,传入神经,传出神经,传出神经是指将中枢神经系统的冲动传至效应器以支配效应器活动的一类周围神经。由自主神经系统和运动神经系统组成。广泛分布于全身各组织器官，当神经冲动到达神经末梢时，通过其神经末梢释放的神经递质，作用于相应组织器官上的受体而发挥生理作用。作用于传出神经系统的药物通过影响传出神经末梢递质水平及其受体活性而发挥药理作用。,第一节传出神经系统的分类,一、传出神经按解剖学分类,副交感神经,神经中枢,运动神经,交感神经,自主神经,去甲肾上腺素,乙酰胆碱,二、传出神经按递质分类1.胆碱能神经凡神经末梢能释放乙酰胆碱(acetylcholine，Ach)的神经纤维称之为胆碱能神经，胆碱能神经包括：全部交感神经和副交感神经的节前纤维；副交感神经的节后纤维；极少数交感神经的节后纤维，如支配汗腺分泌的神经和骨骼肌血管舒张的神经；运动神经。2.去甲肾上腺素能神经凡神经末梢能释放去甲肾上腺素(noradrenaline，NA)的神经纤维称之为去甲肾上腺素能神经。绝大部分交感神经节后纤维属于去甲肾上腺素能神经。,1.胆碱能神经,（1）全部交感神经和副交感神经的节前纤维（2）全部副交感神经的节后纤维（3）运动神经（4）少数交感神经的节后纤维,2.去甲肾上腺素能神经：绝大部分交感神经节后纤维。,传出神经突触的超微结构：突触前膜、突触间隙、突触后膜、囊泡、受体及其它结构。,传出神经的突触结构,第二节传出神经系统的递质与受体,第二节传出神经系统的递质与受体,一、传出神经的递质(一)去甲肾上腺素,去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）,（1）合成：在去甲肾上腺素能神经内,（2）贮存在囊泡内（3）释放：胞裂外排（需Ca2+参与）,（4）消失：摄取1：大部分被突触前膜摄取贮存在囊泡中。摄取2：小部分被被非神经组织重摄取，最后被COMT和MAO灭活。,(二)乙酰胆碱,（1）合成：在胆碱能神经内合成胆碱+乙酰辅酶A乙酰胆碱（2）贮存在囊泡内（3）释放：胞裂外排（需Ca2+参与）（4）消失：Ach胆碱酯酶（AchE）胆碱+乙酸,乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）,二、传出神经的受体(一)胆碱受体1.毒蕈碱受体2烟碱型受体(二)去甲肾上腺素受体1.受体2.受体,胆碱受体,1M胆碱受体(M-R)：又可分为3种亚型，M1R：主要分布于胃壁细胞、神经节、CNSM2R：主要分布在心脏、脑、平滑肌等。M3-R：分布于外分泌腺、平滑肌、血管内皮、脑、自主神经节,2N胆碱受体（N-R）主要分布在神经节、骨骼肌和CNS。又分为N1受体和N2受体。,肾上腺素受体,1肾上腺素受体（-R）：又可分为1-R：主要分布在血管平滑肌、瞳孔开大肌、心脏和肝脏。2-R：主要分布神经末梢突触前膜。,2肾上腺素受体（-R），可分为3种亚型。1-R：主要分布于心脏、肾小球旁系细胞。2-R：主要分布于平滑肌、骨骼肌血管、肝等。3-R：主要分布在脂肪细胞。,三、传出神经的生理功能胆碱能神经兴奋时(相当于递质Ach的作用)，节前纤维和节后纤维的功能有所不同。当节前纤维兴奋时，可引起神经节兴奋和肾上腺髓质分泌的增加；当节后纤维兴奋时，基本上表现与去甲肾上腺素能神经兴奋时相反的效应。去甲肾上腺素能神经兴奋时(相当于递质NA的作用)，可见心脏兴奋，皮肤粘膜和内脏血管收缩，支气管和胃肠平滑肌舒张，瞳孔扩大及血糖升高效应。,.,传出神经系统的生理效应,样作用：皮肤、粘膜、内脏血管收缩，(-R兴奋)外周阻力升高，血压增高。,样作用：心脏兴奋(1-R)(-R兴奋)支气管平滑肌扩张(2-R)骨骼肌血管扩张(2-R)。,心血管方面肾上腺素受体占优势，平滑肌、腺体方面胆碱能受体占优势。,第三节传出神经系统药物的作用机制与分类,一、传出神经系统药物的作用机制（一）直接作用于受体（二）影响递质1影响递质的生物合成2.促进递质释放3.影响递质生物转化4.影响递质贮存,二、传出神经系统药物分类,思考,1.M