医务人员准入制度

一、医生有医师资格证书和医师执业证书，护士有护士执业证书。 医生、护士在法定期间内办理变更、注销等业务手续。二、未取得工作医生证明书的，不得从事临床诊疗活动及医疗技术课的诊断。 违反规定的，发生不良结果的，由科主任负责。三、医疗技术科目前从事临床检查、电气诊断等工作的技术人员不能单独发行诊断报告。 在负责医生的指导下报告，医院方面鼓励技术人员取得负责医生证明书。四、来我院研修的医生必须具有工作(助理)医生的资格。 进修学习的护士必须有工作护士的资格。 实习医生不能为住院患者独立做麻醉手术，也不能进行危险性高的各种操作。 不能值班。 你不能决定自己委托会议或会议的事. 不得开毒品、剧毒药、贵重药、诊断书。 不按规定执行，必须追究本人、上级医生、科主任的责任。初诊责任制度为了加强医院质量管理，消除缘性疾病患者相互转让的现象，制定本制度。一、初诊医生是最初接收该患者的门诊医生。 所谓第一个诊疗科，是患者就诊的第一个诊疗科，作为这个诊疗室的负责医生的第一个诊疗医生，不能以什么理由来检查患者。 应热情接待，仔细检查，认真写病历，提出诊断和处理意见，以拯救患者。二、对非本科范畴的疾病患者和缘性疾病患者，初诊医生均不得拒绝诊断。 对本科以外的疾病患者，应详细询问病史，进行必要的体格检查，根据第一条要求进行必要的紧急处理后，应认真填写门诊病历，委托相关科就诊，或提交转科申请，向患者介绍其病种和应就诊科，不得擅自变更分科对于缘性疾病患者，初诊的医生必须负责诊疗。 病情复杂，涉及多种疾病时，必须向上级医生或科负责人报告，协助处理和组织会议。三、遇到多发性外伤或诊断不明的患者，第一科和第一科医生首先负责诊疗，立即委托相关科咨询，在诊疗科不确定前，第一科和第一科医生应对患者全面负责。四、在门诊大厅发生重症患者和晕厥情况时，指导护士在附近请我院医生，第一位医生应先救护患者，通知科主任复杂的病例和救治困难的情况，立即通知医疗教育部、总值班、业务院长等，立即安排各有关部门的诊断救治。五、在会议上确定为其他科患者后，第一科医生应立即完成诊疗科的病情记录和注意事项交接记录，让诊疗科医生在床上交接患者。六、患者需要住院时，病情稳定，必须允许转移时，在上级医生的指导下，由初诊医生负责，与有关科联系，执行接收科。七、遇到重大危险或晕厥的患者，经过救治后，病情稳定或超出我院诊疗范围和技术水平的，应转到别的医院治疗，最初的诊疗者应经上级医生或我科负责医生同意，报告医疗科和医院的行政合计值。 医务科和医院的行政合计必须是120人，或者带去附近有急救能力的医院。 转诊前进行转诊登记并制作转诊记录。住宅调查制度一、业务院长的检查室：业务院长率领，医疗科召集医疗科的负责人参加，每月一次，内容有医疗质量、医疗安全、病房的管理等。 检查室结束后，医务科详细记录工作质量、问题和解决措施，监督、检查执行情况。 ”.二、教学检查室：对实习、实习医生、护士进行教育目的检查室，结合临床病例进行讨论、教育和讲义，每月一次，由病房、门诊科主任安排，进行医务科的监查。1、进入检查室前要自下而上做好充分的准备，阅读病志和理化检查资料，进入检查室时住院医生要向上级医生报告简要的病历，提出要解决的问题。 向上级医生诊断治疗意见，必须如实认真地执行。2、查房过程要充分发挥民主主义，认真听取部下医务人员的意见，经过讨论，诊断和治疗产生分歧时，应根据上级医生的意见执行。3 .检查房间时引起预后不良病和患者精神紧张的意见，不能在患者面前讨论。 在尊重患者知情权的同时，要采取保护性的医疗措施，避免给患者带来不良影响。4 .每次检查房间，都要按照房间的状况、患者的生命体征和主要阳性生命体征及其变化，以及鉴定意义上的阴性生命体征和分析的下一步处理意见，并记录在过程记录中。三、检查房间的要求1、主任、副主任医生的诊室每周一次，主治医生的诊室每周23次，住院医生的诊室一天两次。2、主任、副主任检查房间，必须有进修医生、进修医生、住院医生、主治医生、护士长和相关人员参加。 进入诊室前，要准备病历、x射线照片、检查报告书、必要的检查器材等。 检查房间，必须从上而下严格要求，认真负责。 经治医生应该解决的问题。 主任、副主任(科主任)医生可以根据情况进行必要的检查和病情分析，做出肯定的指示。3、对危重病人，住院医生必须随时观察病情变化，及时处理，必要时可以委托主治医生、科主任、正、副主任医生临时就诊。4、调查房间内容：(1)科主任、主任、副主任医生检查诊室，解决疑难病例：进行新的住院、危重患者的诊断、审查治疗计划的重大手术和特殊检查治疗医生指示的病历、调查护理质量的医生、护士对诊疗护理的意见的必要教育。(2)主治医生的诊察室要求管理的患者组的系统检查室。 尤其是对新的住院、病重、诊断不明、治疗效果差的患者进行重点检查和讨论，请听取医生和护士的反应来检查病历，了解其中纠正错误记录的病情变化，决定检查医生指示的执行情况和治疗效果的转院问题。(3)住院医生检查房间，要求重点巡视重症、难关诊断、新住院、手术后的患者，同时检查巡视一般患者的检查报告，分析检查结果并提交进一步的检查和治疗意见的检查报告， 分析检查结果提出进一步的检查和治疗意见给予检查当天医生指示的执行情况的必要的临时医生指示，第二天早上写特别检查的医生指示检查病人的饮食状况，积极地征求患者的医疗、护理、生活等方面的意见。教育、术前、困难局面、死亡病例讨论制度一、教育病例的探讨(1)住院、出院、门诊选择特殊病例，经主任医师科主任同意，举行定期、不定期的临床病例讨论会。(二)临床病例(病理)讨论会可以在单科进行，也可以在多科进行：有病理检查的病例可以邀请病理科主任医生。(3)举行临床病例讨论会，主持课要事先做好准备，整理有关资料，尽量写书面摘要，事先分发给参加者，准备发言。(四)讨论会由主治医生的科主任或主任医生主办，经治医生介绍、解答和提出有关病情、诊断、检查、治疗的问题。会议结束时主持人要做总结，主持课要做好记录，及时整理，进入病案，记录该课的病历，记录记录。二、术前的病例探讨(一)一般手术由主治医生决定即可，但要开展重大的困难局面手术和新技术的手术，必须在术前进行研究。 讨论会在手术前一天或当天早上会由科主任或上级医生主持讨论，主治医生、手术医生、麻醉科医生、护士长、护士参加，订购手术方案、注意事项、术后监护要求等，整理讨论情况填写病案。(二)、医生报告疾病诊断，了解患者和家人的心理活动的手术适应证、手指特征和禁忌症、手术程序和要求、患者体质状况和实验室检查结果，可能会发生麻醉药物过敏和手术中发生的事故，采取急救措施。(三)术者提出的术式包括麻醉方法、麻醉过程中可能发生的和应对措施。(四)术前提出讨论的意见，术者做好全面准备，包括术前药品、麻醉药、必要的监测和急救设备，手术当天要进行全面检查。(五)向全科人员提出复习近期择期手术的特殊病例和讨论日期。三、疑难病例的讨论初诊患者3次以上门诊不能确定者，应视为疑难病例，提交疑难病例讨论会讨论。(1)各科主任可以对2次以上未确诊的患者收集12名主治医生的病例，进行各项辅助检查，进行疑难病例的登记。(2)每周一次的星期三下午在诊疗室进行了病例分析讨论。 各自主要由各业务课主任主持，作为课主任审查的指标完成。(3)多科参加的讨论会，报告医务科的认可，医务科合作，医院全体医务人员参加。(四)难病案书写症状的记述要详细，病案内容水平清楚，文字流畅，重点突出，不可泄露项目，记录在难病例讨论簿上，并把分析研究结果记录在门诊病志上。(5)定期分析总结，改进治疗方案，提高治疗效果，不断提高治疗水平。四、死亡例子的讨论(1)死亡病例的讨论一般在死后一周内进行。(二)特殊和意外死亡病例，无论是否属于医疗事故，必须立即单独讨论(当天完成)，并向医疗科和医院领导报告。(3)属于尸检的病例必须在制作病理报告后一周内进行。(四)死亡病例讨论由科主任主持，医务人员参加，必要时参加医疗科，讨论会有完整记录，整理后由主治医生签字，进入事件档案。 代替死亡讨论会的记录，记录死亡总结，不得登记本科病历记录。会议制度一、请举行会议和外出会议制度为了加强医院管理，规范我院的会诊和外出会诊制度，促进医学交流和发展，提高医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，帮助群众医生，保护患者、医生、医疗机构的合法权益，基于执业医师法、医疗机构管理条例和医师外出会诊的管理规定会议条件：(1)一般情况下，住院一周内未确诊或接受各种治疗而无效的人(2)病情突然变化的急症患者，原因不明者(3)发生其他科并发症时，应合作诊断治疗者(4)需要实施复杂大手术或实施复杂的技术检查和治疗方法的人(5)门诊患者经过3次以上的诊断、治疗，治疗效果不明者(是困难病例)。(六)有下列情况之一的，不得提交会议邀请：1 .会议邀请超过本部门的诊疗科目，或者本部门没有相应的资质2 .本公司的技术能力、设备、设施无法提供会议所需的医疗安全保障时3.会议邀请超出被邀请医生的工作范围的情况4 .省级卫生行政部门规定的其他情况。(七)有下列情形之一的，不得派遣医生出席会议：1 .会议邀请超过本部门的诊疗科目，或者本部门没有相应的资质2 .会议邀请超出被邀请医生的工作范围的情况3 .邀请医疗机构没有相应的医疗急救条件的情况4 .省级卫生行政部门规定的其他情况。会议的种类和方法：(1)紧急会议：1 .病情危重或发生紧急情况时，紧急明确诊断，制定急救治疗措施者紧急现场诊断。2 .会议由负责的各级医生提交，会议通知书上有“急”字亲自邀请的会议科、医务科，或者通过电话邀请专业医生资格以上的人参加会议。3 .邀请人接到通知后马上去，20分钟内到达。(2)全科会议：1 .各科主任向12名主治医生收集难病例，并向医务科报告2 .全科1月1次，由负责主治医生提交，让科主任邀请全科医生和相关人员参加会议。(3)科间会议：1 .发生其他科并发症时，应合作诊断治疗者2 .经治医生填写诊察单，得到主治医生的同意，决定了和被邀请的科商谈的时间3 .要求当天完成，最晚在24小时内，被邀请的课不得拖延。(4)医院全体会议：1、经治医生提交，经科主任向医疗科审查报告，提交会议意见，协商会议时间。2 .医务科通知有关科参加，事先发表病历摘要，由科主任或主任医生主持，医务科、医院相关领导参加。(5)请开院外的会1 .在院外会议决定后，经治医生写病志的摘要，经过主任医生或科主任的审查提交给医务科，邀请其他医院的医生参加会议2 .门诊医生的接送，诊疗科向医院申请车辆，坐出租车，经治医生接送。3 .就诊时由主任医生或科主任主办，必要时由医务科或医院领导参加。(6)到其他医院就诊；1 .会议的邀请人必须事先与医务科联系，由医务科和科主任协商安排，向副主任医生以上的职员担任会议，并缴纳会议费用。任何一科或个人未经医务科许可，不得擅自接受别的医院诊察(包括休息日)，否则违反纪律处理，情节特别严重的，必须另行处理目前医疗技术、责任、经济纠纷均由本人负责。3 .医生必须向所属科的负责人和医务科报告回到本部门后2个工作日内外出诊察的相关情况。4 .医生违反执业医师法有关规定的，按照执业医师法第37条处理。5 .擅自出门诊察，或者在诊察中违反有关规定的，医务科接受了医生的审查文件填写的教育却不改正的，给予行政处分或者纪律处分。会议要求：(1)申请会议1 .开会前要准备病历、检查结果等临床资料。 经治医生报告病情，提出会议的目的。2 .在康奈或医院全体会议上，经治医生制作详细记录，综合整理后，由主治医生或主任审查后执行。(2)参加会议1 .医生