呼吸衰竭病人的护理最新版本

1、呼吸衰竭患者的护理，2、1、1、3、COPD等病因，通气障碍，通气障碍，缺氧和(或)二氧化碳积存，病理生理障碍综合征，或，4，急性危重症，应迅速采取有效措施，死亡率能不能早期诊断，合理治疗，5，病因，气道闭塞性病变，肺血管病变，神经肌病变，肺组织病变，胸廓和胸膜病变，急性呼吸不全， 慢性呼吸衰竭的本节中.10，5， COPD (最常见)重症哮喘、重症肺结核、胸廓畸形广泛胸膜增厚气胸重症肌无力，呼吸道感染(最常见)高浓度吸氧手术外伤麻醉、发病情况、诊疗过程、既往健康情况、12、除原发症状外，主要由O2和CO2的积存引起多器官功能障碍，1 .症状，2 .巴重症时呼吸浅，点头，抬起肩膀呼吸。 合并“二氧化碳麻醉”后，出现浅慢性呼吸和潮式呼吸，重症者也出现间歇性呼吸。 1、症状14、(2)紫绀：是缺氧的典型表现。 发绀的嘴唇、指甲、舌头很显眼。 紫绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。 15、嘴唇和指甲发绀，16、(3)精神神经症状，17，精神神经系统症状，18、(4)循环系统症状CO2积存是外周体静脉充盈，皮肤红潮，温暖的汗和血压上升的很多患者出现心动过速，严重的缺氧和氧中毒导致周围循环不全，血压下降，心律不齐，甚至心脏、19、(5)消化和泌尿系症状严重呼吸衰竭时，出现上消化道出血、黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能障碍症状，少数出现休克和DIC等。20，上消化道出血，21，外周体表静脉充血，皮肤潮红，暖汗，球结膜充血浮肿。 血压早期上升，后期下降的心率增多。 部分患者出现视神经乳头浮肿、瞳孔缩小、肌腱反射减弱或消失、锥体束症阳性等。 2 .生命体征，22，球结膜充血浮肿，23，是确定呼吸衰竭有无和呼吸衰竭分型的最有意义的指标。 血pH电解质测定、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，血pH明显降低时可伴有高钾血症，伴有呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒时，常见低血钾和低血氯。 24、动脉血采血分析动脉血气，25、呼吸衰竭患者出现多器官功能障碍，特别是呼吸困难，用力呼吸不能满足生物需求时，表现出恐惧和焦躁感，多产生濒死感。 随着呼吸困难的发展，采用人工气道和机械通气，影响了情绪交流，患者出现情绪低落、精神紊乱，甚至拒绝配合治疗和护理。 有些患者过度依赖呼吸器，一旦离线，就会出现感情紧张，有可能对自主呼吸没有自信。 由于患者患有慢性疾病，病情急剧恶化，患者和家人可能出现不安、恐惧等心理。 26、1 .在保持呼吸道通畅的前提下，27、呼吸道分泌物多与粘性、咳嗽力、意识障碍或人工呼吸道有关。 呼吸道清扫无效，水、电解质紊乱和酸碱失衡，上消化道出血，颅内出血，潜在并发症，28，1 .呼吸困难缓解，紫绀减轻或消失2 .气气分析指标改善3 .呼吸道通畅，痰吐，痰鸣消失4 .焦虑减轻或消失5 .意识状态好协助患者采取舒适、有助于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或座位。 一般护理，31，呼吸衰竭多采用半座位，32、2 .饮食护理富含高热量、高蛋白、多种维生素，提供容易消化、刺激性少的流质或半流质饮食。 对昏迷的患者必须给予鼻饲和肠外营养。33，3 .氧治疗护理的重要治疗措施：(1)氧治疗适应证：呼吸衰竭患者PaO260mmHg。 治疗氧气的方法：临床上常用，简便的方法是用鼻导管或鼻塞法吸入氧气，给口罩、气管内和呼吸道氧气。 伴有缺氧和CO2积存的人，可以用鼻导管和鼻塞法供给氧气，O2严重而没有CO2积存的人，可以用口罩供给氧气。 吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度(%)=21氧流量(L/min )。 35、鼻塞法鼻导管、36、口罩吸氧，37、(3)吸氧原则：I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予高浓度(35% 吸氧浓度 50% )的吸氧。 急性呼吸衰竭通常要求氧气治疗后PaO2维持在接近正常的范围。 型呼吸衰竭：继续低流量(12L/min )、低浓度(60mmHg，PaCO250mmHg时，应考虑停止氧气治疗，停止前要间断氧气几天，再完全停止氧气治疗。 如果意识障碍加深、呼吸浅、缓慢，CO2积存加重，应根据血液气体分析和患者表现，按照医生的指示适时调整吸氧流量和氧气浓度。 39、吸氧和停止的护理记录，40、1 .观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节奏和深度。 2 .观察发绀的有无、球结膜充血、浮肿、皮肤温暖的汗和Bp上升等缺氧和CO2积存的表现。 3 .监测生命体征和意识状态。 4、监测和记录出入液量、血气分析和血生化检查、电解质和酸碱平衡状态。 5 .观察呕吐物和粪便性状6 .观察有无意识不清、焦躁、痉挛等肺性脑病症状，报告如发现，立即协助医生处理。 病情观察，41，(1)清除呼吸道分泌物，指导患者有效咳嗽、咳痰。 病情严重，意识模糊的患者，应该马上吸痰。 按照医生的指示应用支气管扩张剂，经口或雾化吸入祛痰药。 对于、对症治疗、(2)建立人工呼吸道对病情严重不合作、昏迷、呼吸道大量痰液积存导致窒息的危险或PaCO2进展性提高的患者，如果通常的治疗无效，就必须立即建立人工呼吸道和机械通气支持。 42、根据呼吸衰竭类型调节氧气流量和氧气浓度，43、呼吸器、人工呼吸道和机械通气、44、治疗合作、按照医生的指示选择有效的抗生素控制呼吸器感染，注意长期使用抗生素的患者有无“双重感染”。 按照医生的指示使用支气管扩张剂。45、在配合治疗、呼吸系统通畅的前提下，遵照医生的指示使用呼吸兴奋剂，静脉输液速度不可过快。 412h无效或出现肌肉痉挛等严重副作用时，应立即向医生报告。 对于焦躁不安、夜间失眠患者，禁用麻醉剂，使用镇静剂，防止呼吸抑制。46、治疗合作、做好术前准备，减轻或消除紧张、恐惧的情绪。 用规章连接呼吸器导管加强患者的监视和呼吸器参数和功能的监视。 注意吸入气体的加温和湿润化，吸痰。 在呼吸器无效前后进行撤去护理。47、并发症的护理、1 .水、电解质紊乱与酸碱平衡定期监测血气分析和血生化指标。 按照医生的指示给药物抗酸，或补充钾。 2 .上消化道出血要注意观察呕吐物和粪便的性状，出现黑粪时要给予冷凉的流食，出现吐血时要断食。 在采用各种医疗护理措施前，对患者进行简要的说明，给患者带来安全感，获得患者的信赖和协助。 指导患者应用放松技术，分散注意力。、49、健康指导、1 .向疾病知识指导患者和家人介绍疾病的发生、发展和治疗、护理过程，并一起制定长期的防治计划。 指导患者和家人学习合理的家庭氧气治疗方法和注意事项。 2、对疾病预防指导患者的呼吸功能训练和耐寒训练，如指导收缩唇呼吸、腹式呼吸和冷水洗脸等患者教授咳嗽、咳痰、体位引流、背部摄