其他细菌

生物学特性,革兰阴性小杆菌，多形性无鞭毛、无芽胞，有毒株有荚膜生长需要X和V因子（新鲜血液）巧克力色平板上生长较佳菌落：灰白色，圆形，光滑抵抗力：弱根据荚膜抗原分ABCDEF六型，B型毒力最强,流感嗜血杆菌(P150)（H.influenzae）,卫星现象（satellite phenomenon）,流感嗜血杆菌当与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于后者能合成较多的V因子，在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小。,所致疾病,诊断与防治,痰液、 脑脊液、 鼻咽分泌物、 血液和脓液等。,脓汁、脑脊液、,标本,直接涂片,结合临床症状初步诊断,分离培养,镜检,诊断,布 鲁 菌 属(P161),Brucella,为革兰染色阴性小杆菌引起家畜（羊、牛、猪、犬、马）感 染，主要表现为母畜流产。人通过接触其奶制品感染，引起反复 菌血症（布鲁病、波浪热）,16章 动物源性细菌,分泌物、乳品,消化道、呼吸道粘膜、皮肤及眼结膜,人,菌血症,16W潜伏期,（70）,发热、出汗、关节痛和全身乏力,内毒素的作用,进入肝、脾、骨髓（发热也渐消退）,繁殖入血,菌血症,（体温再次上升）,鼠疫耶尔森菌(P163),形态与染色 两端钝圆，两极浓染的革兰阴性短粗杆菌陈旧培养物可见“菌影”无鞭毛无芽胞，有荚膜,培养特性及生化反应 兼性厌氧肉汤培养基48h表面形成菌膜，轻轻振荡菌膜呈“钟乳石”状下沉养基：,抵抗力 鼠疫耶尔森菌对理化因素抵抗力较弱在自然环境的痰液中能存活36天，在蚤粪、土壤中能存活一年左右。,致 病 物 质,F1抗原 抗吞噬，与毒力有关。刺激机体产生保护性抗体V/W抗原：抗细胞内吞噬外膜蛋白：突破机体防御机能鼠毒素：主要作用于鼠类的剧毒外毒素。内毒素：,致 病 性,所致疾病,贮存宿主 啮齿类动物（野鼠、家鼠、黄鼠）传播媒介 主要是鼠蚤 鼠疫的传播方式是“鼠一蚤一人”常见类型腺型:引起急性淋巴结炎为特征败血症型：全身中毒症状、休克、DIC肺型：“黑死病”死亡病人皮肤紫黑,免疫性 : 感染鼠疫后可获得持久的免疫力,死亡率高,免疫性 感染鼠疫后可获得持久的免疫力,微生物学检查 鼠疫为法定甲类传染病 标本送检：有严格防护措施的专用实验室防治原则 切断传播途径：灭鼠、尽快隔离患者 预防：无毒株EV活菌苗,芽胞杆菌属(P166)Bacillus,是一大群需氧或兼性厌氧、革兰阳性大杆菌炭疽芽胞杆菌 炭疽病枯草芽胞杆菌 败血症及虹膜炎蜡样芽胞杆菌 食物中毒,炭疽芽胞杆菌(P167) B. anthracis,形态与染色 1.01.2m3.05.0m革兰染色阳性杆状，两端平切芽胞位于菌体中央，椭圆形，不膨出有毒菌株产生荚膜无鞭毛,培养特性 需氧营养要求不高在普通培养基中生长旺盛菌落直径2mm4mm灰白色、无光泽、不透明、扁平、边缘不整齐的粗糙型在低倍镜下观察菌落边缘呈“卷发状”明胶培养管371824h表面液化成漏斗状，由于细菌沿穿刺线向四周扩散形成“倒松树状”。,抵抗力 炭疽芽胞杆菌繁殖体抵抗力与 一般细菌相同芽胞抵抗力强,人类历史上第一个被发现的病原菌。炭疽芽胞杆菌引起食草动物炭疽病，人类可经多种途径感染该菌。,（二）致病性与免疫性,致病物质荚膜炭疽毒素保护性抗原（protective antigen，PA）水肿因子（edema factor，EF）致死因子（lethal factor，LF）导致微血管内皮细胞损伤，血管壁通透性增强，组织水肿，迅速发生休克、DIC，甚至死亡,所致疾病,炭疽皮肤炭疽肠炭疽肺炭疽,免疫性 感染炭疽后可获得持久的免疫力,鉴定试验：形态和菌落特征生化试验:串珠试验:-接种于含青霉素(0.050.5U/ml)的肉汤 中，37 6h，大而均匀成串的圆球状菌体-与青霉素抑制细菌细胞壁合成有关-类炭疽无此现象,防治原则,控制动物炭疽使用炭疽减毒活疫苗进行特异性预防接种长期被用作生物武器，应提高警惕，及时采取生物防护措施。治疗炭疽以青霉素为首选。,棒状杆菌属(P173) Corynebacterium,白喉棒状杆菌（Cdephtheriae）类白喉杆菌（diphtheroid bacilli） 假白喉棒状杆菌结膜干燥杆菌阴道棒状杆菌痤疮棒状杆菌,形态与染色G+细长弯曲,常一端或两端膨大呈棒状， 排列不规则，呈栅栏状、V字形或L形用美蓝或奈瑟染色菌体两端或一端可见着色较深的异染颗粒极体，有鉴定意义,致病物质(一）白喉外毒素毒力强，130ng/kg可使人死亡抗原性强编码外毒素的tox基因-棒状杆菌噬菌体,（二）索状因子细菌表面的一种糖脂，能破坏细胞的线粒体，影响细胞的呼吸与磷酸化（三）K抗原-细胞壁外面的一种不耐热糖蛋白-抗吞噬-有利于细菌在黏膜表面的定植,所致疾病：白喉-急性呼吸道传染病,传染源：患者及带菌者传播途径：飞沫或污染临床表现细菌-上呼吸道粘膜， 生长繁殖，产生毒素 细菌与毒素共同作用引起局部炎症：炎性渗出，坏死，纤维蛋白 假膜窒息毒素血液全身中毒症状外周N-N炎：膈肌麻痹-呼吸困难 声带麻痹-声音嘶哑 软颌麻痹-吞咽困难心肌-心肌炎,白喉假膜,* 标本：假膜边缘取材* 涂片镜检：,革兰染色 菌体颜色奈瑟染色 典型 菌体排列Albert染色 异染颗粒,标本片,镜下特点,三、微生物学检查法,锡克试验（Schick test）（白喉外毒素皮内试验）,调查人群在感染或预防接种后对白喉是否产生免疫力根据外毒素与抗毒素中和的原理，以少量白喉外毒素测定机体有无相应抗毒素缺点观察时间长、操作繁琐，不易进行广泛测试,毒力试验（鉴定致病菌株的重要依据）,体外法：琼脂平板毒力试验（Elek平板毒力测定）SPA协同凝集试验对流电泳,琼脂平板毒力试验-Elek平板,对流免疫电泳,防治原则：-人工主动免疫白喉类毒素DPT混合疫苗：白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素-人工被动免疫白喉抗毒素+白喉类毒素-治疗：抗毒素+抗生素早期足量注射白喉抗毒素，使毒素在与细胞结合以前被抗毒素中和,分类,百日咳鲍特菌(B.pertussis)副百日咳鲍特菌（B.parapertussis）支气管鲍特菌(B.branchiseptica)鸟鲍特菌(B.avium)欣氏鲍特菌(B.hinzii)霍氏鲍特菌(B.holmesii),鲍特菌属（Bordetella）,生物学特性,革兰阴性短小杆菌无芽孢，有荚膜支气管鲍特菌、鸟鲍特菌有鞭毛专性需氧，最适温度35 ， 最适pH6.87.0,百日咳鲍特菌革兰染色,百日咳鲍特菌(B.pertussis),临床意义,是百日咳的致病菌一年四季均可发病，冬春季多发，小儿多于成人传播途径：飞沫传染源：病人潜伏期：12周致病因素：百日咳毒素(PT)、丝状血细胞凝集素 (FHA) 腺嘌呤环酶毒素(ACT)、气管细胞毒素、 皮肤坏死毒素,临床表现：1.卡他期：12周，明显卡他症状，传染性强，感染标本培养阳性率高2.痉挛期：14周，阵发性剧烈咳嗽，并伴有吸气性吼声（鸡鸣样吼声），直至咳出粘稠的痰液或呕吐为止3.恢复期：12周，阵咳减轻，渐趋停止,百日咳患儿,预 防,“白百破”（DPT）三联疫苗,死疫苗,类毒素,主动免疫,治 疗,首选红霉素,分类,军团菌属(Legionella) 属于军团菌科（Legionellaceae） 常见的与人类疾病有关的军团菌：嗜肺军团菌（Legionella pneumophila）米克戴德军团菌（L. micdadei）长滩军团菌（L. longbeachae）杜莫夫军团菌（L. dumoffii）波兹曼军团菌（L. bozemanii）,军团菌属,生物学特性,革兰阴性杆菌菌体呈线状无芽胞，无荚膜，有端 鞭毛或侧鞭毛严格需氧触酶阳性可液化明胶不分解糖类部份菌株氧化酶阳性,临床意义,空气气溶胶微粒传播 肺炎型和非肺炎型(庞蒂亚克热Pontiac fever)肺炎型：多器官损害，肺部、消化道及神经系统症状及体征，致死率高医院感染可高达23% 慢性心、肺、肾病变、艾滋病或接受免疫抑制剂者易发本病，且死亡率高达45%,微生物检验,临床标本：痰、气管分泌物、胸水和血液为主。病理组织标本：必须制成悬液，再进行涂片和分离培养。环境污染标本：应先浓缩再接种。,第 一节 假单胞菌属 (Pseudomonas),概述： 假单胞菌属分布广泛，人类不发酵菌感染中，假单胞菌占7080，主要为铜绿假单胞菌，其他较为常见的菌种有嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌等 多为条件致病菌临床意义： 铜绿假单胞菌在自然界分布较为广泛，因此很容易污染器械而造成感染机会,微生物特性,革兰阴性、无芽胞、专性需氧有端鞭毛或丛鞭毛生长温度范围广，最适生长温度为35产生各种水溶性色素：绿脓素、脓玉红素、荧光素、脓褐素对理化因素耐受性较强，对多种抗生素耐药,分离培养与鉴定： 标本接种于血琼脂平板培养基和选择性培养基,微生物检验,放线菌属(P184),革兰阳性非抗酸性丝状菌厌氧或微需氧硫磺样颗粒属正常菌群可引起内源性感染,硫磺样颗粒(sulfur granule),常寄居在人和动物口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道 患者病灶组织和脓样物质中有“硫磺样颗粒”，压片或组织切片显微镜下可见颗粒呈菊花状,菌落:灰白色蜘蛛状、不规则结节状菌落, 初分离(粗糙),诺卡菌属,1.需氧2.含分枝菌酸3.分布：土壤中，多数：非致病菌4.致病菌： 星形诺卡菌（N. asteroides） 巴西诺卡菌（N. brasiliensis） 豚鼠诺卡菌（N. caviae）,生物学性状,形态：与以色列放线菌相似 革兰染色：阳性 抗酸染色：阳性 脱色时间延长 阴性(与TB区别) 硫磺样