常用麻醉方式及护理PPT课件

，1，一般麻醉和术后管理，*中心医院，2、了解学习重点，了解麻醉分类，了解全身麻醉后患者的护理掌握脊椎麻醉后的管理，了解局部麻醉后的护理。3，麻醉的目的，消除手术疼痛，确保患者的安全，为手术创造条件。4，麻醉分类，1，全身麻醉：全身麻醉和静脉全身麻醉的吸入2，脊椎麻醉：蛛网膜下腔(脊椎麻醉)，硬膜外阻滞(硬膜外麻醉)，腰椎硬麻醉，骶管阻滞3，局部麻醉：表面麻醉，局部针刺，5，全身麻醉，6，按照定义，从呼吸系统吸入或静脉注射麻醉剂，失去可逆性意识，痛觉消失的状态。可分为吸入、静脉、静脉复合麻醉。麻醉剂作用于中枢神经系统，抑制其功能，使患者全身疼痛消失的麻醉方法。7，事前麻醉管理评价，1，健康史及相关因素：个体史，过去史，过去手术麻醉师，药剂师，家庭史2，身体状况：局部，全身，辅助检查3，心理和社会支持状态，8，麻醉后评价，1，术中状态：麻醉方法，麻醉剂种类和使用；术中出血、输血和液体补充；手术中发生了有无麻醉剂引起的全身中毒反应或呼吸停止等异常事件。2、术后状态：生命体征(意识、心电图、血氧饱和度、基本生理反射、感觉、麻醉并发症征象)、辅助检查、心理和社会支持状态、9，全身麻醉前后的管理，准备物：麻醉床、氧气吸收装置组、深度监测、负压吸入装置组、一次性转管包、一次性负压吸入包、鼻管、剪刀一、灭菌治疗碗包、一次性负压吸入管大小两个、舌板、棉纱全身麻醉时，患者意识消失，吞咽和咳嗽反射丢失，心脏松弛，胃内容物多，未被吸收时，胃内容物容易逆流，呕吐或吸湿性窒息，2心脏电监测，氧气吸入，1小时生命体征测定，3记录保持呼吸系统畅通，观察口腔分泌物是否存在。11、全身麻醉后管理，4以下情况立即通知医生：T39以上P微速人苍白或青紫呼吸浅的人伤口出血，12、全身麻醉后管理，5注意保暖；可以提高室温或用盖子复盖(禁用热水袋或其他保暖用品)。6醒了的患者口腔干燥后，可以用温水刷牙，或者湿润嘴。7观察尿量，报告医生。13，全身麻醉后管理，8多种意外，防跌落床，防止跌倒，防止压疮。必须由专人守护。9麻醉苏醒前，患者可能会发生拔管、掉床等焦虑，守护者必须注意安全，按照医生的指示注射镇静剂，必要时可以使用约束带保护患者的安全。10管道管理和伤口管理。14，全身麻醉后护理，11，观察并发症，预防和管理1)恶心，呕吐2)窒息3)麻醉剂过敏4)麻醉事故5)缺氧血症7)低血压和高血压8)心律失常和心跳停止9)洛城肺炎。15，将城门分为上呼吸道关闭和下呼吸道关闭，上呼吸道关闭：舌后脱落，口腔分泌物或异物，喉部水肿等。出现呼吸困难。护理要注意患者舌头后是否有脱落、口腔分泌物积累、蓝症或呼吸困难的迹象。倒在舌头上的人可以托着下巴，头向后仰，去除入口咽或鼻咽通气器官咽分泌物和异物，消除阻塞。轻微喉水肿可以通过静脉注射皮质激素或吸入肾上腺素。重症病例应与医生合作，立即进行气管切开护理。，16，以声门为界，上呼吸道关闭和下呼吸道关闭，下呼吸道关闭：气管导管扭转或导管倾斜过长，气管壁、分泌物或呕吐物引起的气管和支气管错误吸入。警觉者没有症状，只能听到肺，中可能出现呼吸困难、呼吸量减少、气道阻力增加、缺氧青色症、心率增加和血压减少等症状，如果不及时治疗，会危及患者的生命。护理注意事项：及时去除呼吸系统分泌物和吸入物。注意患者是否有呼吸困难或蓝色症。随时听诊肺部声音，呼吸量减少，气道阻力增加，心率加快，血压降低等下呼吸道梗阻的症状，发现异常时及时报告医生，协助治疗。患者注意不要因姿势变化而使气管导管扭曲。17，对我院特殊情况的基本麻醉：患者一般注意术后睡眠状态，尤其是血氧饱和度的监测。18，脊椎麻醉后管理，19，定义，硬膜外空间阻滞麻醉：将局部麻醉剂注入硬膜外腔，切断脊椎神经根，暂时麻痹其支配部位，称为硬膜外空间阻滞麻醉，简称硬膜外阻滞。约马：是蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉的缩写，定义局部麻醉剂通过腰椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断部分脊椎神经的传导功能，产生支配该地区的麻醉作用。20、从定义上讲，尿频醉是近年来在腹部以下各外科手术中广泛使用的麻醉新方法，通过注射内注射法进行CSEA。手术前不注射，用复合脊椎硬膜外麻醉穿针。硬膜外穿刺成功后，通过硬膜外注射，放入腰部穿针，将0.5% bupivacaine 3mL，即总计15mg的bupivacaine慢慢注入硬膜外导管。21，定义，骶管阻滞骶神经的骶骨穿孔方法。22、椎管麻醉后管理，1术后6小时枕着枕头；2注入速度控制；3仔细观察生命体征，手术每30分钟测量一次生命体征，测到4次，如果有异常，请及时向医生报告。4术后6小时禁食；5密切观察麻醉部位和伤口。23，椎管内麻醉后管理，6并发症前脊麻醉的观察：低血压、脸色、意识丧失、呼吸心跳停止、立即医生报告、气管插管呼吸调节、输液加速、增压等急救措施。24，局部麻醉，25，定义，局部麻醉(localanaesthesia)是使用局部麻醉剂暂时切断身体特定部位的神经传导，起到麻醉作用的局部麻醉剂。局部