医院感染暴发应急预案

泉州市第一医院医院感染暴发应急预案为贯彻落实医院感染管理办法，进一步规范医院感染暴发报告和处置的管理工作，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，特制定医院感染暴发应急预案。一、医院院长为医院感染管理工作的第一责任人，副院长（医院感染管理委员会主任）具体分管医院感染管理工作。二、医院感染管理委员会在院长及委员会主任领导下，负责统一组织指挥和协调医院感染暴发、流行工作的预防和控制，做好疫情评估及报告等工作。三、院感科在分管副院长及医院感染管理委员会的指导下，做好疫情的监测、调查、分析及评估等工作；负责提供消毒隔离技术等专业支持。四、各相关职能科室、临床医技科室负责查找、分析原因，协助调查和执行控制措施。科室疑似发生或发生医院感染暴发时，经科室医院感染管理监控小组讨论确定后，填写“福建省医疗机构医院感染暴发信息报告表”、“医院感染暴发报告表”，报医院感染管理科。五、医务人员应按泉州市第一医院医院感染暴发各级各类人员职责，认真履行各自职责，如未履行或履行不到位，根据医院感染暴发报告及处置管理规范承担相关责任。附件一：医院感染暴发报告程序及处置流程一、医院感染暴发的院内报告程序科室发生疑似医院感染暴发，医务人员及时向科主任报告，科主任分析情况后及时向院感科报告，院感科接到报告后立即到现场进行分析论证，提出医院感染暴发控制的建议，经医院感染管理委员会讨论研究认定暴发后实施，并上报分管副院长，再由院办公室核实后报告卫生行政部门。二、医院感染暴发的上报程序1、医院经调查证实是下列情形的，在12小时内向市卫生局及市疾控中心报告。(1) 5例以上疑似医院感染暴发；(2) 3例以上医院感染暴发。2、医院感染事件属于法定传染病的按传染病报告程序报告。3、医院发生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，在2小时内向市卫生局及市疾控中心报告。（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。4.发生医院感染暴发时，科室应及时填报福建省医疗机构医院感染暴发信息报告表、医院感染暴发报告表，附表一。三、医院感染暴发的处置流程1、证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算罹患率，若高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。2、查找感染源：对感染病人，接触者，可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。3、查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。4、制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收病人。5、分析调查资料，对病例的科室分布，人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源，感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。6、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。附件二：医院感染暴发处置流程临床科室发生3例同种医院感染病例电话报告院感科并填写暴发信息报告表查找感染源、感染因素、薄弱环节分析调查资料、采取有效控制措施写出调查报告，制定防范措施向委员会主任报告，组织院感委员会讨论判断核实流行或暴发报告院领导和上级有关部门四、医院感染暴发控制各部门职责医院感染暴发等事件发生后，由医院感染管理委员会统一组织指挥和协调，做好疫情控制、调查、评估及报告等工作。院感科负责提供消毒隔离技术等专业支持；临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施；医务科、护理部负责医疗护理救治工作；检验科负责病原微生物的检测工作以及提供药敏试验结果，药剂科指导合理有效的使用抗菌药物；保卫科负责维护正常的医疗救治秩序，药剂科、设备科及总务科负责药械、物品的购置。 泉州市第一医院院感科2016年10月修改附表一： 福建省医疗机构医院感染暴发信息报告表 医院 报告时间： 年 月 日 时起始时间： 年 月 日病区（科室）名称累计患者数： 人；发生感染患者： 例。感染病例中： 已痊愈出院 例；正在治疗 例；病危 例；死亡 例。疑似或确认病原体：主要病原学检查结果（涂片革兰染色、培养、病毒检测结果、血清学检查结果、同源性检查结果等）： 可能感染源：患者（ ）、医务人员（ ）、医疗器械（ ）、医院环境（ ）、食物（ ）、药物（ ）、探视者（ ）、陪护者（ ）、感染源不明。 可能感染途径：呼吸道（ ）、消化道（ ）、接触传播（ ）、血液体液（ ）、医疗器械（侵入性操作）（ ）、不明（ ）。事件原因分析、相关危险因素、主要检测（环境卫生学等）及影像学检查结果：医院感染初步诊断：主要相同临床表现：感染者目前健康状况（可另附纸填写）：已采取的处理、控制措施与整改计划：报告人科室： 姓名： 联系电话： 报告次数(首次、 第次)附表二：（规范性附录）医院感染暴发报告表初次 订正A1 开始时间： 年 月 日 *至 年 月 日 A2 发生地点： 医院（妇幼保健院） 病房（病区）A3 感染初步诊断： ；*医院感染诊断： A4 可能病原体： ； *医院感染病原体： A5 累计患者数： 例， *感染患者数： 例A6 患者感染预后情况：痊愈 例，正在治疗 例，病危 例，死亡 例A7可能传播途径：呼吸道（ ）、消化道（ ）、接触传播（ ）、血液体液（ ）、医疗器械（侵入性操作）（ ）、不明（ ）、 *传播途径： A8 可能感染源：患者、医务人员、医疗器械、医院环境、食物、药物、探视者、陪护者、感染源不明。 *感染源： A9 感染患者主要相同临床症状： A10 医院环境卫生学主要监测结果： A11 感染患者主要影像学检查结果（X光、CT、MRI、B超）： A12 感染患者主要病原学检查结果（涂片革兰染色、培养、病毒检测结果、血清学检查结果、同源性检查结果等）： A13 暴发的详细描述（主要包括暴发开始时间、地点、罹患情况、主要临床表现与实验室检查结果、调查