住院医师心血管内科出科考试试题

心内科住院医师规定了科学考试的试卷姓名：课：小时：得分：一、单项选择题(每题2分，共60分)1 .急性前壁心肌梗死最常见的心律失常a .室性过早搏动b .房室传导阻滞c .心房颤动d .房性过早搏动e .室性心动过速2 .风心病主动脉瓣狭窄的主要征象是a .周围血管征b .心尖部第三心音C.Austin-Flint杂音d .主动脉瓣区第二心音减弱或消失e .胸骨右缘肋间收缩期吹风样杂音3 .左室舒张期负荷加重是下列任一项：a .二尖瓣狭窄b .二尖瓣关闭不全c .肥厚性心肌病d .主动脉瓣狭窄e .肺动脉瓣关闭不全4 .以减轻心脏前负荷为主的药物甲硝普钠乙硝基甘油c .洋地黄d .吡唑嗪e .肼5 .风湿热的发病与以下哪一种感染有关？a .原虫b .真菌c .金黄色葡萄球菌d.b型a族溶血性链球菌e .肺炎双球菌6 .异性心绞痛的特征表现如下：a .疼痛时间长，b .硝酸甘油效果差，c .发作时ST段为d .发作时ST段低，t波逆转e .明显诱因很多7 .急性心肌梗死冠状动脉病变最常见的部位是a .左冠状动脉主干b .左冠状动脉前降支c .左冠状动脉回旋支d .右冠状动脉e .左冠状动脉主干前降支8 .急性心肌梗死时溶栓治疗，最有判断疗效的A.2小时内胸痛基本消失的B.2小时内上升的ST减少了50%c .心肌酶CK-MB高峰早出现(14内) D.2内出现再灌注性心律失常e .冠状动脉造影9 .治疗异性心绞痛要优先服用药物A.受体阻滞剂b .钙通道阻滞剂C.ACEID .洋地黄e .硝酸酯类10 .急性心肌梗死的酶学检查特异性最高的是a .谷草转氨酶b .碱性磷酸酶c .乳酸脱氢酶d .肌酸激酶同工酶e .谷丙基转氨酶11 .冠心病心绞痛患者决定预后的主要因素a .冠状动脉病变范围和心功能b .室性心律失常c .心绞痛的类型d .区块e .心电图ST是否有降低的程度12 .急性心肌梗死初期，哪种药物应用？A.受体阻滞剂b .抗凝固剂C.ACEI D .洋地黄e .硝酸酯类13 .以下哪一项最支持右心功能衰竭？a .三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级b .紫绀c .右室扩大d .肝颈静脉回流征阳性e .心率120次/分钟14 .治疗高血压危象最好a .利福平b .甲基丙硝基钠d .速尿e .心痛定15 .风心病晚期最常见的并发症是：a .充血性右心衰竭b .急性心律失常c .亚急性感染性心内膜炎d .脑血管事故e .急性肺水肿16 .患者，男，40岁。 血压180/100mmHg，服用硝苯地平和血管紧张素转换酶抑制剂2周后，血压下降120/80mmHg。 关于停药的问题a .可以停止服用降压药物b .停药后血压上升后可以服用c .继续服药，血压稳定数月后，逐渐减少剂量，表明血压不稳定需要长期治疗d .为了不使血压过度下降，停药，出现症状时必须恢复药物e .立即减少药量17 .男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态胸闷，心电图示度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿润声音，此时不宜选择以下任何药物A.ACEIB .利尿剂c .血管紧张素受体拮抗剂D.受体阻滞剂E.受体阻滞剂26.C27.D28.B29.B30.E18 .男性，50岁，2年前发生急性心肌梗塞，有哪些有助于诊断A.ST低b .病理性q波C.T波的高度D.T波v形相反的E.QRS低电压19 .男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，节律整齐。 哪种药物能长期应用改善预后a .硝酸异山梨酯b .美托洛尔c .硝苯地平d .丙烷e .维拉帕米20 .男，34岁，体检发现心尖部舒张期轰鸣样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积1.7cm2。 平时的活动没有限制。 哪个处理最合适a .经球囊二尖瓣成形术b .人工瓣膜置换术c .洋地黄治疗d .利尿剂治疗e .避免沉重的体力活动，定期跟进21 .男，30岁，有风湿性心脏病史，发热2周，体温38.5左右，伴气短、乏力，体检：皮下可见出血点，主动脉瓣区二期杂音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血红蛋白72g/L，最可能诊断为a .风湿性心脏病，心力衰竭b .病毒性心肌炎c .再生障碍性贫血d .二叶式主动脉瓣e .风湿性心脏病、亚急性感染性心内膜炎22 .室间隔缺损最常见的类型是a .膜部缺损b .肌部缺损c .房室通道缺损d .法洛四联症e .其他类型23 .房间隔缺损最常见的类型是：a .第一孔未闭b .第二孔未闭c .高位缺损d .房间间隔完全e .卵孔未闭24 .高血压的主要病理变化是：a .主动脉痉挛、收缩b .中动脉痉挛、收缩c .微动脉痉挛及透明样变化d .毛细血管痉挛、狭窄、血栓形成e .大中动脉硬化、痉挛25 .不包括不稳定或易损斑块的特点a .炎症明显的b .纤维帽薄的c .脂核大的d .平滑肌细胞增殖e .含有很多组织因子26 .不包括冠心病的病理生理基础a .冠状动脉痉挛b .心房颤动引起冠状动脉栓塞c .动脉血栓形成d .冠状动脉粥样硬化e .破裂斑块内出血27 .二尖瓣狭窄最常见的疾病是：a .结缔组织病b .先天性畸形c .风湿病热d .退行性变化e .粘液样变化28 .二尖瓣装置应：a .瓣叶b .瓣环c .腱索d .乳头肌e .以上结构29 .感染性心内膜炎最常涉及的部位是：a .心脏瓣膜b .腱索c .心壁内膜d .主动脉壁内膜e .房室间隔缺损部30 .扩张型心肌病的主要病理特征是：a左心室或双心室扩张，室壁变薄，有收缩功能障碍b .右心室扩张，有收缩功能障碍c .左心室舒张、超声心动图示室壁运动呈节段性运动障碍d .两心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚e .双心室舒张、瓣膜和冠状动脉有许多变化二、多选题(每题4分，共计20分)1 .慢性心力衰竭使用受体阻滞剂之所以受益a .交感神经系统的抑制b .肾素血管紧张素-醛固酮抑制系统c .减少心室重构d .减少水钠的贮存e .正性肌力2 .双下肢水肿的原因是：a .左心衰竭b .右心衰竭c .扩张性心力衰竭d .肾实质疾病e .心包积液3 .慢性心功能衰竭的特点是a .低蛋白血症b .动脉血压升高c .血容量增加d .静脉压增高e .钠、水贮存4 .急性左心衰竭的紧急处理a .高流量吸氧b .加快静脉补液速度c .皮下注射吗啡d .静脉注射速尿e .静脉注射氟里昂c5 .阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪种发病机制有关a .熟睡时对缺氧变得敏感b .平卧时横膈膜上升，肺活量减少c .夜间迷走神经兴奋性增强d .熟睡时呼吸频率减慢e .静脉回心血量增加三、简单解答(每题10分，共20分)1 .典型心绞痛的临床表现2 .胸痛的鉴别诊断答： aebbdcbdaddccccdbeeaacdbveaaa、b、c、b、c、d、e、c、d、e、c、d、e、b、c、e1、疼痛部位：疼痛部位多位于胸骨后或心前区。疼痛范围：疼痛范围模糊，一般不能用手具体指出正确的部位。疼痛性质：心绞痛常以钝痛和闷痛为多，表现为压迫性疼痛，疼痛程度不同。疼痛放射：常放射于肩、上肢、颈部和牙床部位，其中放射于左肩和左上肢，从前臂内侧到达小指和无名指的范围较多。疼痛持续时间：典型心绞痛发作时间始终为35分钟，少见超过1015分钟。疼痛诱因：疲劳、情绪兴奋、暴饮暴食、寒冷、寒冷天气等常见诱因。缓解疼痛方式：体力活动引起心绞痛者，停止活动后或舌下含硝酸甘油后，数秒内缓解疼痛是典型的临床表现。2、心绞痛：疲劳和情绪激动诱发的胸前区疼痛、压迫性，持续约5-15分钟，最长30分钟以下，休息和硝酸甘油服用可缓解，发作时心电图ST低，t波逆转，缓解后心电图恢复正常，心肌酶正常，冠脉造影明显。心肌梗死：与心绞痛发作部位一致，无诱因，更加剧烈，濒死感，持续时间30 min以上，硝酸甘油作用差，心肌酶标志物上升和动态心电图改变(q波、ST段弓背上升、t波引起)，冠脉造影明显。急性包炎：有剧烈持续的心前区疼痛、撕裂样、早期发热和心包摩擦音，心电图除avR诱导外，ST弓背向下上升，无异常q波。急性肺栓