咳嗽与咳痰的护理

.石柱县人民医院第二科咳嗽咳痰的护理。咳嗽和咳痰的常见症状和体征。咳嗽、咳痰的常见护理诊断。咳嗽、咳痰的护理措施和依据。咳嗽和咳痰的常见症状和体征，1。咳嗽和咳痰咳嗽：这是身体的一种反射保护作用，呼吸道分泌物和异物可以通过咳嗽反射清除。咳痰：是通过支气管平滑肌收缩、支气管粘膜上皮细胞纤毛运动和咳嗽反射将呼吸道分泌物排出体外的行为。引起咳嗽、咳痰的常见呼吸道疾病有：呼吸道感染，主要是细菌和病毒感染，如支气管炎、肺炎、肺结核、胸膜炎等。支气管哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病；鼻咽、声带、气管、支气管、肺、胸膜和纵隔肿瘤；(4)刺激异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气；咳嗽观察性质：干咳、湿咳；节律：单一发生、连续；发生时间：早上加重，晚上咳嗽；音色：声音嘶哑、金属音、鸡鸣；其他症状：发热、胸痛、咯血、呕吐等.急性上感主要是伴有发热的干咳。支气管肿瘤常伴有刺激性干咳，当肿瘤压迫气管或支气管时伴有金属声。慢性支气管炎咳嗽通常发生在早上体位改变时。支气管扩张或肺脓肿的咳嗽明显与体位改变有关。痰的颜色和性质：正常人偶尔有少量白色痰或灰白色痰；黄色痰表示感染；红色或红棕色痰通常由血液或血红蛋白引起，常见于肺癌、肺结核和支气管扩张。铁锈色痰主要由血红蛋白变性引起，这在典型的大叶性肺炎中很常见。阿米巴痢疾有棕色痰；肺吸虫病中发现腐烂的桃状痰；灰黑色痰多见于尘肺，是由于吸入大量煤尘或长期吸烟所致。肺水肿可见粉红色泡沫。气味：痰臭味表明厌氧菌感染。痰液量的增加或减少最能反映肺部炎症的变化。每天100毫升以上的痰是大量的咳痰，每天10毫升以下的痰是少量的咳痰。呼吸道的无效清洁与无效咳嗽、痰液粘稠、胸痛和意识障碍有关。2.窒息的风险与意识障碍和气道分泌物阻塞气道有关。3.焦虑与剧烈咳嗽和咳痰不畅有关，会影响休息和睡眠，并加重疾病。(3)护理措施和依据，1)无效的呼吸道清洁，2)窒息的危险，3)焦虑，1)无效的呼吸道清洁，1)保持环境清洁和舒适，减少不良环境刺激，尤其是灰尘和烟雾刺激。保持适当的室温(18-20)和湿度(50%-60%)，保持温暖，避免感冒。2)适当补水，高蛋白、高维生素饮食，不宜油腻辛辣等刺激性食物。当病人的条件允许时，每天的饮用水应该在1500毫升以上。充足的水分可以修复呼吸道粘膜的病变，滋润粘膜，增强纤毛活性，防止干分泌物，促进排痰。3)密切观察并记录痰的颜色、数量和性质。(4)促进排痰，除了遵医嘱服药外，还能帮助病人排痰。主要措施是：湿化呼吸道适用于痰多、咳嗽困难的患者。常用雾化吸入，必须严格控制氧气流量，雾量适中，氧气流量过小，雾液颗粒过大，不易进入下呼吸道，不能缓解支气管痉挛。雾化药液的量不宜过多，一般雾化时间应为10-20min。(2)深呼吸和有效的咳嗽和咳痰适用于有意识的咳嗽患者。有效的咳嗽和祛痰方法：根据病情需要，一般采取舒适的姿势，如坐姿或卧姿，先深呼吸5-6次，在深吸气结束时屏住呼吸，然后咳嗽、咳痰胸部叩击的方法是：度取病人的侧卧位。医务人员的手靠得很近，手背凸出，指关节微微弯曲。胸壁从肺的底部自下而上，由外向内敲击，摇动气道。鼓励患者轻敲时咳嗽，以进一步促进排痰。每个肺叶重复敲击1-3分钟。应观察手术的强度、时间和条件。叩击的力度应该适中，病人不应感到疼痛。敲击应该避免乳房、心脏和骨骼突起。体位引流：体位引流是利用重力从肺和支气管排出分泌物。适用于支气管扩张、肺脓肿、慢性支气管炎等痰多的患者。严重的心血管疾病，如高血压、心功能-级、肺水肿、近期大咯血患者不应接受体位引流。体位选择的原则是使病变部位或痰液滞留部位在上方，其引流支气管开口在下方。排水通常在饭前或饭后2小时进行，每天1-3次，每次约15分钟。为了改善和巩固引流效果，在引流前给予超声雾化吸入。机械吸痰器：适用于痰量大、排痰困难的病人，尤其是昏迷病人和气管切开病人。每次抽吸时间少于15秒。为了防止吸痰引起的低氧血症，吸痰前、吸痰中和吸痰后应适当增加吸入氧的浓度。(1)密切观察患者的表情、意识和生命体征，观察咳嗽和咳痰情况，详细记录痰的性质和数量。2)对于排痰困难的患者，鼓励多喝水或雾化吸入，以帮助患者翻身、翻身或体位引流。3)如果患者突然出现烦躁、意识不清、面色苍白或发绀、冷汗、气短、喉咙有明显的痰鸣声，则表明发生了窒息。及时采取机械吸痰，做好抢救准备，准备抢救物品，通知医生，积极配合抢救。睡眠模式的改变1)提供一个安静舒适的病房环境，主动向患者介绍环境，消除他们的陌生感和紧张感。2)加强巡视，根据病情采取舒适的姿势，注意安慰病人，建立良好的护患关系，赢得病人的信任。允许并鼓励病人表达他们的感受并理解他们。教病人使用放松技巧，如听