白内障病人的护理

白内障病人的护理,十七病区 王莹莹,定义,白内障指晶状体混浊。主要症状是视力障碍，与晶状体混浊的程度和部位有关。,发病因素,年龄、遗传、代谢和全身性疾病（糖尿病、高血压、动脉硬化等)中毒、辐射、外伤或晶状体营养和代谢状况等。,临床分类,1、按发病原因 ：年龄相关性（老年性）、外伤性、代谢性（糖尿病性）、并发性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障等。2、按发病时间 ：先天性、后天获得性白内障等。3、按晶状体混浊部位 ：皮质性、核性、嚢膜下白内障等。4、按晶状体混浊形态： 点状、冠状和板层白内障。,外伤性白内障：指由于眼球挫伤、穿通伤、辐射伤及电击伤等引起的晶状体混浊，多伴有其他眼部组织损伤。,年龄相关性白内障（老年性白内障）,是最常见的后天性原发性白内障，多发生在50岁以上的老年人，故又称老年性白内障。特点：发病率随年龄增长，多为双眼发病，但发病可有先后。主要表现为：无痛性、进行性视力减退。,病因和发病机制,可能与代谢、全身性疾病、辐射、外伤和遗传等多种因素有关。发病机制 较复杂，一般认为由氧化损伤引起。,老年性白内障的类型,皮质性（最常见）核性嚢膜下性,老年性白内障的四个分期,初发期：仅有晶状体周边部皮质混浊。早期无视力障碍，混浊发展缓慢，可达数年才进入下一期。膨胀期或未成熟期：混浊逐渐向中央发展，并伸入瞳孔区，晶状体有不均匀的灰白色混浊。,老年性白内障的四个分期,成熟期：晶状体完全混浊，呈乳白色，视力仅剩下光感或手动。过熟期：晶状体皮质溶解液化变成乳汁状物，核失去支撑。,并发症,膨胀期：急性闭角性青光眼。过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼。,辅助检查,1、检眼镜或裂隙灯显微镜检查 散瞳后发现晶状体混浊。2、眼电生理及光定位检查 排除视网膜或视神经疾病。3、角膜曲率及眼轴长度检查 可以计算手术植入人工晶体的度数。,治疗要点,目前尚无疗效肯定的药物，主要以手术治疗为主。1、手术时机 视力下降影响工作和生活质量。2、手术方法的选择 白内障囊外摘除+人工晶体植入术（手术时间短，切口小，不需要缝合，炎症反应轻，术后散光小，视力恢复快等优点）,常见护理诊断,1、感知紊乱 视力下降与晶状体混浊有关。2、有外伤的危险 与白内障导致视力下降有关。3、潜在并发症 继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等。4、知识缺乏 缺乏有关白内障自我保健的相关知识,护理措施,（一）术前护理 1、心理护理：做好病人心理护理，消除其紧张情绪。术前晚保证良好睡眠。 2、禁食。术前禁食、水4-6小时。 3、根据医嘱，术晨进行冲洗及包扎。 4、术前注意安全，不可擅离病区。 5、注意监测病人本身存在的其他疾病如高血压、高血糖等。尽量不使之影响手术。,护理措施,（二）术后护理 1、心理护理：开刀当天伤口疼痛是正常反应，有时伴有头痛及恶心，这些症状一天后会渐渐消失，服药后部分病人会有手指麻木感，让患者勿担心。 2、开刀当天勿打开伤口敷料，并让患者尽量平躺卧床休息。术后第二天换药。 3、饮食：清淡易消化食物，忌烟酒。,护理措施,4、按时滴眼药水：滴眼药水前先用肥皂及清水洗手、擦干，病人的姿势最好是躺着，头稍后仰，用食指拉下下眼睑，嘱病人眼睛往上看，另一只手点下药水或药膏；放开下眼睑，轻轻闭上眼睛，休息三分钟；如果同时点两种以上的眼药水，要先滴不混浊的，再滴混浊的。先滴刺激性弱的，再滴刺激性强的。两种药物之间间隔五分钟。,健康指导,1、用药指导2、眼部保护：注意不要揉眼，讲究个人卫生，避免剧烈活动，保持眼部的清洁，必要时配戴保护性眼镜。3、保证充足的睡眠，避免强光刺激，平时少看电视，阅读时间不要超过1小时，防止眼睛过度疲劳引起充血。,健康指导,4、饮食指导：进食易消化、营养丰富软的食