医院三甲评审知识竞赛试题(二)

医院三甲评审知识、医疗法律法规竞赛试题（二）姓名： 科室： 得分： 一、填空题（共30空，每空1分，共30分）1、 院长 为医院医疗质量管理第一责任人，科主任是科室质量与安全管理第一责任人。2、院务公开的对象包括三个内容：向 社会公开 、 向患者公开 、 向职工 公开。 3、根据三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）评审结果,达到“三级甲等”医院，第一章至第六章基本标准要求：C级 90% 、 B级 60% 、A级 20% ；核心条款要求： C级 100% 、 B级 70% 、A级 20% 。4、医院评审的方针: 以评促建 、 以评促改 、 评建并举 、 重在内涵 。5、医院评审的中心内容是围绕 质量 、 安全 、 服务 、 管理 、 绩效 ，体现“以病人为中心”。6、水、电、气供应的关键部位和机房有规范的 警示标贴 ，张贴和悬挂相关操作规范和设备设施的原理图，作业人员 24 小时值班制。7、建立健全以 聘用制度 和 岗位管理制度 为主要内容的人事管理制度，人力资源配置符合医院功能任务和管理的需要。8、评审表达的方式包括： A-优秀 、 B-良好、 C-合格、 D-不合格、E-不适用。9、各级医院评审结论分为 甲等 、乙等、不合格。10、落实 首诊 负责制，急危重症患者实行“ 先抢救，后付费 ”。11、手卫生的六大指征:两前（ 接触病人前 、无菌操作前），四后（ 接触病人后 、有体液暴露风险的操作后、 脱手套/隔离衣后 、接触患者周围环境和物品后）。 处理药物或配餐前也应该洗手。二、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）1、医院评审周期是 年，医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于（ D ）的自评工作。A2 3个月 B3 3个月 C3 6个月 D4 6个月 E4 9个月 2、坚持医院公益性章（第一章）共有（ A ）款核心条款。 A4 B5 C6 D7 E8 3、三级综合医院评审标准实施细则，第一至六章共设置 条 款标准？（ D ）A、378条588款 B、378条636款 C、342条588款 D、342条636款E343条637款4、我院院务公开的形式：（ D ）A全院员工大会、职代会、院务会等；B医院内外网站、微信公众号、微博、医院各微信工作群；C媒体报纸、宣传栏、电子屏公告栏、电子触摸屏、费用清单、查询电话、院报等。D以上都是 E以上都不是5、医院评审的标准：三级综合医院标准实施细则（2011年版），该细则内含636款标准及36条监测指标，内含有 项“核心条款”，并要求A级达到 ？。（ C ）A、30条 10% B、36条 20% C、48条 20% D、60条 30% E、636条 30%6、三级综合医院现场评审标准采取的方法有访谈法、（ C ）和传统检查方法相结合。A、JCI B、PDCA C、追踪法 D、看资料 E、现场考核7、下列哪项不是我院火警报警电话？（ C ）A、119 B、8110 C、 D、 E、82988、在“贯彻落实医院投诉管理办法(试行)，实行首诉负责制，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医务人员投诉，及时处理并答复投诉人”条款中，下列哪项不属于所包含内容 ( D )A.有专门部门统一受理、处理投诉 B.有投诉管理相关制度及明确的处理流程C.有明确的投诉处理时限并得到严格执行 D.实行“首诉负责制”，各科室、职能部门对所有来访者直接转交专门部门接待 E.有配置完善的录音录像设施的投诉接待室9、医务人员洗手七步法的第四步是 ( E )A.掌心相对揉搓 B.手指交叉掌心对手背揉搓，交换进行 C.手指交叉掌心相对揉搓 D.拇指在掌中揉搓，交换进行 E.弯曲手指关节在掌心揉搓，交换进行10、多重耐药菌患者采取的隔离措施是( C )A.标准预防+空气隔离 B.标准预防十飞沫隔离 C.标准预防+接触隔离 D.标准预防+严密隔离 E.标准预防+保护性隔离3、 问答题：（共4题，每题10分，共40分）1、什么是医院感染?（10分）答：指住院病人在入院48小时后获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或入院时己处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。2、简述哪些情况必须履行书面知情同意手续？（10分）答：对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时必须履行书面知情同意手续。3、请简述常用医疗质量管理工具有哪些？（10分）答：（1）传统7种工具：调查表法、质控图、分类法（分层法）、排列图法（主次因素分析法）、因果分析图法（鱼刺图）、直方图法、散点图（相关图）。（2） PDCA循环（戴明环）（3）追踪方法学（4）根本原因分析（5）全面质量管理（6）品管圈4、请简述医院评审结果表达方式及判定原则？（10分）答：方式：-优秀 -良好 -良好 -合格 -不合格-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准或同意不设置的项目。判定原则：要达到“-良好”档者，必须先符合“-合格”档的要求，要到“-优秀”，必须先符合“-良好”档的要求。 四、附加题（选择性作答，10分）请简要例出我院19项医疗质量安全核心制度？答：医疗质量安全核心制度是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度,包括：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、手