【医学PPT课件】护理部培训胰岛素基础知识.ppt

护士节快乐,浙江省立同德医院糖尿病护理小组简介,宗旨,进一步提高糖尿病护理小组的专业知识和技能，使其成为所在科室的有关糖尿病教育和护理的专业资源，并通过在科室小讲课和各种渗透活动，提高全院护士糖尿病教育和护理的知识和技能。从而为糖尿病患者提供有效的糖尿病教育，让患者掌握有关的糖尿病知识，增强糖尿病患者的自我护理意识和护理能力,使糖尿病患者坚持健康的生活方式及正确治疗，进而提高糖尿病患者的生活质量。,职责,参加定期的糖尿病护理小组的活动,，把有关糖尿病教育和护理的新知识，新技能及时转达给本科室的同事，负责本科室相关操作（如胰岛素的注射、血糖仪的使用等）的培训和考核，组织本科室糖尿病患者参加全院开展的糖尿病教育课。在时间允许的情况下，从事一定的糖尿病病人的床边教育工作。,小组成员工作职责,姜爱华：负责小组的日常工作,协调,联络。邵华琴：负责小组的思想政治工作。负责闲林院区的糖尿病教育与联络。方明华：负责大内科的糖尿病教育与联络。王坚：负责大外科的糖尿病教育与联络。王丽娟：负责心身科、老年科的糖尿病教育与联络。,糖尿病沙龙,请各科选派一名护士参加糖尿病沙龙，并担任糖尿病护理小组与科室的联络员。同时也欢迎其他同事积极参加沙龙的各项活动.衷心感谢各位护士长及护士对糖尿病护理小组工作的支持与帮助!,糖尿病基础和胰岛素应用介绍,姜爱华,目录,一、糖尿病基础知识介绍二、胰岛素分类三、胰岛素注射系统的发展及诺和笔3操作四、胰岛素注射部位，保存等注意事项五、预混胰岛素摇匀,什么是糖尿病？,特征：高血糖主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏以及作用障碍使机体不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高。,2型糖尿病后的胰岛素分泌,糖尿病典型表现,临床血糖控制目标,*大于70岁的老年患者，HbA1c水平在88.5%是可以接受的。,1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素2型糖尿病，口服药无效或过敏者,急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外等,哪些糖尿病病人需要使用胰岛素？,哪些糖尿病病人需要使用胰岛素？,合并慢性严重并发症：如糖尿病肾病、足坏疽或糖尿病视网膜病变肝、肾功能不全明显消瘦伴营养不良妊娠及哺乳期,目录,一、糖尿病基础知识介绍二、胰岛素分类三、胰岛素注射系统的发展及诺和笔3操作四、胰岛素注射部位，保存等注意事项五、预混胰岛素摇匀,按照来源可分为：,按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物,口蹄疫,疯牛病,动物胰岛素,胰岛素按照作用时间分类,按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素,人胰岛素,按照作用时间短效中效长效预混型,短效人胰岛素,中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射静脉点滴,起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1至3小时作用维持时间:8小时,中效人胰岛素,低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射,起始作用时间：1.5小时最大作用时间：4至12小时作用维持时间：24小时,预混人胰岛素,双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射,起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时,30%,70%,30R,预混人胰岛素,双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射,起始作用时间：0.5小时最大作用时间：2至8小时作用维持时间：24小时,50%,50%,50R,胰岛素类似物治疗全面升级,速效诺和锐特充、笔芯橙色,预混诺和锐30特充、笔芯深蓝色,Pro,-Asp,诺和锐,诺和锐30餐前立即注射,餐前立即注射提供了灵活的就餐时间，提高患者生活质量,目录,一、糖尿病基础知识介绍二、胰岛素分类三、胰岛素注射系统的发展及诺和笔操作四、胰岛素注射部位，保存等注意事项五、预混胰岛素摇匀,胰岛素注射系统的进展趋势,诺和笔(NovoPen),诺和笔操作,笔形注射器：诺和笔3笔芯胰岛素：诺和灵、诺和锐、诺和锐30注射用针头：诺和针,准确注射胰岛素诺和笔胰岛素注射系统,诺和笔3,注射推键,笔帽,笔芯架,机械装置,剂量选择环,剂量显示窗,回弹装置,检查窗,刻度,活塞杆,诺和笔芯,橡皮膜,颜色代码帽,色带,玻璃珠,橡皮活塞,诺和针,内针帽,保护片,针头,外针帽,笔芯的安装（1）,压着笔帽的顶端，将诺和笔3从盒子里拿出,旋下笔帽,拧开笔芯架,笔芯的安装（2）,确定回弹装置完全转出,将回弹装置向右转，直到活塞杆完全进入为止。,千万不能将活塞杆向回推！,笔芯的安装（3）,将笔芯装入笔芯架内，颜色色码帽先放入,将机械装置与笔芯架拧紧,笔芯的安装（4）,注射前的排气（1）,用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净,将诺和针的保护片那开，将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。将针的外针帽和内针帽取走,确定剂量选择环设在零的位置旋转剂量选择环，调拨2个单位将安装好诺和针的诺和笔3直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止,注射前的排气（2）,确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度）旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量奇数夹在偶数间，用长实线代表,注射胰岛素（1）,如果所调的剂量超出自己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开然后压下注射推键以使其返回零处然后放手，笔芯架会滑回原位重新选择剂量,注射胰岛素（2）,如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵N、30R、50R），应将诺和笔3从如图所示的A位置向B位置上下颠倒摆动以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液,注射胰岛素（3）,按照图中所示方法来注射注射时，完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内,注射胰岛素（4）,胰岛素注射的方法,注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛使用BD31Gx5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以90或45角，快速地插入皮下层进行注射,在注射完后，装回外针帽，旋下诺和针小心地将针头丢弃戴回笔帽,注射后,注意事项-1,在旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止活塞杆只能旋回，不能往回推,当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯,检查窗,注意事项-2,安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入每次注射后，必须将针头从诺和笔3上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）,注意事项-3,注射、排气时注射推键压不动，怎么办？不要用力强迫性地压注射推键!检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮活塞，需要的话更换笔芯针头可能被堵住，需要更换针头可能您的笔出现了故障，请及时与厂家联系,注意事项-4,51,胰岛素治疗的注意事项,重复使用的危害：胰岛素漏出，改变胰岛素浓度，注射剂量不准确，断针的发生，堵塞针头针头，针尖部分或全部留在体内，皮下脂肪硬结的发生率增加对护士的危害：不慎刺伤手感染传染性疾病熟悉胰岛素剂型，严格三查七对注射前检查针头有无堵塞注射针头一次一换,针头重复使用安全吗？,疼痛增加增加感染机会脂肪肥大胰岛素流量改变胰岛素浓度改变增加针头及注射系统的投诉率,53,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,针头重复使用安全吗？,目录,一、糖尿病基础知识介绍二、胰岛素分类三、胰岛素注射系统的发展及诺和笔操作四、胰岛素注射部位，保存等注意事项五、预混胰岛素摇匀,注射胰岛素最合适的部位腹部在距肚脐35公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布手臂外侧四分之一部分臀部,胰岛素注射部位的选择,不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率,15mm75分钟85%,23mm60分钟100%,14mm90分钟70%,手臂9mm75分钟85%,腹部14mm60分钟100%,大腿7mm90分钟70%,胰岛素的储存注意事项有哪些？,未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度28的冷藏室储存。,58,胰岛素的携带,避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机时不能托运，需随身携带在室外温度过高时，外出建议使用保温袋,59,胰岛素的有效期,未开封的人胰岛素28C冷藏瓶装胰岛素，可以保存2年半笔芯胰岛素，可以保存2年半人胰岛素特充，可以保存2年半已开封的人胰岛素室温（25C）瓶装胰岛素，保存4周笔芯胰岛素，保存4周人胰岛素特充，保存4周,60,胰岛素类似物的有效期,未开封的胰岛素类似物（诺和锐，诺和锐30），2-8保存2年使用中的胰岛素类似物