静脉曲张健康教育

静脉曲张，概念，静脉曲张：它是静脉系统最常见的疾病。其形成的主要原因是先天性血管壁膜相对较弱或同一体位很少长时间改变。血液在下肢积聚，长时间损伤静脉瓣膜，导致静脉压过高，这是血管从皮肤表面突出的症状。(1)下肢静脉曲张：下肢静脉曲张是指下肢浅静脉扩张、延伸和弯曲成簇的病变，慢性溃疡在晚期可能变得复杂。这种疾病多见于中年男性，或长期负重或站立的工人。该病不打破中医溃疡前的“腱鞘瘤”范畴，也不打破溃疡后的“化脓性疮”范畴。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是肢体血管疾病中最常见的疾病之一。2、精索静脉曲张精索静脉曲张是指精索静脉曲张由于回流受阻，而发生的线圈扩张。这是年轻人的常见病。指精索静脉淤血引起的精索静脉丛(静脉血管丛)的扩张、扭曲和延长。男性人口的发病率为10-15%，男性不育症的发病率为15-20%。这种疾病大多发生在左侧，但双侧发病并不罕见，可能高达约20%。精索静脉曲张可能伴有睾丸萎缩和精子发生障碍，导致男性不育。精索静脉曲张也可由肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起。压迫引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。根据不同的发病因素，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。3.其他：静脉曲张也可能发生在腹部静脉，胃食管静脉等。分类，浅静脉：大隐静脉和小隐静脉，位于皮下脂肪层。深静脉：肌肉和肌肉间隙，伴有动脉，90%的下肢血流注入其中。交通静脉：踝关节、中后腿和膝关节相互连接；解剖点、大隐静脉解剖、五大分支、小隐静脉、大隐静脉和小隐静脉相互连通；下肢静脉血液回流方向、静脉瓣膜解剖结构及功能示意图；1.静脉血管的特征；2.保证血流的中心性；3.从远到近，从浅到深；原发性(单纯性):继发于深静脉的正常情况：深静脉损伤或动静脉瘘的并发症；下肢静脉曲张的分类；静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺损和浅静脉压力持续升高是主要原因。相关因素有：1)先天因素：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，形成静脉曲张；2)吸毒者：对于使用注射器的吸毒者，深静脉瓣膜容易受损；3)孕妇：女性荷尔蒙能扩张静脉，而瓣膜不能覆盖静脉并阻止血液回流；4)肥胖人群：因为下肢需要支撑一个大的身体，静脉压增加；5)长期站立、慢性咳嗽、习惯性便秘等。会使静脉瓣膜承受过大的压力，逐渐松弛和不完全关闭。6)穿紧身衣，长时间站立，长时间坐着等。出于某些原因，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发生导致静脉曲张。除了潜在的原因如静脉壁薄弱和静脉瓣膜发育不良外，静脉近端长时间反压增加和作用于远端深静脉瓣膜是导致疾病的主要因素。下肢深静脉近端的压力增加，即反向重力继续加强和冲击。首先，瓣膜的自由边缘松弛、伸长和下垂，导致接合不完全。最后，瓣膜失去单向开启功能，导致血液回流，导致静脉高血压病变和静脉充血扩张。静脉扩张是瓣膜损伤的结果。垂直血柱重力首先破坏股浅静脉中的第一对瓣膜，并根据多米诺效应依次破坏股浅静脉远端的瓣膜。在病变的初始阶段，由于人体的代偿功能，特别是腓肠肌的有效泵送作用，静脉血仍可用于治疗当瓣膜损伤穿过腘静脉平面时，一方面，由于进一步离心，小腿静脉壁和瓣膜将承受更高的压力；另一方面，当小腿深静脉瓣膜受损时，深静脉血液流回远端。由于腓肠肌泵的收缩，远端深静脉瓣膜和连通静脉瓣膜可能被损坏。当腓肠肌收缩时，深静脉中的部分血液通过交通静脉回流到踝上静脉网，导致局部静脉系统处于充血和高压状态，从而导致靴区皮肤营养不良的一系列病理变化。病理生理学，1。浅静脉曲张：下肢皮肤下弯曲扩张的血管根据病变的程度而变化，主要是大隐静脉及其静脉曲张分支，直径大于4mm2。肿胀、疼痛、酸胀和沉重是较严重的表现，多发生在深静脉，有病变，有原发、轻微症状和肿胀，有继发和严重症状。3.皮肤变化：内踝周围色素沉着，甚至溃疡的治疗目的往往是美丽的，临床表现，一期表面血管如蚯蚓静脉曲张，明显突出于皮肤外，呈结节状或结节状，伴有毛细血管。二期站立时可见腿部浅静脉血管弯曲增厚，高于皮肤，腿部抬高或平躺后可消失，常引起腿部酸痛、疲劳等不适。这个阶段是治疗的最佳时期。第三阶段，静脉曲张增加，下肢开始出现水肿，站立时间过长或过度工作后更为明显。水肿可以在早上消退。患肢通常比侧腿厚。有些人也有皮肤瘙痒，严重者有皮肤损伤，如湿疹和瘀滞性皮炎。第四阶段的特征是血管内淤血过多，静脉压显著升高，这导致一些血液成分渗透到皮肤和血管外的皮下组织中，导致局部皮肤变红、变紫甚至变黑(铁沉积在血液中)，并失去弹性和硬化。第五阶段已经发展成急性溃疡阶段。变黑变硬的皮肤在外力作用下爆裂，这种情况用普通方法很难治愈，严重影响工作和生活。第六期静脉曲张晚期，或静脉性溃疡未经适当治疗反复复发，形成臁疮腿，常见于踝关节和小腿附近，俗称“老烂腿”。疾病类型。1、大隐静脉瓣膜功能检查专项检查潘氏试验(深静脉通畅试验)白石试验(交通静脉瓣膜功能试验)2、影像学检查(1)下肢静脉造影术(诊断金标准，了解深静脉是否通畅)(2)血管超声检查、辅助检查、大隐静脉瓣膜功能检查、股大隐静脉瓣膜功能检查交通支瓣膜功能检查10秒(止血带松开)30秒(止血带未放)，在潘氏试验中， 正常人在小腿肌肉泵收缩时排出浅静脉血，迫使浅静脉血返回深静脉。 在贝尔德试验中，连通分支阀的功能目前小于1。病人仰卧，抬高患肢，并在大腿根部绑上止血带。2.第一条绷带从脚趾一直绑到腘窝，然后第二条绷带从上到下绑。3.当第二绷带被捆绑时，允许患者在第一绷带被解开的情况下站立。如果两个绷带之间的间隙出现静脉曲张，这意味着该区域有功能失调的交通静脉。1.保守治疗2。硬化剂注射3。手术：传统方法，包括改进的微创方法、治疗方法、弹性绷带弹力袜和顺序减压弹力袜：最佳药物：七叶皂苷。保守治疗的适应症和方法范围小，程度轻。没有明显症状的孕妇一般情况不佳，并且由于年龄原因无法忍受手术的影响。他们不愿手术：推迟病程，缓解症状。不能治愈的，可采用注射疗法，血管壁粘连、组织化、管腔封闭和愈合为小而有限的病变，也可作为术后辅助治疗常用的硬化剂5%鱼肝油酸钠酚甘油，小剂量(0.5毫升)静脉注射，硬化剂与血管壁接触时间不少于1分钟，每次注射后不超过4次，用弹力袜或弹力绷带连续压迫大腿，持续1周。小腿注射后立即主动活动6周，注射硬化剂三原则，注射治疗并发症，药液外渗引起的血栓形成伴有疼痛性过敏反应，深静脉血栓复发，传统手术方法缝合结扎，大隐静脉内翻剥脱，高位结扎及大隐静脉剥脱，静脉曲张点状剥脱，手术方法，传统手术方法，大隐静脉属分支结扎，切断大隐静脉主干， 大隐静脉高位结扎术、大隐静脉高位结扎术、大隐静脉高位结扎术、小腿大隐静脉剥脱术、小腿静脉曲张剥脱术：皮肤穿刺和切开，无需缝合，点状静脉曲张剥脱术，隐神经损伤：预防方法，剥脱至胫骨结节以下4cm； 或者是小腿的反向剥离。感觉麻木、伤口感染、血肿复发、术后并发症、电凝、刨平和抽吸、激光治疗、射频消融、微创手术等。主要护理诊断：1。舒适变化2。局部皮肤损伤。静脉出血的风险。知识缺乏：检查和治疗、护理知识，1。舒适变化1。相关因素：1)患肢肿胀。2)患肢静脉瘀血和营养障碍。2.主要表现：1)主诉患肢不适、沉重、脱皮、发痒。2)靴区静脉曲张和溃疡。3.护理目的：病人抱怨患肢不适减轻。4.护理措施：1)指导患者避免站立时间过长或行走时间过长，卧床休息。将患肢抬高至略高于心脏水平，以促进血液回流并降低下肢静脉压。2)指导患者养成良好的排便习惯。对于习惯性便秘，睡前喝一杯白开水或口服泻药，避免长时间蹲着。3)告诉患者在患肢上穿弹性袜或使用弹性绷带，使静脉曲张萎陷，减轻患肢症状。4)每天用温水浸泡患肢1-2次，擦干，涂上护肢油脂进行保护。5)清创或用1: 5000高锰酸钾溶液浸泡患处2-3 t后，进行湿敷或定期换药2)患肢溃疡面缩小。4.护理措施：1)指导患者避免过度活动或繁重体力劳动，卧床休息，将患肢抬高20-30度，促进下肢静脉回流，缓解患肢症状。2)注意保持患肢皮肤清洁卫生，避免用刺激性强的碱性肥皂或沐浴露洗澡，以免加重病情。3)起床或出门时，穿弹性袜或用弹性绷带减轻患肢症状，避免外伤引起的皮肤损伤和血管损伤。4)修剪手指(脚趾)的指甲，以避免擦伤皮肤。5)轻微溃疡可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷，或用1: 5000高锰酸钾溶液浸泡患处，每天2-3次。6)溃疡面积较大时，应彻底清创，每日换药，遵医嘱使用抗生素，并观察疗效。5.护理评估：1。患肢的皮肤温度、弹性和肢体动脉搏动是否比以前好。2溃疡愈合程度。(2)局部皮肤损伤，(3)静脉出血风险，(1)相关因素：(1)静脉曲张。2)多个手术切口。2.主要表现：1)静脉曲张壁薄。2)手术切口严重出血。3.护理目的：1)术前无静脉曲张破裂或损伤。2)术后患者不会因多切口出血而导致大出血。4.护理措施：1)分娩或活动时穿弹性袜或用弹性绷带包扎，防止外伤。2)分娩或活动1小时后，患肢应抬高一会儿，以促进静脉回流，降低静脉曲张的压力，防止破裂和出血。3)术后卧床7-10天，患肢抬高略超过心脏水平。4)切口出血严重时用敷料、局部加压包扎。5)手术后24小时刹车，用弹性绷带加压包扎，第二天逐渐放松，同时活动脚和脚趾。6)保持伤口敷料清洁干燥。7)根据医生的建议使用抗生素和止血药，并观察其效果。5.护理评估：1。静脉曲张是否受损；2.术后止血措施是否有效。缺乏知识：关于检查和治疗的知识。相关因素：从未接受过疾病相关方面的知识教育。2.主要表现为：1)对临床检查和治疗方案缺乏了解。2)治疗和护理不合作。3.护理目的：1)患者了解临床检查的目的和治疗方案的制定。2)患者积极配合医务人员进行各种治疗和护理。4.护理措施：1)向患者介绍临床检查的内容，包括下肢深静脉通畅性检查、大隐静脉瓣膜检查和小隐交通支静脉瓣膜检查。主要目的是了解下肢深静脉是否有梗阻，以及浅静脉和交通支静脉膜的功能状态，为选择手术或非手术治疗方案提供依据。2)向患者解释手术的目的是缓解症状，消除淤血并发症，恢复正常的静脉生理功能，改善外观，使患者能够较好地了解并愿意接受手术治疗。3)对于接受非手术治疗的患者，给予相关知识指导5。护理评估：患者是否了解疾病的相关检查和治疗，是否积极参与护理计划的制定和实施。健康教育，1。避免长期久坐和负重行走，注意休息，沉重和隐痛明显，并能抬高患肢休息。2.指导患者用温水浸泡双脚，用双手自下而上轻轻按压按摩，促进血液循环，自觉收缩下肢肌肉，促进静脉血回流，缓解不适。或者和司机一起做理疗。3.如果症状轻微，局部包扎弹性绷带或穿弹性袜子。4.休息时，受影响的肢体应抬高以促进血液回流。5.如腿部溃疡合并感染，应平卧休息，抬高患肢，控制炎症，保持床和内裤清洁干燥8.腹内压长期升高的防治：腹内压升高会影响下肢静脉回流，引起下肢腹内压升高，增加静脉瓣膜负担或破坏静脉瓣膜。因此，我们应该积极治疗可能导致腹内压增加的慢性疾病，如慢性咳嗽和便秘。操作者的术前准备和术后注意事项应与戴环手术相同，但应注意：1。手术后24小时重新包扎，不要太紧，以防水肿。2.麻醉效果消退后，应鼓励患者做足背屈伸运动，以防止静脉血栓形成，保健方法：1。足浴：用热水，尤其是生姜或辣椒汤泡脚，能迅速扩张人体呼吸道粘膜的毛细血管网，加速血液循环，从而使呼吸道粘膜血液中的白细胞及时清除侵入人体的细菌和病毒，防止人体感染。经常站着的人容易“下肢静脉曲张”。足浴能加速腿部血液循环，使腿部静脉血及时回流至右心，有助于减少腿部静脉淤血，预防下肢静脉曲张。此外，睡前用热水泡脚也有助于舒缓神经，缓解烦躁，催眠睡眠，让睡眠更深更甜。二、足部按摩：洗脚后，用热搓双手，轻揉相关部位或穴位，既可足按摩，也可局部按摩，多摩涌泉穴(足部正中)或太冲穴(第一、二趾关节后)或太溪穴(内踝高点与跟腱之间的凹陷处)。可用于预防和治疗头晕、失眠、食欲不振、面色灰暗、疲劳、高血压、便秘等。抬起你的脚：每天抬起你的脚2-3次，甚至比你的心还要高。这时，你的脚和腿的血液循环是活跃的，你的下肢的血液流回你的肺和心脏的速度加快并充分循环。你可以在你的大脑中获得充足的新鲜血液和氧气。同时，它也是对穴位和足部反射区的良性刺激。4.揉小腿：用双手手掌夹住小腿一侧，旋转并揉每侧约20次，然后用同样的方法揉另一条腿。这种方法可以增强腿部力量。五、拉脚：坐在座位上，双腿伸直，低下头，身体向前弯曲，用两只手分别拉脚趾和踝关节20-30次，可以锻炼脚的力量，防止腿部无力。6.膝盖扭转：两腿平行，稍微弯曲膝盖，蹲下，双手放在膝盖上。膝盖围绕前、后、左、右旋转一圈。先向左转，然后向右转，每次大约20次。可用于治疗下肢无力和膝关节疼痛。7.腿部摆动：一只手放在物体或墙壁上，首先向前摆动小腿，使腿尖向上倾斜，然后向后摆动，使脚趾向后用力，脚面向直伸展，腿部尽量伸展。扔腿的时候，上身是直立的，腿要换几十次。该方法可预防偏瘫、下肢萎缩无力、腿部麻木、小腿抽筋等。当下肢出现静脉曲张时，可以穿静脉曲张袜。“弹性预防袜”防止静脉曲张持续恶化。如果它