人血清淀粉样蛋白A(SAA)的临床应用ppt课件

.,人血清淀粉样蛋白A（SAA）的临床应用,.,点击添加相关标题文字,我国抗生素应用混乱和滥用现象门诊处方抗菌药占24%以上，是比例最大的一类药物。门诊感冒患者约有75应用抗生素住院病人，抗生素使用率高达80%，外科手术达95占总药物费用的50%以上,我国抗菌药物所占比例大抗菌药物占全部药物份额中国：25.38世界：2销售额前10位药物，抗生素占中国：4种，且排名在第一、二、四、五位世界：没有一种抗菌药,看病难，看病贵48.9%的群众有病应就诊而不去就诊29.6%应住院而不住院,滥用抗生素的严重后果20万人/年死于药品不良反应，40%与抗生素相关1/3的残疾人属于听力残疾，而60到80的致聋原因与使用抗生素有关,细菌耐药率不断上升，并出现多药耐药和泛耐药菌，怎么办？SAA病毒性感染早期诊断、疗效和预后评价的敏感指标,背景,.,目录,SAA是什么,SAA在其他疾病中的应用,SAA在感染性疾病中的应用,.,目录,SAA是什么,.,人血清淀粉样蛋白A（serumamyloidA,SAA）是一类多基因编码的多形态蛋白家族，组织淀粉样蛋白A的前体物质，属于急性实相反应蛋白，正常情况下血浆中的含量极少，当机体受到细菌、病毒、支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏细胞合成分泌大量的SAA进入血液，在5-6h内迅速升高，最高可升高约1000倍。,一、人血清淀粉样蛋白A是什么,近年来，随着对SAA的基因调控、蛋白结构及生物学功能研究的深入，发现SAA对病毒感染等疾病的早期诊断作用要优于CRP。SAA的临床应用研究受到学者们的广泛关注，成为新的研究热点。,.,目前发现人类SAA基因位于11号染色体短臂，大小为150Kb，包含4个基因：SAA1、SAA2、SAA3、SAA4。根据体内表达情况，SAA分两类：急性期SAA（acuteSAA,A-SAA）和组成型SAA（constitutiveSAA,C-SAA）。其中SAA1和SAA2两种基因编码表达A-SAA。正常情况下，C-SAA占体内SAA总量的90%，为低水平表达状态（10mg/L）。SAA1和SAA2属急性期基因，急性期反应时血浆浓度迅速升高，可达正常值的1000倍以上，在宿主防御反应中起一定作用。,一、人血清淀粉样蛋白A是什么,.,1、参与内毒素的解毒以及胆固醇的代谢和转移2、抑制免疫反应3、血小板的聚集、淋巴细胞和血管内皮细胞的增殖及趋化肽甲酰-甲硫氨酰-亮氨酰苯丙氨酸（fMLP）诱导的中性粒细胞的反应4、诱导基质金属蛋白酶的表达5、前列腺素2的合成及细胞的黏附、迁移和浸润等,A-SAA的生物学功能,一、人血清淀粉样蛋白A是什么,.,目录,SAA在感染性疾病中的应用,.,血象：白细胞高了，可能是细菌感染但1、孩子抽搐、呕吐、肚子疼、WBC升高，不是细菌感染，只是应急反应？2、有的孩子在重症感染、革兰氏阴性菌感染时，WBC不高反而下降？,二、有CRP为何要开展SAA?,CRP:WBC+CRP同时上升，可能就是细菌感染但1、WBC和CRP都不高，是病毒感染还是其他如过敏性疾病等引起的发烧、流鼻涕？2、病毒感染的严重程度如何评估？,.,二、SAA在感染性疾病中的应用,SAA,CRP,细菌性炎症活动指标,病毒性炎症活动指标,病毒感染时，SAA明显升高机体感染后5-6h即升高在康复期消失更快（半衰期50min）急性期感染病人，增高幅度反映病情严重程度,变化特点,.,二、SAA在感染性疾病中的应用,SAA、CRP、PCT对比,.,二、SAA在感染性疾病中的应用,病毒、细菌感染的敏感指标,局部细菌性感染的敏感指标,全身细菌感染、脓毒症指标,SAA联合CRP监测！局部感染：SAA+CRP严重感染：SAA+PCT,.,SAA临床常见的组合方式,.,SAA/CRP、PCT临床应用,.,二、SAA在感染性疾病中的应用,.,二、SAA在感染性疾病中的应用,.,目