呼吸系统疾病病人的护理

第二章呼吸系统疾病患者的护理第一节呼吸系统疾病患者常见症状和体征的护理周作霞第一节概述呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸腔和膈肌组成。功能：气体交换、防御、免疫、神经内分泌和代谢功能。感染是：的最常见原因。其他致病因素包括空气污染、吸烟、过敏、外伤和肿瘤。常见症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。咳嗽和咳痰概念上的咳嗽是一种反射性防御行为，用于清除呼吸道分泌物和呼吸道异物。咳痰是通过咳嗽将气管和支气管的分泌物通过口腔排出体外的行为。(1)详细询问病史？有支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎、肺结核等病史吗？是否有吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热的空气刺激以及相关的职业和环境因素？有胸膜炎和自发性气胸吗？有风湿性心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等吗？是否有食管反流病、脑炎、脑膜炎、精神病性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等。护理评估 (2)体格评估1。咳嗽的性质干咳：咳嗽无痰或痰很少。常见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎和早期肺结核。湿咳：咳嗽伴有痰。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞性肺结核。(2)体格检查(2)咳嗽时突然发作的咳嗽：由刺激性气体和气管、支气管异物引起的急性上呼吸道炎症较为常见。长期反复发作的慢性咳嗽：常见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。咳嗽在晚上或早上加重：常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿和慢性纤维空洞性肺结核。左心衰竭经常在夜间发生阵发性咳嗽。(2)体格检查(3)咳嗽伴音色和金属音：见于支气管狭窄或压迫，如支气管肺癌和纵隔肿瘤。咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。犬吠咳嗽：见于咽喉疾病或气管压迫。痰的特征痰的特征可分为粘液性、浆液性、脓性、粘液性脓性和血性。白色粘稠痰：见于慢性支气管炎。痰脓：提示呼吸道化脓性感染。血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗塞等。铁锈痰：见于肺炎球菌肺炎。粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。有气味的痰：表明肺部厌氧菌感染。(2)身体评估5。咳嗽伴有呼吸困难症状：喉头水肿、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液和气胸。发热咳嗽：呼吸道感染、肺炎、胸膜炎等。咳血：支气管扩张、肺结核、肺癌、继发性狭窄等。咳嗽伴大量脓痰：常见于肺脓肿、支气管扩张等。咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎和气胸。(3)伴有心理社会资料的频繁剧烈咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰，常导致烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑和抑郁，影响生活和工作。当痰中有血时，病人可能会紧张甚至害怕。(4)血常规、痰检、胸片、血气分析、肺功能等辅助检查有助于病因诊断和疾病判断。窒息的危险与呼吸道分泌物增多、无法排痰和意识不清等有关。护理诊断，呼吸道清洁效果不佳与痰液粘稠、胸痛、意识不清引起的咳嗽等有关。护理措施)，无效呼吸道清洁(1)一般护理1。保持室内空气清新，流动，环境和体位安静，温度18 22，湿度50% 60%，尽量让患者采取高枕卧位或舒适的坐姿，以保证患者有足够的休息。2.饮食护理高蛋白，高维生素，足够的热量饮食，避免油腻，辛辣的食物。确保每日饮水量不低于1500毫升，以方便排痰。(2)观察病情，密切观察咳嗽和咳痰的特点，详细记录痰的颜色、数量和性质，注意有无不易咳嗽和窒息的浓痰。正确收集痰液样本，并及时送去检查。(3)促进排痰护理：(1)有效指导患者咳嗽：适用于有意识的咳嗽患者。患者采取坐位或站立位，深呼吸5-6次，然后在深呼吸1次后屏住呼吸3-5秒，保持嘴巴张开，咳嗽几次将痰咳到喉咙附近，然后用力快速咳嗽以咳出痰。(3)促进咳痰的护理(2)叩胸：适用于长期卧床、因慢性疾病不能咳嗽的患者。病人采取侧卧位。护士将手的五个手指放在一起，向手掌方向轻微弯曲，形成一个中空的手掌。从下到上，从外到内，护士快速而有节奏地轻拍病人的胸壁，摇动气道。每个肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励患者咳嗽。每次轻敲的适宜时间为5 15分钟，饭后2小时至饭前30分钟，以免引起呕吐。(3)促进排痰护理；(3)气道湿化：适用于痰多、排痰困难的患者。有超声波雾化吸入和蒸汽吸入。临床上，经常在湿化的同时加入化痰剂、抗生素和平喘药，以达到祛痰、抗炎、镇咳和平喘的作用。(3)促进排痰的护理(4)体位引流：适用于痰量大、呼吸功能好的患者，如支气管扩张、肺脓肿等。(5)机械排痰：适用于痰稠、不能咳嗽、意识不清或排痰困难的患者，可使用吸痰器。(4)心理护理帮助患者了解咳嗽、咳痰的相关知识，增强患者战胜疾病的信心。引导患者家属了解和满足患者的心理需求，并给予心理支持。嘿。护理措施，对有窒息危险降低窒息危险的疾病进行观察，为抢救做准备，护理评估，患者是否能进行有效的咳嗽，痰量是否逐渐减少。肺性呼吸困难是指患者主观感觉空气不足，呼吸不畅。呼吸困难的客观表现是用力呼吸。在严重的情况下，鼻翼皮瓣，端坐和紫绀发生。辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并具有异常的呼吸频率、深度和节律。肺性呼吸困难主要是由缺氧和二氧化碳潴留引起的通气障碍和呼吸系统疾病引起的通气功能障碍。(1)病史询问患者是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等病史。喉、气管、支气管是否有炎症、水肿、肿瘤或异物引起的狭窄或阻塞。是否有肺炎、肺结核、肺不张、肺淤血、肺梗塞、气胸、大量胸腔积液等病史。(2)身体评估1。肺性呼吸困难(1)吸气性呼吸困难的特征：吸气明显费力，严重者有“三凹征”，伴有干咳和高亢喘息。病因：喉、气管和支气管狭窄或不完全阻塞。它通常由炎症、水肿、痉挛、异物和肿瘤引起。(2)身体评估1。肺性呼吸困难(2)呼气性呼吸困难的特征：呼气努力，呼气时间延长，常伴有喘息。病因：由肺组织低弹性、支气管痉挛或狭窄引起的疾病。大多数见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。(2)身体评估1。肺性呼吸困难(3)混合性呼吸困难的特征：吸气和呼气都很剧烈，呼吸频率迅速增加并变浅，通常伴有呼吸音减弱或消失。病因：大多数是由广泛的肺部疾病引起的(2)适度：可以在平地上以自己的速度行走，需要持续的休息。不能像同龄的健康人那样走路。严重：当说话或脱衣服时，他们也感到呼吸困难，不能外出活动。身体评估3。呼吸困难伴胸痛伴症状：常见于肺炎、急性渗出性胸膜炎和自发性气胸。呼吸困难伴发热：最常见于呼吸道传染病。呼吸困难伴昏迷：常见于休克性肺炎、肺性脑病等。(3)心理社会状况当呼吸困难恶化时，病人可能会感到焦虑、紧张、不安、失眠，甚至恐惧。随着生活和工作能力的丧失，悲观和抑郁会发生。(4)动脉血气分析辅助检查：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。肺功能检查：了解肺功能障碍的程度和类型。胸部x光和CT检查：病因诊断。气体交换的损害与呼吸痉挛、呼吸面积减少和通气功能障碍有关。2.运动不耐受与呼吸功能受损引起的缺氧有关。(1)受损气体交换1。在环境和体位性疾病室，应避免刺激性气体或物质，如易引起过敏的花、植物和羽毛。重症病人被安置在呼吸监护病房。帮助病人采取前倾座椅或半躺的姿势，这有利于病人的呼吸。(1)气体交换受损(2)观察患者的状况密切观察患者的呼吸困难特征、呼吸频率、深度、节律和动脉血气分析结果。如有异常，及时向医生报告并协助处理。(1)受损气体交换(3)氧气疗法可用于重度缺氧且无二氧化碳滞留的患者。二氧化碳潴留的缺氧是由鼻导管或鼻塞引起的。根据病情和血气分析结果，采用不同的氧气流量和浓度来缓解症状。(1)气体交换障碍(4)用药护理应根据医生的建议给予抗生素、支气管扩张剂、祛痰剂和呼吸兴奋剂，并观察药物的疗效和不良反应。5.心理护理为病人提供心理安慰，并增加查房次数以缓解他们的紧张情绪。当病人激动时，试着转移他的注意力，引导病人深呼吸，慢慢地缓解症状。(1)休息和活动合理安排休息和活动(2)呼吸训练指导患者采取有效的呼吸技术，如唇式呼吸和腹式呼吸，以改善呼吸功能。详见本章第3节。咯血是指喉部和下呼吸道或肺部组织经口出血。(1)详细询问病史？患者是否有肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺炎等病史。你有风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄、肺梗塞、急性肺水肿等病史吗？是否有血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热、系统性红斑狼疮等疾病史。结核病是中国最常见的咯血原因。(2)身体评估1。咯血程度小咯血：24小时咳出血容量在100毫升以内。中度咯血：24小时咳出100 500毫升血液。大咯血：24小时咳出血量超过500毫升或一次咳出血量超过300毫升，或无论咳出血量多少，只要发生窒息。(2)体格检查(2)伴有发热和脓痰症状：肺结核、肺炎、肺脓肿和支气管扩张等。伴有呼吸困难和胸痛：肺炎、肺结核、肺癌、肺梗塞、继发性狭窄等。伴有皮肤和粘膜出血：钩端螺旋体病、流行性出血热和血液病。杵状指：分支肿大、肺脓肿、肺癌等。(2)体格检查(3)当窒息出现大咯血时，病人的情绪紧张、面色灰暗、胸闷、咯血少是窒息的先兆，应警惕。如果出现面部表情恐怖、张口凝视、双手抓挠、出汗、嘴唇和手指发绀、大小便失禁，甚至因失去知觉而窒息，医生应立即向coo报告(3)心理社会条件下的大咯血常导致患者紧张、烦躁和恐慌。一旦发生窒息，病人和他们的家人可能会极度恐惧。(4)确定咯血原因的辅助检查需要x线、CT和心电图检查。血常规检查可以查出是否有贫血。恐惧与突然咯血或反复咯血发作有关。2.窒息的风险与大咯血引起的气道阻塞有关。嘿。护理目标，患者咳血量、次数减少或咯血停止，情绪稳定。(1)害怕大咯血的病人非常紧张。护士应待在病人床边安慰病人，说明情绪放松有利于止血，并指导病人在大咯血时不要屏住呼吸，以免因引流不畅而引起喉痉挛和血凝块。(2)窒息的危险1。在体位病房休息并保持安静，避免不必要的谈话以减少肺部活动。少量咯血应静卧休息。大咯血患者需要绝对卧床休息，以减少周转。协助患者侧卧或仰卧位，头部向一侧倾斜，有利于健康肺的通气或防止窒息，可防止肺结核患者病灶扩散。大咯血患者的饮食护理禁食一段时间，小咯血患者宜采取少量温凉流质饮食，多喝水，多吃富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持排便通畅。3.病情观察密切观察患者咯血的数量、频率和速度，并定期监测血压、脉搏、呼吸、心率、瞳孔和意识的变化。一旦发现窒息，立即向医生求助。(2)窒息的危险(4)窒息的抢救和协调立即将患者置于俯卧位，头低，脚高，45英尺高，头向一侧倾斜，并轻拍其背部以促进血凝块排出。及时清除口腔和鼻腔内的血凝块，或迅速将鼻导管和吸引器插入气管进行吸引，清除呼吸道内的积血。如有必要，立即进行气管插管或在支气管镜直视下抽吸血凝块。如果患者在清除血凝块后呼吸仍未恢复，应进行人工呼吸，根据医生的建议给予高流量氧气吸入或应用呼吸中枢兴奋剂，密切观察病情变化，监测血气分